Nivelul presiunii pozitive a căilor respiratorii pe două niveluri față de CPAP
Nivelul de presiune a căilor aeriene pozitive pe două niveluri (BiPAP) este un tip de ventilație neinvazivă care ajută la menținerea deschiderilor căilor respiratorii superioare ale plămânilor prin asigurarea unui flux de aer furnizat printr-o mască de față. Aerul este presurizat de o mașină, care o livrează pe masca de față prin tuburi de plastic lungi.
Înțelegerea BiPAP
BiPAP este un dispozitiv care asigură furnizarea aerului sub presiune dintr-un dispozitiv de masă, printr-o mască de față pentru susținerea respirației.
În unele moduri, este similar cu CPAP, dar cu BiPAP, medicul prescrie presiuni specifice care alternate: O presiune mai mare este folosită pentru a inspira (numită presiune inspiratorie pozitivă a căilor respiratorii sau IPAP) și o presiune mai scăzută este folosită atunci când se respira ( numita presiune a căilor respiratorii pozitive pentru expirație sau EPAP).
Cum BiPAP ajută la BPOC
Persoanele cu BPOC au dificultăți de respirație, care este adesea mai gravă pe timp de noapte. În timpul nopții, mușchii gâtului deja slăbiți la persoanele cu BPOC pot să se prăbușească, să agraveze obstrucția căilor respiratorii care apare cu boala. Când se întâmplă acest lucru, poate fi dificil pentru pacienți să-și mențină căile respiratorii suficient de deschise pentru a-și menține nivelul de saturație a oxigenului și, în același timp, să își păstreze nivelul de dioxid de carbon în sângele lor (evita hipercapnia .) BiPAP vă poate ajuta aerul sub presiune continuă printr-o mască care scade lucrarea care trebuie făcută pentru un schimb adecvat de gaz de oxigen și dioxid de carbon care să aibă loc în alveole .
Se crede că BiPAP poate ajuta, de asemenea, prin faptul că permite mușchilor respiratori deja slăbiți să se relaxeze pentru o perioadă de timp pe timp de noapte.
BiPAP vs CPAP
Pentru pacienții cu BPOC, BiPAP este metoda preferată de tratament împotriva CPAP (presiune continuă a căilor respiratorii pozitive), deoarece este mai ușor pentru acești pacienți să exhaleze împotriva presiunii mai mici.
Poate fi dificil pentru oricine să exhaleze presiunea (de aceea BiPAP este uneori folosit în loc de CPAP pentru apnee în somn), dar acest lucru poate fi deosebit de dificil pentru BPOC, în care expirația este mai mult o problemă decât inhalarea. BiPAP permite, de asemenea, ajustări în timp, ceea ce este foarte util pentru cei cu BPOC în care expirarea este încetinită.
Când este utilizat cu BPOC
Există mai multe setări în care BiPAP poate fi utilizat pentru persoanele cu BPOC. Acestea includ:
- În cazul insuficienței respiratorii hipercavice (insuficiență respiratorie tip II în care simptomul principal este reținerea dioxidului de carbon) ca alternativă la ventilația mecanică.
- Pentru persoanele cu dispnee moderată până la severă (senzație de dificultăți de respirație), tahipnee (respirație rapidă, dar superficială), niveluri crescute ale dioxidului de carbon în sânge (hipercapnie) și un pH al sângelui de 7,25 - 7,35 .
Beneficiile BiPAP
Utilizarea BiPAP, atunci când este indicată, poate reduce numărul de exacerbări ale COPD pe care le întâmpină cineva și poate reduce nevoia de ventilare mecanică (suport respirator). BiPAP poate, de asemenea, să facă o diferență în speranța de viață și sa constatat că reduce semnificativ riscul de deces din cauza bolii.
Precauții și complicații
Utilizarea ventilației neinvazive în BPOC se află încă în stadiile incipiente de evaluare în mai multe moduri, iar rolul său exact pentru pacienții cu BPOC este încă determinat.
Deși poate fi foarte util pentru unii oameni cu boală, nu este de ajutor pentru toată lumea. În prezent, nu trebuie utilizat la persoanele instabile din punct de vedere medical, cum ar fi cei cu tensiune arterială scăzută sau infecții grave. Pacienții cu acidoză severă (PH scazut în sânge) și cei cu o frecvență cardiacă rapidă (tahicardie), în special, par să nu facă bine cu acest tratament.
> Surse:
> Ankaergaard, K., Tonnesen, P., Laursen, L. și colab. Home Ventilarea neinvazivă (NIV) pentru pacienții cu BPOC cu istoric de exacerbare a tratamentului cu NIV; un studiu randomizat, controlat, cu mai multe centre. BMC Pulmonary Medicine . 2016. 16 (1): 32.
> Duiverman, M., Windisch, W., Storre, J. și P. Wijkstra. Rolul NIV în BPOC cronic Hipercapnic În urma unei exacerbări acute: importanța selecției pacienților. Avansuri terapeutice în bolile respiratorii . 2016. 10 (2): 149-57.
> Gay, P. Sprijin pentru ventilație nocturnă în BPOC. La zi.
> Ko, B., Ahn, S., Lim, K. și colab. Eșecul precoce al ventilației neinvazive în boala pulmonară obstructivă cronică cu insuficiență respiratorie acută. Medicină internă și de urgență . 2015. 10 (7): 855-60.