Sifilisul este una dintre cele mai bine cunoscute infecții cu transmitere sexuală (ITS), denumită și boală cu transmitere sexuală (STD). Este cauzată de bacteria Treponema pallidum și poate fi adesea recunoscută de apariția unei dureri ulceroase deschise, cunoscută sub numele de chancre, la nivelul organelor genitale, gurii, anusului sau rectului. Antibioticele pot trata sifilisul, dar cursul depinde de stadiul în care se află infecția (primar, secundar, latent și terțiar).
Fiecare etapă are semne și simptome caracteristice - și posibile complicații.
În timp ce rata infecțiilor sifilisului a scăzut dramatic prin utilizarea penicilinei intramusculare în anii 1940, multe dintre aceste câștiguri au fost inversate în ultimii ani. Astăzi, boala afectează mai mult de 27.000 de americani anual și peste 6 milioane de persoane din întreaga lume.
Deși gândurile de sifilis pot fi tulburatoare, infecția este adesea ușor tratată dacă este recunoscută și detectată și ușor evitată prin utilizarea prezervativelor și reducerea numărului de parteneri sexuali.
Simptome
Simptomele sifilisului se caracterizează prin stadiul de infecție. În timp ce unele simptome sunt inconfundabile, altele sunt mai puțin distinctive și pot fi greșit diagnostice.
- Sifilisul primar se va manifesta deseori cu un chancre , de obicei in 21 de zile de la expunere. Deoarece difuzoarele sunt, de obicei, nedureroase și interne, ele pot fi ușor de pierdut atât de pacienți, cât și de medici. Fără tratament, un chancre se va vindeca oriunde, de la trei la șase săptămâni.
- Sifilisul secundar are loc în decurs de patru până la 10 săptămâni de infecție primară. Unul dintre simptomele caracteristice este o erupție larg răspândită pe trunchi, membre, și (cel mai bine spus) palmele și tălpile picioarelor . Simptome asemănătoare gripei pot să însoțească erupția cutanată. Există totuși cazuri care se pot manifesta în moduri mai neobișnuite. Simptomele au tendința de a se rezolva fără tratament timp de trei până la șase săptămâni.
- Sifilisul latent este marcat de absența relativă a simptomelor, care durează de la un an la altul și se bazează pe analize de sânge. În scopuri de diagnoză, stadiul este descris în continuare ca fiind latent timpuriu (mai puțin de un an de la ultimul test de sânge) sau cu întârziere latentă (mai mult de un an de la ultimul test de sânge).
- Sifilisul terțiar este stadiul cel mai grav al infecției. Se caracterizează prin boli majore ale pielii, oaselor, inimii, ficatului și a altor organe. Neurosilul , probabil cea mai severă complicație, afectează creierul și este, de departe, cel mai greu de tratat.
Sifilisul congenital este o afecțiune gravă în care o mamă infectată transmite sifilis copilului său nenăscut. În plus față de afecțiunile pulmonare, hepatice, spline și cerebrale, sifilisul congenital poate duce la malformații fizice și facială, întârzieri de dezvoltare și dizabilități intelectuale.
cauze
Treponema pallidum este o bacterie în formă de spirală care provoacă numai boală la om. Forma lui de tirbușon permite să se topească în membranele mucoase sau să intre în pauze de câteva minute în piele.
Sifilisul este transmis aproape exclusiv prin sex oral , vaginal sau anal , sau de la mamă la copil în timpul sarcinii. Mai puțin frecvent, sifilisul poate fi trecut prin sărut dacă pielea ruptă vine în contact cu o durere deschisă.
Sifilisul nu poate fi trecut prin scaune de toaletă, contacte casual sau ustensile comune sau articole de îngrijire personală.
Există anumiți factori care pot crește riscul de infecție al unei persoane:
- Sex neprotejat
- Parteneri sexuali multipli
- Infecția cu HIV
Fiind un bărbat care face sex cu bărbați (MSM), a cărui populație reprezintă majoritatea infecțiilor cu sifilis
Diagnostic
Testarea prin sifilis este un proces în două etape în care sunt utilizate teste non-treponemale (care pot detecta daunele cauzate de T. pallidum ) alături de testele treponemale (care pot detecta însăși bacteria). Ambele sunt teste pe bază de sânge. Deoarece testele non-treponemale sunt mai sensibile, ele sunt, în general, efectuate mai întâi.
Dacă testele sunt pozitive, testul treponemal va fi folosit pentru a confirma diagnosticul.
