Un diagnostic al MS cere ca alte condiții să fie excluse
Dacă întâmpinați simptome neurologice, nu vă gândiți neapărat că aveți scleroză multiplă (SM), mai ales dacă aveți în vedere o serie de alte condiții care o pot imita. Acesta este motivul pentru care văd un medic pentru o evaluare este critică, înainte de a sări la orice concluzii.
În funcție de simptomele dvs., un diagnostic adecvat poate fi un proces destul de rapid care implică teste simple de sânge sau poate fi mai invaziv, ca și cum ar fi necesitatea unei biopsii.
Iată câteva dintre condițiile medicale pe care le consideră medicul dumneavoastră ca diagnostice alternative la MS.
Deficitul de vitamina B12
În scleroza multiplă , acoperirea protectoare a fibrelor nervoase din creier și măduva spinării (numită teaca mielină) este atașată de celulele imune ale unei persoane. Impulsurile nervoase se deplasează în mod normal de-a lungul acestor fibre nervoase acoperite de mielină. Atunci când fibrele nervoase sunt deteriorate, aceste impulsuri sunt încetinite sau nu sunt primite deloc.
În mod similar, în cazul deficienței vitaminei B12, teaca de mielină care înconjoară fibrele nervoase nu este formată corespunzător, ceea ce afectează semnalul nervos. Acest lucru poate determina simptome asemănătoare MS, cum ar fi slăbiciune, probleme de mers pe jos, disfuncții cognitive și perturbări senzoriale precum semnul Lhermitte .
Fiți liniștiți, totuși, că pentru un medic este destul de simplu să se facă distincția între SM și deficitul de vitamina B12. Pentru unul, știința din spatele acestor boli este diferită.
Deficitul de vitamina B12 afectează nervii din sistemul nervos central și periferic, în timp ce MS afectează numai sistemul nervos central (compus din creier și măduva spinării).
Sistemul nervos periferic include nervi care transporta informații între creier și măduva spinării și restul corpului (cum ar fi brațele, picioarele și organele interne).
Mai mult, deficitul de vitamina B12 se manifestă de obicei într-o manieră clasică (spre deosebire de MS, care se poate manifesta într-o varietate de moduri).
În deficitul de vitamina B12, simptomele încep de obicei cu amorțeală, furnicături și pierderi de simț al vibrațiilor, înainte de a progresa spre slăbiciune musculară sau crampe. De asemenea, în deficitul de vitamina B12, picioarele unei persoane sunt în general afectate mai mult decât brațele, iar boala este simetrică, afectând în mod egal ambele părți ale corpului.
În cele din urmă, deficitul de vitamina B12 tinde să afecteze persoanele care au vârstă medie sau vârstnică, în timp ce simptomele MS încep de obicei la adulții tineri în anii 20 și 30. Deficitul de vitamina B12 poate determina, de asemenea, alte probleme, cum ar fi anemia, care poate duce la paloare sau la o viteză rapidă a inimii - ceva care nu este asociat cu scleroza multiplă.
În ceea ce privește diagnosticarea deficienței de vitamina B12, un simplu test de sânge vă poate spune răspunsul: un nivel scăzut al vitaminei B12 în sânge.
Un alt factor de diagnosticare distinctiv este că RMN-ul creierului și / sau măduvei spinării la o persoană cu deficit de vitamina B12 este normal, spre deosebire de cel al unei persoane cu MS.
Totuși, este important să ne amintim că atât deficitul de MS, cât și de vitamina B12 pot coexista. De fapt, mulți neurologi vor verifica nivelul vitaminei B12 la pacienții cu scleroză multiplă din cauza simptomelor care se suprapun și faptul că vitamina B12 este o soluție fixă - nu este ceva ce medicul dumneavoastră dorește să-și piardă.
Hernie de disc
Un disc herniat apare atunci când un disc situat între două oase spinării (numite vertebre) este împins afară, iritând nervii din apropiere. Această iritare a nervilor din apropiere poate duce la amorțeală sau slăbiciune în zona corpului, care se corelează cu nervii afectați. Aceste simptome pot imita cele ale MS.
Acestea fiind spuse, cu un disc herniat, o persoană are, de obicei durere acută, care nu este văzută în MS. Mai mult, un disc herniat poate fi, de obicei, diagnosticat pe un RMN al coloanei vertebrale.
