O prezentare generală a tratamentelor pentru scleroza multiplă
Medicamentele modificatoare de boală reprezintă un prim pas important pentru îngrijirea MS. În timp ce acestea nu vor ajuta în mod direct simptomele dvs., ei lucrează în spatele scenei pentru a vă încetini starea.
Acestea fiind spuse, există o serie de terapii pentru a vă aborda simptomele SM provocatoare. Acestea includ medicamente, strategii de reabilitare și terapii complementare, precum meditația și reflexologia.
Deși nu există nici un remediu pentru MS, puteți trăi bine cu această boală.
De fapt, trăind și tratați cu MS ar putea elibera o forță interioară pe care nu ați știut niciodată că ați avut-o.
Medicamente care modifică bolile
Studiile științifice privind medicamentele care modifică boala pentru SM au descoperit că acestea nu numai că reduc numărul de recăderi pe care o are o persoană, ci și cât de grave sau grave sunt aceste recăderi. În plus, studiile sugerează că medicamentele care modifică boala scad numărul și mărimea leziunilor (observate pe RMN-uri ale creierului și / sau măduvei spinării) și încetinesc progresia globală a MS.
-
Cum un antibiotic pentru acnee poate trata sindromul clinic izolat
-
De ce Repararea mantalei de mielină este un accent principal în cercetarea MS
Datorita acestor studii, Societatea Nationala MS sfatuieste puternic persoanele nou diagnosticati cu forme recente de SM sa inceapa sa fie tratati cu un tratament de modificare a bolii imediat. Se crede că cu cât începeți mai devreme, cu atât mai mare este șansa de a reduce povara bolii.
În prezent există cincisprezece medicamente aprobate de Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente (FDA) pentru tratarea formelor recidivante de MS (persoane cu MS cu recidivă-remisie și persoanele cu MS progresivă sau secundară progresivă, care încă suferă de recăderi). Unul dintre aceste medicamente este, de asemenea, aprobat pentru persoanele cu MS principală progresivă (Ocrevus) și unul este de asemenea aprobat pentru SM secundar-progresiv (Novantrone).
injecţiile
Există opt medicamente care se injectează fie într-un mușchi (intramuscular) sau sub piele în țesutul gras (subcutanat). Cinci dintre aceste medicamente sunt terapii cu interferon și includ:
Interferonii sunt proteinele produse în mod normal de sistemul imunitar al unei persoane ca răspuns la o infecție virală. Se crede că pentru pacienții cu SM, terapiile cu interferon modulează răspunsul imun al unei persoane, ceea ce duce la o reducere a atacurilor mielinei în cadrul creierului și măduvei spinării. Myelinul insulează fibrele nervoase și, atunci când este deteriorat sau distrus (care apare cu SM), nervii nu pot comunica unii cu alții.
Terapiile cu interferon sunt, în general, bine tolerate, dar pot provoca durere sau înroșire la nivelul pielii unde se injectează medicamentul. În plus, unii oameni simt simptome asemănătoare gripei cu acest tip de terapie, deși acest lucru tinde să se îmbunătățească cu timpul.
În funcție de interferonul specific pe care îl luați, medicul dumneavoastră vă poate monitoriza activitatea de sânge (cum ar fi testele de ficat sau de sânge) sau vă poate pune întrebări cu privire la antecedentele medicale înainte de al prescrie.
De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate întreba dacă aveți o istorie de depresie - care se poate agrava pe tratamentul cu interferon.
Două alte medicamente care modifică bolile MS injectabile sunt Copaxone și Glatopa (forma generică, mai puțin costisitoare de Copaxone). Ca și terapia cu interferon, oamenii de știință nu știu exact cum funcționează Copaxone sau Glatopa, dar se crede că aceste medicamente imită o proteină care formează mielina, confundând în cele din urmă sistemul imunitar cu atacarea mielinei reale.
Un efect secundar comun al Copaxone și Glatopa este o reacție la locul injectării, similară terapiei cu interferon. Locurile de injectare rotative și utilizarea unei comprese calde înainte de injectare pot ajuta la minimizarea unei astfel de reacții.
De asemenea, aproximativ 16% dintre persoanele care iau Copaxone sau Glatopa experimentează o reacție post-injectare care poate provoca simptome alarmante, cum ar fi o inimă de curse sau o anxietate. Vestea bună este că aceste simptome dispar de obicei în decurs de 15 minute și nu au consecințe pe termen lung.
Un alt medicament injectabil care modifică boala este Zinbryta (daclizumab).
Acest medicament este un anticorp împotriva unei molecule numite CD25 pe celulele T, care sunt celule de combatere a infecțiilor în sistemul imunitar. Se crede că Zinbryta reduce leziunile MS prin reducerea numărului de celule T din organism, despre care se știe că atacă mielina în MS. Zinbryta se administrează o dată pe lună, sub piele. Datorită faptului că are potențialul de a provoca probleme grave, care pot pune viața în pericol și probleme legate de sistemul imunitar, Zinbryta poate fi prescris numai printr-un program special.