Cu testarea sângelui, sifilisul poate fi, de obicei, detectat în decurs de o săptămână sau două de expunere. Rezultatele cele mai exacte pot fi obținute în primele trei luni, în timp ce rata pozitivelor false se mărește constant după 90 de zile.
Sângele, țesuturile și fluidele corporale pot fi, de asemenea, testate direct utilizând o procedură cunoscută sub numele de microscopie cu câmp întunecat . În timp ce este mai puțin frecvent utilizat astăzi (datorită nevoii de tehnicieni cu înaltă calificare), microscopia cu câmp închis poate oferi medicilor dovezi definitive, vizuale ale unei infecții. Acesta poate fi utilizat în timpul unei infecții foarte timpurii sau în stadiul ulterior al bolii atunci când infecțiile sunt mai greu de diagnosticat.
Tratament
Infecțiile cu sifilis pot fi vindecate cu antibiotice. Penicilina (prin injecție) este considerată medicamentul preferat, dar pot fi utilizate și altele (cum ar fi doxiciclină, tetraciclină, azitromicină sau ceftriaxonă) dacă o persoană este alergică la penicilină.
Tratamentul sifilisului poate varia în funcție de stadiul infecției:
- Sifilisul latent primar, secundar și timpuriu poate fi tratat cu o singură injecție de penicilină.
- Laptele sifilis latente ar necesita trei fotografii, fiecare dat la intervale de o săptămână.
- Sifilisul terțiar ar fi tratat în același mod ca și sifilisul latent târziu, dacă creierul și sistemul nervos central nu sunt implicate.
- Neurosilul necesită un curs extensiv de tratament de 10 până la 14 zile, fie cu penicilină intramusculară, fie cu o combinație de fotografii cu penicilină și medicamente pe cale orală.
Chiar dacă o infecție terțiară este eliminată, orice vătămare a creierului sau a altor organe poate fi ireversibilă. Pot fi necesare intervenții suplimentare, inclusiv intervenții chirurgicale, pentru a ajuta la gestionarea sau repararea leziunilor.
profilaxie
Prezervativele rămân prima linie de apărare împotriva bolilor cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul. În timp ce prezervativele nu sunt infailibile (mai ales dacă nu le folosiți corect), acestea sunt cea mai fiabilă formă de prevenție, fără abstinență.
La fel de important este reducerea numărului de persoane cu care aveți sex, în special a celor care sunt anonimi. În cele din urmă, cu cât mai mulți oameni aveți sex, cu atât sunt mai mari șansele de infecție.
Pentru a vă proteja pe dvs. și pe ceilalți, vă recomandăm să luați în considerare un test STD de la medicul dumneavoastră sau de la clinica locală. US Task Force de Servicii Preventive recomandă în prezent ca persoanele cu risc crescut de infecție să fie examinate. Aceasta include MSM, utilizatorii de droguri injectabile sau persoanele care au mai mulți parteneri sexuali și / sau se angajează în sex neprotejat.
Un cuvânt din
În timp ce anumiți oameni sunt expuși unui risc mai mare de sifilis decât alții, nu te păcăli să te gândești că ești în siguranță doar pentru că nu "dormi în jur". Conform statisticilor din Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, ratele de sifilis în rândul femeilor au crescut cu 35,7% între 2015 și 2016 și au crescut în fiecare grupă de vârstă și populația rasială / etnică din Statele Unite.
Dacă aveți îndoieli cu privire la statutul dvs., faceți o favoare și încercați. Chiar dacă testați pozitiv, cu cât cunoașteți mai devreme, cu atât mai repede puteți fi tratați - și cu atât mai puțin probabil veți fi să îi infectați pe ceilalți.
surse:
> Bowen, V .; Su, J .; Torrone, E. și colab. "Creșterea incidenței sifilisului congenital - Statele Unite ale Americii, 2012-2014." MMWR. 2015; 64 (44): 1241-5. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6444a3.
> Centre de control și prevenire a bolilor. "2016 Supravegherea bolilor transmise sexual: sifilis" Atlanta, Georgia; actualizat la 26 septembrie 2017.
> Hayden, Deborah. (2008) Po: Geniul, Madness și Misterele Sifilisului. New York City, New York: Cărți de bază. ISBN: 978-0786724130.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. și colab. Infecțiile cu transmitere sexuală: recomandări din partea Grupului de lucru pentru servicii preventive din SUA " Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. și Bolan, G. "Orientări privind tratamentul bolilor transmise pe cale sexuală, 2015". MMWR . 2015 Aug 28; 64 (33): 924.