Având un al doilea genunchi de înlocuire pe același genunchi
O intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului este o procedură care se realizează pentru a înlocui un implant de genunchi care nu mai funcționează corespunzător. Implanturile de înlocuire a genunchiului sunt proiectate pentru a dura o lungă perioadă de timp, dar nu durează pentru totdeauna și există o serie de probleme care pot apărea necesitând o intervenție chirurgicală repetată care să înlocuiască implantul.
Revizia înlocuitorului genunchiului este o intervenție chirurgicală majoră, deoarece efectuarea unei intervenții chirurgicale de înlocuire poate fi mult mai complicată a doua (sau a treia sau a patra ...) timp în articulație.
De-a lungul timpului, țesutul cicatrician, pierderea osoasă și instabilitatea pot contribui la repetarea unei intervenții chirurgicale mult mai dificile.
Cât de mult înlocuiesc ultimele
Majoritatea înlocuirilor genunchiului durează câteva decenii, unele mai lungi. Cu toate acestea, există și momente când înlocuirea genunchiului trebuie redeschisă după ani sau chiar luni. Înțelegerea motivului pentru înlocuirea genunchiului este esențială pentru efectuarea unei înlocuiri reușite a genunchiului de revizuire.
Înlocuirea medie a genunchiului durează mai mult de două decenii, dar există rapoarte de implanturi care durează mai mult, iar noi materiale și tehnici chirurgicale speră să furnizeze înlocuitori de genunchi chiar mai îndelungați. Acestea fiind spuse, există momente când înlocuirea genunchiului poate dura un timp foarte scurt, chiar și la pacienții altfel sănătoși. Un procent mic de pacienți (aproximativ 1-2%) se termină necesitând înlocuirea genunchiului revizuită în câțiva ani de la intervenția chirurgicală inițială.
Motivele unei înlocuiri a revizuirii sunt necesare
Schimbările de înlocuire sunt efectuate din mai multe motive.
Unele dintre cele mai frecvente includ:
- Relaxarea implantului
- Infecția articulației
- Instabilitatea genunchiului
- Nealinierea părților
Mulți oameni au în final o înlocuire a genunchiului, deoarece problema provoacă dureri semnificative. În timp ce durerea poate fi o problemă în sine, o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului nu ar trebui să fie efectuată fără a înțelege de ce apare durerea.
Efectuarea acestui tip de chirurgie pentru durere fără o cauză identificată este puțin probabil să producă rezultate bune. În schimb, cauza problemei cu înlocuirea genunchiului trebuie înțeleasă cu precizie și trebuie să existe un plan pentru a rezolva problema cu implantul. Este puțin probabil ca o operație fără un plan clar de abordare a problemei să fie utilă.
Cum implanteaza Implanturile
Cele mai multe înlocuiri ale genunchiului sunt realizate cu capace metalice care acoperă capătul osului coapsei și partea superioară a osului tibiei. Între aceste capace metalice este o bucată de plastic care asigură o suprafață netedă pentru îndoirea implantului. Plasticul se poate uza în timp, fie ca o îndepărtare lentă, treptată, fie ca un eșec catastrofal brusc.
Există unele situații în care uzura poate fi accelerată. Aceste situații includ când alinierea implanturilor nu este ideală, atunci când genunchiul este instabil (prea slăbit) sau dacă pacientul desfășoară activități care atrag prea mult efort asupra implantului. Cunoașterea activităților care pot provoca leziuni ale implanturilor de înlocuire a genunchiului poate ajuta la asigurarea durabilității părților cât mai mult posibil.
De ce revizuirile sunt mai complexe
Revizia înlocuire este dificilă din mai multe motive. În primul rând, atunci când cineva are o intervenție chirurgicală, se dezvoltă țesut cicatricial, iar țesuturile moi devin mai puțin identificabile.
Efectuarea celei de-a doua operații este întotdeauna mai dificilă. În al doilea rând, când se efectuează o înlocuire a genunchiului, osul este îndepărtat. La efectuarea unui genunchi de revizuire, adesea mai mult os trebuie eliminat, iar altele pot fi pierdute ca rezultat al problemei cu implantul. Menținerea osului adecvat pentru susținerea noului implant poate fi o provocare. În cele din urmă, obținerea unui genunchi care este suficient de flexibil pentru a permite mișcarea, dar suficient de stabil pentru a vă menține constant, este și mai dificil în situațiile de revizuire.
Rezultatele înlocuirii genunchiului de revizuire
Rezultatele înlocuirii genunchiului de revizuire sunt mai puțin favorabile decât în cazul unei intervenții chirurgicale de înlocuire .
Acestea fiind spuse, rezultatele sunt destul de variabile, deoarece unele probleme care necesită oa doua intervenție chirurgicală sunt mult mai ușor de gestionat, iar altele sunt foarte complexe.
Problema cu încercarea de a compara rezultatele revizuirii genunchiului de revizuire este că motivele pentru efectuarea operației și amploarea procedurii chirurgicale este atât de variabilă încât este dificil să se tragă concluzii cu privire la date. Cu toate acestea, majoritatea studiilor de înlocuire a genunchiului de înlocuire au prezentat o îmbunătățire a funcției la majoritatea pacienților (80% sau mai mult).
surse:
Dennis DA, și colab. "Revizia artroplastiei genunchiului total" J Am Acad Orthop Surg August 2008 vol. 16 nr. 8 442-454.