Sunt numeroase spoturi în jurul unei incizii de înlocuire a genunchiului o problemă?
Intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului este o procedură chirurgicală obișnuită care are o rată foarte mare de succes. În timp ce marea majoritate a persoanelor care au această intervenție chirurgicală sunt foarte mulțumite de rezultatele lor, există câteva motive pentru care oamenii nu pot fi complet mulțumiți de rezultatul lor. Cele mai frecvente probleme care pot apărea după înlocuirea genunchiului includ durerea persistentă , rigiditatea articulației genunchiului și problemele cu implantul de înlocuire a genunchiului.
Unele dintre aceste complicații posibile pot fi foarte grave și chiar necesită proceduri chirurgicale suplimentare. Una dintre problemele mai puțin grave, dar și mai puțin frecvente, este amorțirea pielii din jurul inciziei de înlocuire a genunchiului.
Sensibilitatea pielii este detectată de nervii mici, care sunt ramuri ale nervilor mai mari care leagă creierul de toate părțile corpului nostru. Senzorii nervului sunt capabili să detecteze senzații variind de la presiune, atingere ușoară, vibrații și alte descoperiri senzoriale. Acești nervi formează un model de ramificație asemănător structurii unui copac unde nervii majori sunt trunchiul, iar nervii senzoriale ai pielii sunt ramurile fine. Deteriorarea la orice nivel al acestei căi conectate poate duce la zone de senzație anormală în organism.
Incizii de înlocuire a genunchiului
Incizia de inlocuire a genunchiului poate varia putin pe baza preferintei chirurgului, a abordarii chirurgicale si a implanturilor folosite. O incizie traditionala de inlocuire a genunchiului este plasata direct pe partea din fata a genunchiului.
Această incizie, numită incizie pe linia mediană, este cea mai obișnuită abordare chirurgicală pentru efectuarea înlocuirii totale a genunchiului.
Alte opțiuni de incizie chirurgicală includ o incizie parapatelată mediană și o incizie oblică sub-vastus, ambele orientate mai mult către partea interioară (mediană) a articulației genunchiului.
În aceste situații, un chirurg va schimba ușor incizia, astfel încât cicatricea să nu fie direct peste partea frontală a genunchiului. Lungimea inciziei chirurgicale poate varia dramatic. Într-un studiu recent, anchetatorii au descoperit că lungimea medie a unei incizii de înlocuire a genunchiului este sub 20 cm, dar aceasta a variat de la aproximativ 9 cm până la o lungime de aproximativ 28 cm.
Corpul tau are nervi sensibili la piele, delicati, care se afla direct sub piele si traverseaza zona unei incizii de inlocuire a genunchiului. În esență, nu există nicio modalitate de a evita complet nervii pielii atunci când efectuați o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului. Atunci când chirurgul dvs. face incizia inițială și dissectează până la articulația genunchiului, acei nervi ai pielii sunt în mod invariabil tăiați. Chiar dacă ar fi fost posibil să se protejeze nervii pielii la momentul inciziei inițiale, practicitatea păstrării lor în timp ce încerca să efectueze pașii necesari pentru pregătirea și implantarea unui genunchi artificial ar fi o provocare.
Cât de obișnuit?
Așa cum sa afirmat, nervii pielii senzoriale sunt tăiate invariabil în momentul operației de înlocuire a genunchiului. Aproximativ 50% din oameni observă simptome de amorțeală în jurul zonei inciziei pielii la un an după operația lor chirurgicală.
Acestea fiind spuse, mai puțin de 10% dintre acești oameni sunt deranjați de acest simptom. Cei trei factori care se asociază cel mai mult cu a fi deranjați de amorțeală sunt:
- Lungimea inciziei: Cea mai puternică asociere cu amorțeală a fost lungimea inciziei chirurgicale. Incizia chirurgicală mai lungă are tendința de a reduce nervii sub piele.
- Femei de sex feminin: Femeile păreau a fi mai frecvent afectate de senzații anormale în jurul incizelor, iar mai mult de trei sferturi dintre pacienți au raportat disconfort, ca urmare a femeilor.
- Vârsta pacientului: persoanele mai în vârstă de 70 de ani au avut mai puține plângeri despre a fi deranjate de senzații anormale în jurul inciziei lor.
În plus față de acești factori, asistentul care asigură senzația față de genunchiul începe pe partea interioară a articulației și progresează pe partea frontală a articulației care se extinde spre partea exterioară a articulației genunchiului. Atunci când incizia pielii se bazează mai mult pe partea interioară a articulației genunchiului, este mai probabil să taie porțiunea mai mare a nervului, în timp ce incizii bazate mai mult pe partea exterioară a articulației tind să implice ramurile mai mici. Când se taie doar ramurile mai mici, efectul asupra percepției senzației este redus.
În ceea ce privește diferența constatată în percepția amorțelii dintre bărbați și femei, motivul este neclar. Studiile nu au arătat nici o diferență de orientare a genelor la nivelul nervilor pielii. Unele dintre aceste diferențe pot fi atribuite diferențelor de îmbrăcăminte. Femeile au menționat în mod special că au fost deranjate când purtau fuste sau rochii care aveau tendința să se frece de incizia lor.
Ce sa fac
Nu există multe lucruri care pot fi făcute cu privire la amorțeală în jurul unei incizii după înlocuirea genunchiului. Senzațiile se pot diminua în timp, și poate exista o recuperare a senzației în această zonă. Majoritatea persoanelor care au observat simptome de amorțeală consideră că zona se micsorează treptat în timp.
Într-o notă pozitivă, nu a existat niciodată nici o dovadă că această amorțeală duce la limitări funcționale reale la înlocuirea genunchiului. Chiar dacă oamenii sunt deranjați de senzația anormală, înlocuirea genunchiului ar trebui să funcționeze la fel de bine dacă există sau nu o zonă de amorțeală a pielii.
În plus, este bine cunoscut faptul că recuperarea nervilor după leziuni și regenerarea nervilor sunt ambele procese foarte lentă. În timp ce recuperarea completă a senzației nervoase poate fi puțin probabilă, poate dura un an sau mai mult pentru ca senzațiile anormale să revină la întregul lor potențial.
Un cuvânt din
Deteriorarea nervilor care asigură senzația de piele din jurul articulației genunchiului este obișnuită după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului. Această leziune nervoasă este rar observată de către pacient, dar unii oameni au simptome deranjante ca rezultat. Dintr-o notă pozitivă, rareori are senzația anormală în jurul unei incizii de înlocuire a genunchiului care conduce la limitări în funcție de articulația genunchiului. În plus, senzațiile anormale pot continua să se îmbunătățească până la un an de la operație. Limitarea lungimii inciziei chirurgicale este probabil cea mai folositoare modalitate de a limita posibilele leziuni ale nervilor senzoriali.
> Surse:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Amorțirea din jurul genunchiului total genital artroplastie cicatrice: Prevalența și efectul asupra rezultatelor funcționale" J Artroplastie. 2017 Jul; 32 (7): 2256-2261.