Sifilisul este cauzat de bacteria Treponema pallidum. Boala este de obicei diagnosticată cu teste de sânge care detectează proteine, numite anticorpi , care sunt produse de organism ca răspuns la infecție. Odată ce sunteți infectat, anticorpii pentru T. pallidum vor rămâne în sângele dvs. de ani de zile. Adesea, analiza de laborator poate oferi indicii dacă o infecție este nouă sau una care a avut loc în trecut.
În plus față de testele efectuate la o clinică, la biroul medicului sau la farmacie, există mai multe seturi de auto-testare care vă permit să testați din confortul casei dumneavoastră.
Verificări de sine / testare la domiciliu
Una dintre barierele majore în calea screening-ului STD este disconfortul sau stânjenirea pe care o experiență o întâmpină atunci când trebuie să-i ceară unui medic pentru un test. Din acest motiv, oamenii vor evita adesea testarea de ani de zile și chiar decenii până când infecția se va transforma brusc.
Aflați că nu vă puteți diagnostica cu sifilis pe baza simptomelor, chiar dacă observați o durere. Dar puteți utiliza un kit STD pe bază de acasă, pe care o serie de autorități din domeniul sănătății publice au aprobat-o; opțiunea ajută mulți oameni să depășească obstacolele din calea testelor.
Printre tipurile disponibile (și argumentele lor pro și contra):
- Kiturile de testare rapidă pentru sifilis arata ca teste de sarcină și necesită câteva picături de sânge pentru a face diagnosticul, ceea ce se poate face adesea în doar 15 minute. În timp ce sunt convenabile, ele sunt predispuse la erori de eroare și de eroare.
- Kiturile de testare il-in ia acest lucru la nivelul următor. Înregistrați-vă online, furnizând detalii medicale înainte de testare. Un test de sânge cu acul este apoi trimis prin poștă, pe care îl luați și apoi îl trimiteți unui laborator desemnat pentru analiză. Rezultatele, pe care le recuperați online în decurs de două până la cinci zile lucrătoare, tind să fie mult mai precise decât cele ale testelor pe care le faceți complet pe cont propriu.
În timp ce seturile sunt ușor de găsit online, trebuie să alegeți cu atenție. Există puține reglementări federale ale kiturilor de testare online, la domiciliu. Ca atare, trebuie să vă asigurați că cea pe care o alegeți corespunde standardelor din CLIA și că testele au fost trimise și aprobate de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA).
Pentru a verifica, contactați biroul regional CLIA . Nu vă înșelați prin termeni precum "tehnologiile aprobate de FDA".
Laboratoare și teste
Pentru că T. pallidum este prea fragil pentru a fi cultivat, boala trebuie să fie diagnosticată în unul din două moduri: detectarea indirectă a infecției sau detectarea directă a organismului.
Teste standard de sânge
Metoda indirectă, utilizând o combinație de teste de sânge efectuate de clinician, este metoda preferată de testare. Aceasta implică două clase diferite de teste efectuate una după alta:
- Teste non-treponemale: Diagnosticul începe în mod obișnuit cu două teste de sânge non-treponemale, numite testul VDRL și reactivul rapid plasmatic (RPR). Ambele detectează anticorpi pentru antigenul cardiolipin-colesterol-lecitină, care este material care este produs ca răspuns la deteriorarea cauzată de bacteriile de sifilis. Cu toate acestea, acești anticorpi sunt, de asemenea, produși în contextul altor boli, cum ar fi lupus și boala Lyme. În timp ce testele sunt sensibile, ieftine și ușor de utilizat, nespecificitatea lor le face predispuse la rezultate fals pozitive . Ca atare, rezultatele trebuie confirmate cu teste treponemale mai specifice, deși mai costisitoare.
- Testele treponemale: dacă testele non-treponemale sunt pozitive, rezultatele vor fi apoi confirmate de unul din mai multe teste treponemale. Testele treponemale detectează anticorpi T. pallidum produsi ca răspuns la bacteria însăși. În timp ce sunt specifici, nu pot face distincția între o infecție trecută sau cea actuală. Din acest motiv, testele trebuie utilizate împreună pentru a face un diagnostic. Opțiunile de testare treponemale includ absorbția de anticorpi fluorescenți treponemali (FTA-ABS), analiza de aglutinare a particulelor T. pallidum (TP-PA), imunotestele enzimatice (EIA) și imunotestele de chemiluminiscență (CIA).
Rezultatele acestor teste sunt raportate ca reactive sau nereactive.
Reactivitatea la un test treponemal implică infecție, dar nu poate dezvălui momentul producerii infecției. Pentru a determina acest lucru, laboratorul va compara rezultatele testelor de sânge - inclusiv nivelul (titrul) anticorpilor găsiți în sânge - pentru a stabili stadiul de infecție și cursul adecvat al tratamentului .
