Noul medicament Patiromer arată promisiunea în tratarea hiperkaliemiei
Un nou medicament numit Patiromer a demonstrat promisiune în tratarea hiperkaliemiei la persoanele care iau inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS). Hyperkalemia amenință viața și are ca rezultat slăbiciune, paralizie ascendentă, insuficiență respiratorie și anomalii cardiace.
Uneori, persoanele care prezintă hiperkaliemie sau niveluri ridicate de potasiu în sânge, în clinici de ambulatoriu.
Aceste persoane sunt mai în vârstă și în mod obișnuit cu boală renală diabetică și prezintă hiperkaliemie după administrarea de inhibitori ai sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS) (beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocanți ai receptorilor de angiotensină și antagoniști ai receptorilor de aldosteron) La astfel de pacienți cu insuficiență renală inițială sau nefropatie diabetică, nivelurile de potasiu pot fi crescute până la niveluri periculoase după administrarea inhibitorilor RAAS, care elimină potasiul din excreție în urină.
În cea mai mare parte, cu toate acestea, hiperkaliemia este ceva care se prezintă mai frecvent în rândul pacienților spitalizați tratați cu inhibitori RAAS pentru insuficiență cardiacă, diabet și boli cronice de rinichi. Diabetul și boala cronică de rinichi determină ateroscleroză și, respectiv, glomeruloscleroza; aceste procese patologice funcționează împreună pentru a inhiba capacitatea organismului (rinichilor) de a se scuti de potasiu.
Cu toate că inhibitorii RAAS sunt scutiți de potasiu și pot duce la creșterea nivelului de potasiu sau hiperkaliemie, insuficiența cardiacă, boala cronică a rinichilor și diabetul sunt tratate cu inhibitori RAAS. Astfel, ar fi util să găsim o modalitate mai eficientă de tratare a hiperkaliemiei la persoanele cu aceste afecțiuni care iau inhibitori ai RAAS.
În prezent, hiperkaliemia a fost tratată doar cu măsuri temporare cum ar fi beta agoniști, calciu sau insulină și glucoză, toate acestea transferând potasiu în celule; buclă sau diuretice tiazidice, ambele fiind pierderi de potasiu și creșterea excreției de potasiu; un medicament denumit polistiren sulfonat de sodiu (Kayexalat), care poate provoca hipomagneziemie, hipopotasemie, stres gastro-intestinal sever și chiar necroză intestinală; și dializă. În studiile clinice de fază 3, Patiromer reduce semnificativ nivelul de potasiu la pacienții cu afecțiuni renale diabetice care au luat inhibitori ai RAAS și au dezvoltat hiperkaliemie ușoară până la severă.
Patiromerul este fabricat dintr-un polimer care trece prin tractul gastrointestinal neabsorbit. În timpul trecerii prin tractul gastro-intestinal, suge potasiul. În studiile clinice, Patiromer sa dovedit a fi sigur și eficient pentru o perioadă de 52 de săptămâni la persoanele cu hiperkaliemie și diabet zaharat, ceea ce sugerează că este o terapie de întreținere promițătoare. Cu alte cuvinte, persoanele care iau inhibitori RAAS pot evita hiperkaliemia prin administrarea de Patiromer. Mai mult, după ce participanții au întrerupt tratamentul cu Patiromer, ei au dezvoltat rapid hiperkaliemia încă o dată. Pe o notă asemănătoare, în alte studii, Patiromer sa dovedit a preveni hiperkaliemia la persoanele cu insuficiență cardiacă care au luat inhibitori ai RAAS.
Pacienții care au luat Patiromer au raportat unele efecte adverse incluzând agravarea bolii renale cronice, hipomagneziemia, agravarea hipertensiunii și a stresului gastro-intestinal. În general, totuși, doar 10% dintre participanții la acest studiu au întrerupt tratamentul cu Patiromer din cauza acestor efecte adverse.
În ciuda promisiunii demonstrate de Patiromer în studiile clinice de fază 3, unii experți și-au exprimat îngrijorarea cu privire la acest medicament. In primul rand, acesti experti subliniaza ca ar fi o idee buna sa continuam testarea Patiromer pentru mai mult de un an - la urma urmei, unii oameni vor trebui sa-si petreaca restul vietii pe Patiromer in timp ce primesc inhibitori RAAS.
În al doilea rând, este neclar dacă persoanele care iau inhibitori RAAS și Patiromer pentru hiperkaliemie beneficiază de tratament cu inhibitori RAAS la fel de mult ca și cei cu niveluri normale de potasiu (normocalemie) care iau inhibitori RAAS.
Dacă aveți întrebări despre tratamentul cu Patiromer sau cu orice alte medicamente, vă rugăm să faceți o întâlnire pentru a discuta aceste probleme cu medicul dumneavoastră. Vă rugăm să rețineți că medicul dumneavoastră este un îngrijitor plin de compasiune, care ar trebui să vizeze să vă ajute să rămâneți informați și informați. Citirea despre droguri și tratamente pe Internet este o modalitate excelentă de a vă menține informat. Cu toate acestea, aceste cunoștințe ar trebui să completeze grija și sfaturile oferite de medicul dumneavoastră.
> Surse:
> "Efectul Patiromer asupra nivelului de potasiu al serului la pacienții cu hiperkaliemie și boală rinichi diabet" Studiul clinic randomizat AMETHYST-DN "de GL Bakris și coautori publicați în JAMA în 2015.
> Tratamentul hiperkaliemiei de la "Hyper K +" Strikeout la acasă? de WC Winklemayer publicat în JAMA în 2015.