Ca deficit de vitamina B12, un disc herniat este, de obicei, o afecțiune mai benignă decât MS și este obișnuită. Un disc herniat poate coexista, de asemenea, cu SM.
De fapt, nu ar fi neobișnuit ca un medic să vadă o persoană cu MS, care, la un moment dat în timpul vieții, a dezvoltat un disc herniat.
În afară de aceasta, este bine de menționat că un MRI efectuat pe o persoană cu MS (în scopuri legate de SM) poate prezenta, în mod întâmplător, un disc herniat. Nu toate discurile herniate provoacă simptome și, în aceste cazuri, lăsați-o singură.
Alte probleme ale coloanei vertebrale
O altă situație comună a coloanei vertebrale care poate provoca simptome neurologice asemănătoare cu SM este spondilita cervicală , care este artrita gâtului care apare la îmbătrânirea normală.
Rareori, o altă problemă structurală în coloana vertebrală ca o tumoare poate imita simptomele MS. Din nou, un RMN al coloanei vertebrale poate ajuta la diferențierea acestor probleme structurale ale coloanei vertebrale de la o boală inflamatorie cum ar fi scleroza multiplă.
infecţii
O varietate de infecții pot provoca simptome neurologice care imită cele observate la MS. Două exemple clasice sunt boala Lyme și sifilis.
Boala Lyme
Boala Lyme este o boală care afectează sistemul nervos în aproximativ 10-15% dintre persoanele infectate cu aceasta. Boala Lyme poate fi confundată cu MS deoarece un RMN al creierului unei persoane infectate cu boala Lyme poate avea unele constatări similare cu RMN cerebral a unei persoane cu SM
În plus, rezultatele dintr-un robinet vertebral pot fi similare în cazul bolilor MS și Lyme, deoarece probele de lichid cefalorahidian pot fi pozitive pentru un tip de proteină numit o bandă oligoclonală.
Diferențierea dintre cele două necesită un examen neurologic atent și câteva teste suplimentare, cum ar fi testarea anticorpului la Borrelia burgdorferi (bacteriile care cauzează boala Lyme) în sânge și / sau lichidul cefalorahidian.
sifilis
Sifilisul , o infecție cu transmitere sexuală, poate provoca simptome neurologice, cum ar fi probleme de memorie, discurs slurred, tremor, tulburări senzoriale și dificultăți la mers. Anticorpii care se referă la sifilis în fluxul sanguin sau în lichidul cefalorahidian pot ajuta la distingerea acestei infecții de MS.
Boală autoimună
Un număr de boli autoimune pot determina simptome neurologice similare cu cele observate la MS. De exemplu, sarcoidoza, sindromul Sjogren și lupusul eritematos sistemic pot provoca mielită transversă, care este o afecțiune neurologică rară, caracterizată prin inflamația răspândită pe un segment al măduvei spinării. Mielita transversală este de asemenea observată în scleroza multiplă.
Uneori este destul de simplu pentru un neurolog să diferențieze SM de o altă boală autoimună. De exemplu, lupusul ca cauză a simptomelor neurologice este mult mai probabil decât MS dacă o persoană testează, de asemenea, pozitiv pentru testele de sânge legate de lupus, cum ar fi anticorpii cu ADN dublu catenar. Lupus ar fi, de asemenea, mai probabil dacă persoana respectivă ar avea alte simptome legate de lupus cum ar fi dureri articulare, anemie sau probleme la rinichi.
De altă dată, diagnosticul este mai dificil și poate necesita ceva mai invaziv, cum ar fi o biopsie a buzei (ca în cazul sindromului Sjogren ) sau a plămânului (ca și în sarcoidoză ).
Un cuvânt din
Poate fi un timp înfricoșător dacă tu sau un iubit sunteți în curs de a fi excluse sau în scleroză multiplă (sau alte condiții similare). În final, totuși, un proces aprofundat va asigura diagnosticarea corectă, astfel încât să puteți avansa cu un plan de tratament adecvat.
> Surse:
> Birnbaum, doctore George. (2013). Scleroza multiplă: Ghid clinic pentru diagnostic și tratament, ediția a 2 - a. New York, New York. Presa Universitatii Oxford.
> Brinar VV, Habek M. Infecții rare imitând MS. Clin Neurol Neurosurg . 2010 Sep; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. Actualizați deficitul de vitamina B12. Sunt medic de Fam . 2011 15 iunie; 83 (12): 1425-30.