Inversarea inversă
Această secvență de teste de sânge - mai întâi treponemal, treponemal secundar - este considerată metoda clasică de a face un diagnostic. În unele cazuri, totuși, procesul poate fi rotit astfel încât testul treponemal să fie efectuat mai întâi și testele non-treponemale să fie efectuate secunde.
Cunoscută o examinare a secvenței inverse, acest lucru are atât avantaje, cât și dezavantaje. Pe frontul pozitiv, este mult mai probabil să se detecteze infecții foarte timpurii și ulterioare. Pe partea negativă, screening-ul invers poate fi costisitor și poate declanșa un rezultat reactiv chiar dacă persoana a fost tratată anterior. Rezultatele fals-reactive sunt problematice, deoarece pot duce la duplicări inutile de tratament.
În timp ce screening-ul invers are loc, secvența standard de testare este încă recomandată în majoritatea cazurilor.
Dark-Field Microscopy
Microscopia cu câmp întunecat este o metodă directă de testare mai puțin frecvent utilizată astăzi, deoarece necesită tehnicieni cu înaltă calificare. Se efectuează prin prelevarea unui eșantion de lichid corporal (fie dintr-o sânge chancre sau dintr-o robinetă spinală ) și privindu-l sub microscop pentru a evidenția bacteriile. De asemenea, testul poate fi efectuat pe probe de țesut sau pe mucus nazal.
Microscopia cu câmp întunecat poate fi utilă în stadiul ulterior al bolii atunci când alte teste sunt neconcludente sau la nou-născuții care în mod obișnuit sunt dificil de diagnosticat.
Nou-născuți
Sifilisul congenital apare atunci când infecția este transmisă de la mamă la copil în timpul sarcinii. Nou-născuții cu sifilis nu vor avea adesea simptome ale bolii și pot să le dezvolte numai în cel de-al doilea an de viață.
Diagnosticarea la nou-născuți poate fi dificilă, deoarece anticorpii mamei circulă în sângele copilului pentru primele 12 până la 18 luni de viață. Aceasta înseamnă că, în acest timp, medicii nu sunt capabili să discearnă anticorpi care provin de la mamă sau aparțin copilului (adică copilul este infectat).
Cu toate acestea, dacă anticorpii copilului sunt semnificativ mai mari decât mamele, copilul este cel mai probabil infectat. Microscopia cu câmp întunecat poate furniza dovezi directe ale infecției.
Diagnostice diferențiale
Deoarece sifilisul imita atât de multe alte boli și de multe ori necesită o interpretare extensivă a rezultatelor testelor de sânge, trebuie făcute eforturi suplimentare pentru a se asigura că diagnosticul este corect. Aceasta necesită un diagnostic diferențial extins, în special în timpul sifilisului terțiar, când simptomele pot fi atât de variate și severe.
Clinicienii vor testa nu doar sifilisul, ci și pentru chlamydia, gonoreea, trichomoniasisul, vaginoza bacteriană și HIV, utilizând un grup extins de teste STD . Alte teste de laborator și de imagistică pot fi, de asemenea, comandate pentru a exclude alte cauze posibile. Printre numeroasele investigații posibile:
- Sifilis primar: candidoză, cistită, virusul herpes simplex, inguinalul granulomului, uretrita, alte boli cu transmitere sexuală
- Sifilis secundar: HIV, boala Kawasaki, mononucleoza, pityriasis rosea, febra Rocky Mountain, scarlatina
- Sifilis terțiar: tumoare cerebrală, carcinom, insuficiență cardiacă congestivă, meningococcemie, boală mintală, scleroză multiplă, accident vascular cerebral
Recomandări de screening
Nu trebuie să utilizați niciodată lipsa simptomelor ca motiv pentru a nu fi testată. Deoarece simptomele sifilisului sunt adesea generalizate și nespecifice, ele pot fi ușor de pierdut sau confundate cu alte boli. În acest scop, Grupul de Lucru pentru Servicii Preventive din SUA recomandă testarea sifilisului pentru toate femeile însărcinate și pentru orice persoană considerată a avea un risc crescut de infecție.
Acestea includ bărbații care fac sex cu bărbați (MSM) , persoanele cu parteneri sexuali multipli, utilizatorii de droguri injectabile și persoanele care se angajează în sex neprotejat.
surse:
> Braccio, S .; Sharland, M .; și Ladhani, S. "Prevenirea și tratamentul transmiterii de sifilis de la mamă la copil" Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 268-74. DOI: 10.1097 / QCO.0000000000000270.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. și colab. Infecțiile cu transmitere sexuală: recomandări din partea Grupului de lucru pentru servicii preventive din SUA " Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. și Bolan, G. "Orientări privind tratamentul bolilor transmise pe cale sexuală, 2015". MMWR . 2015 Aug 28; 64 (33): 924.