Majoritatea experților spun că da, aveți nevoie de procedura pentru un diagnostic corect
Dacă doriți o diagnoză standard aur pentru boala celiacă , atunci da, majoritatea experților sunt de acord că veți mai avea nevoie de endoscopie și de biopsie, chiar dacă testele de sânge celiac au fost puternic pozitive. Dar există, desigur, unele controverse în jurul acestei recomandări, și câțiva doctori spun acum că este posibil să se diagnosticheze boala celiacă fără procedură.
Procesul de diagnosticare a bolii celiace începe de obicei cu teste de sânge care screen pentru boala celiacă. Aceste teste caută anticorpi pentru gluten care circulă în mod obișnuit în sânge atunci când aveți această afecțiune.
Dacă aceste teste revin pozitiv (sau, în unele cazuri, dacă sunt negative, dar tu și medicul tău încă suspectați boala celiacă), atunci medicul vă va recomanda să confirmați diagnosticul bolii celiace printr-o biopsie intestinală. Pentru a realiza acest lucru, va trebui să colecteze probe mici din intestinul tău subțire pentru testare într-o procedură numită endoscopie .
Dacă probele intestinale, examinate sub microscop, prezintă o formă de leziuni intestinale cunoscute sub numele de atrofie vilală , atunci veți fi diagnosticat cu boală celiacă.
Unii experți cred că endoscopia nu este necesară
Asta-i adevarat: multi cercetatori proeminenti ai boala celiaca au spus ca nu ai nevoie de o biopsie pentru a diagnostica boala celiaca.
De exemplu, dr. Alessio Fasano, directorul Centrului de Cercetare Celiac din Massachusetts General Hospital, sustine ca ai nevoie doar de patru din cinci factori pentru a diagnostica boala celiaca. Cei cinci factori menționați de Dr. Fasano includ:
- simptome ale bolii celiace
- rezultate pozitive pe testele de sânge tTG-IgA specifice celiaiac și EMA-IgA
- rezultatele pozitive ale testului genei celiace
- o endoscopie și o biopsie care prezintă atrofie vilă
- Rezolvarea simptomelor pe dieta fără gluten
În opinia dr. Fasano, dacă aveți totul pe listă, cu excepția rezultatelor pozitive ale biopsiei de la endoscopie, atunci puteți trece peste endoscopie.
Alți experți observă că testele de sânge utilizate în procesul de diagnosticare sunt atât de precise încât biopsia pentru confirmarea diagnosticului nu mai este necesară atunci când rezultatele testelor de sânge sunt pozitive sau puternic pozitive. De exemplu, cercetătorii au raportat în revista medicală BMC Gastroenterology că au fost capabili să diagnosticheze sau să excludă boala celiacă fără o biopsie intestinală la 78% dintre pacienți.
Aveți nevoie de o endoscopie și de biopsie?
Există multe alte afecțiuni care pot provoca simptome asemănătoare cu cele întâlnite în boala celiacă și o endoscopie cu biopsie vă poate ajuta medicul să determine ce condiție aveți (și ceea ce nu aveți). De asemenea, testele de sânge utilizate pentru screening-ul pentru boala celiacă nu sunt 100% exacte, iar precizia lor poate varia în funcție de laboratorul folosit pentru procesarea testului.
Prin urmare, majoritatea gastroenterologilor cred că este vital să mergeți la sursă (adică intestinul subțire) pentru a vedea direct dacă există vătămări legate de celiac.
De fapt, Colegiul American de Gastroenterologie reiterează în orientările clinice pentru diagnosticarea și gestionarea bolii celiace că o endoscopie cu biopsie "este o componentă critică a evaluării diagnosticului pentru persoanele cu CD suspect [boala celiacă] și se recomandă confirmarea diagnosticului. "
Cu toate acestea, există unele dezavantaje pentru a obține o endoscopie, de asemenea. Deși procedura într-adevăr nu este rău să se supună (într-adevăr!), Poate dura ceva timp pentru a programa, și poate fi costisitoare (chiar dacă aveți asigurare).
În plus, în timp ce așteptați endoscopia, va trebui să continuați să consumați gluten , deoarece testul văd deteriorarea indusă de gluten a intestinului subțire.
(Aflați mai multe: De ce trebuie să mănânc gluten pentru testarea bolii celiace pentru a fi corect? )
Un cuvânt din
Deci, da, în timp ce există motive excelente pentru a accepta procedura, există și câteva motive să o ignorați ... mai ales dacă testele dumneavoastră de sânge indică puternic boala celiacă.
De asemenea, este posibil ca opiniile experților în acest sens să se schimbe în viitor. Șase decenii în urmă, experții au fost de acord că aveți nevoie de trei endoscopii cu biopsii pentru a diagnostica boala celiacă: una pentru a documenta leziunile inițiale, oa doua după inițierea dietei fără gluten pentru a documenta vindecarea și a treia pentru a documenta daune noi în urma unei provocări cu gluten .
În cele din urmă, dacă nu sunteți sigur dacă urmați o endoscopie și biopsie pentru a vă confirma diagnosticul de boală celiacă, ar trebui să discutați în detaliu argumentele pro și contra cu medicul dumneavoastră.
surse:
Bürgin-Wolff A. și colab. Biopsia intestinală nu este întotdeauna necesară pentru a diagnostica boala celiacă: o analiză retrospectivă a testelor combinate de anticorpi. BMC Gastroenterologie. 2013 23 ianuarie; 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. și colab. ACG Clinical Guidelines: Diagnostic și management al bolii celiace. Jurnalul American de Gastroenterologie. 2013 mai, 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / aj2013.79. Epub 2013 23 aprilie.
Wakin-Fleming J. și colab. Diagnosticul bolii celiace la adulți bazat pe rezultatele testelor serologice, fără biopsie intestinală mică. Gastroenterologie și hepatologie clinică. 2013 mai, 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Jan 7.