Ar trebui ca pacienții să fie sfătuiți să evite golf după înlocuirea genunchiului?
Există puține subiecte pe care le-am scris despre care au provocat mai multe controverse decât afirmarea pacienților cu înlocuirea genunchiului ar trebui să reconsidere dacă jocul de golf este o activitate pe care ar trebui să o facă. Nu ar trebui să vină ca o surpriză pentru mine, deoarece mulți dintre pacienții mei cu înlocuitori de genunchi sunt pasionați de golf și doresc să se întoarcă la curs cât mai repede posibil.
Deci, de ce ar trebui să fie îngrijorați de golf pentru înlocuirea genunchiului?
Realizarea ultimelor înlocuiri ale genunchiului
Atât pacienții, cât și medicii sunt interesați să facă tot ce pot pentru a asigura o înlocuire a genunchiului va dura cât mai mult posibil . Îmbunătățirea designului implantului, asigurarea faptului că înlocuirile sunt inserate și aliniate corespunzător, iar consilierea pacienților cu privire la comportamente poate contribui la realizarea înlocuirilor cât mai mult timp posibil.
Ultima dintre aceste modalități de a contribui la obținerea ultimului genunchi este de a oferi pacienților cele mai bune informații posibile pentru a face ultima lor înlocuire a genunchiului. Există activități care pun mai multe forțe și accentuează înlocuirea genunchiului și, din acest motiv, chirurgii vor cere adesea pacienților să evite activități sportive de impact cum ar fi alergarea și săriturile. Cu toate acestea, nu există o mulțime de date care să ghideze recomandările cu privire la ce activități trebuie să evitați.
Cât de mult este stresul pe implanturi?
Un studiu a fost făcut acum câțiva ani pentru a cuantifica ce activități dau cele mai multe stres la implanturile de înlocuire a genunchiului.
O mână de pacienți care au necesitat înlocuirea totală a genunchiului din cauza artritei grave la genunchi au fost echipate cu implanturi speciale de înlocuire a genunchiului. Embedded în interiorul acestor implanturi au fost senzori de presiune care ar putea oferi informații exacte despre momentul în care implanturile au experimentat forțe și presiuni neobișnuite.
Studiul a constatat că, deoarece activitățile suspectate, cu impact redus, precum bicicleta staționară, au plasat foarte puțin stres asupra implanturilor de înlocuire a genunchiului. Pe de altă parte, activități cum ar fi alergarea și tenisul au plasat în mod previzibil un stres mai mare asupra implanturilor. Cu toate acestea, au existat câteva surprize: golful a plasat unele dintre cele mai mari stres pe implanturile de înlocuire a genunchiului. În mod specific, forțele de torsiune pe genunchiul principal al leagănului de golf erau unele dintre cele mai înalte forțe testate.
Golf sau nu Golf?
Deci, vine întrebarea: ar trebui medicii să-și sfătuiască pacienții de înlocuire a genunchiului pentru a evita golful? Va trebui să discutați cu medicul dumneavoastră recomandările specifice, dar vă pot asigura că majoritatea chirurgilor nu sfătuiesc pacienții să evite golful.
Scopul meu este de a oferi informații și de a ajuta pacienții să le pună în context. Deci, aici este linia de jos: avem informatii limitate despre care activitati plaseaza cu adevarat cel mai mare stres pe implanturi, dar informatiile ca golful ar putea fi o activitate care duce la o mai rapida purtare a articulatiilor implantate.
Acestea fiind spuse, acesta a fost un studiu foarte mic, care privea un implant specific de înlocuire a genunchiului. Imbunatatirile implantului in imbunatatirea genunchiului pot ajuta la rezolvarea acestor preocupari, iar unele tipuri speciale de implanturi pot ajuta pacientii care doresc sa participe la activitati care pun accent special asupra articulatiei genunchiului.
Când discut despre ceea ce cred că ar trebui să facă pacienții mei, împărtășesc această cercetare cu ei. Recunosc, de asemenea, că există beneficii de golf pentru a obține exerciții fizice, menținerea în greutate și îmbunătățirea sănătății emoționale. Poate fi (și adesea este) merită riscul posibil de longevitate a implantului pentru pacienții cu înlocuire a genunchiului pentru a participa la aceste activități care le aduc fitness și bucurie.
Linia de fund
După cum sa menționat, afirmarea că golful ar putea fi dăunător unui implant de înlocuire a genunchiului a fost una dintre cele mai controversate declarații pe care le-am făcut vreodată. Mulți pacienți trimis prin e-mail au respins această afirmație, afirmând că medicul le-a spus că pot golf.
Doar pentru a clarifica, aceste informații nu spun că nu puteți golf, ci doar afirmă că cei care încearcă să evite accentul ridicat asupra implanturilor de înlocuire a genunchiului ar trebui să evite anumite activități.
Partea inversă a acestui argument este că stresul asupra implanturilor poate fi, de asemenea, crescut prin creșterea în greutate. Golful este o activitate care îi face pe oameni să-și exercite. Mersul în afara, mersul pe jos și deplasarea în jur sunt bune pentru pacienții cu înlocuire a genunchiului. Dacă un golf este ceea ce ține oamenii în mișcare, atunci perhpas stresul asupra implantului merită.
surse:
D'Lima DD, și colab. "Premiul Mark Coventry: forțele genunchiului in vivo în timpul recreerii și exercițiilor după artroplastia genunchiului" Clin Orthop Relat Res. 2008 Nov; 466 (11): 2605-11.