Terapii orale
Există cinci terapii orale de modificare a bolii orale, care este o alternativă plăcută pentru persoanele care nu pot tolera injecții sau pentru persoanele ale căror MS continuă să progreseze în ciuda terapiei cu interferon și / sau Copaxone.
Gilyena (fingolimod) este o pastilă administrată o dată pe zi. Lucrează în principal prin împiedicarea anumitor celule imune să părăsească ganglionii limfatici. Deoarece celulele T sunt blocate în ganglionii limfatici, ei nu pot intra în creier și maduva spinării și, prin urmare, pot cauza leziuni .
Există o serie de efecte secundare asociate cu Gilyena, cum ar fi durerile de cap, gripa, diareea și durerile de spate.
-
Ce este Reacția imediată post-injectabilă a Copaxone?
-
Fapte despre Gilenya altele decât a fi primul MS Terapie orală
Gilyena poate provoca, de asemenea, reacții adverse mai grave cum ar fi vederea încețoșată, respirație sau probleme hepatice și infecții. Datorită potențialului Gilyena de a provoca o încetinire a inimii, monitorizarea timp de șase ore după prima doză este necesară într-un cadru medical.
Un alt medicament pe cale orală de MS este Tecfidera (fumarat de dimetil) - o pastilă administrată de două ori pe zi. Acest medicament activează o cale în organism care este activată în mod normal atunci când celulele sunt stresate. Cu alte cuvinte, ajută la protejarea celulelor, deși exact cum funcționează aceasta într-o persoană cu SM este neclară.
Reacțiile adverse frecvente ale Tecfidera sunt eritem, greață, diaree și dureri de stomac. Efectele adverse grave includ o reacție alergică severă, dezvoltarea leucoencefalopatiei multifocale progresive (o condiție a creierului care pune viața în pericol) și scăderea celulelor de combatere a infecției.
Aubagio (teriflunomida) se administrează o dată pe zi și poate provoca dureri de cap, înrăutățirea părului, diaree, greață sau teste hematologice anormale. Aubagio funcționează prin suprimarea sistemului imunitar, astfel încât acesta poate predispune persoanele la infecții.
Deoarece Aubagio poate provoca insuficiență hepatică, medicul dumneavoastră vă va verifica testele de sânge hepatice înainte de începerea tratamentului și apoi periodic după aceea. Aubagio este, de asemenea, un medicament din categoria sarcinii X, astfel încât nu poate fi utilizat în timp ce o femeie este însărcinată sau dacă intenționează să rămână gravidă.
infuzii
Lemtrada (alemtuzumab) este o medicație modificatoare a bolii MS infuzată, administrată timp de cinci zile consecutiv și apoi trei zile la rând, după un an. Datorita faptului ca exista un numar de avertismente FDA legate de Lemtrada, acesta poate fi dat doar printr-un program special si este rezervat pentru persoanele cu MS care au avut un raspuns inadecvat la doua sau mai multe alte medicamente modificarea bolii.
Un alt medicament infuzat care modifică boala este Novantrone (mitoxantronă), un medicament pentru chimioterapie care este administrat o dată la trei luni. În plus față de tratarea formelor recurente de MS , mitoxantrona poate fi, de asemenea, utilizată pentru a trata SM progresivă secundară . Mitoxantronul poate provoca leziuni cardiace, astfel încât acesta poate fi dat doar de un număr limitat de ori. De asemenea, a fost legată de dezvoltarea leucemiei mieloide acute (AML).
Al treilea medicament infuzat cu boala MS-modificatoare este Tysabri (natalizumab) , care este administrat la fiecare 28 de zile. Acesta poate fi administrat numai într-un centru de perfuzie aprobat, datorită riscului de a dezvolta leucoencefalopatie multifocală progresivă (PML) - o infecție potențial letală a creierului legată de virusul JC .
Ocrevus (ocrelizumab) este cea mai nouă terapie MS aprobată de FDA, aprobată atât pentru SM recurent, cât și pentru MS principală progresivă (prima dată). Se administrează ca infuzie la fiecare șase luni.
Ca anticorp monoclonal umanizat, Ocrevus se leagă de o moleculă pe celulele B numită CD20, reducând astfel numărul celulelor B din sângele persoanei. Pe lângă celulele T, celulele B sunt un alt tip de celulă a sistemului imunitar considerată a juca un rol în afectarea și pierderea mielinei.
Terapii viitoare
Vestea bună este că oamenii de știință învață din ce în ce mai mult despre SM în fiecare zi, ceea ce înseamnă, de asemenea, că apar noi terapii mai bune. Unele medicamente potențiale (cum ar fi anumiți anticorpi monoclonali) se află în fazele anterioare de studiu. Alte terapii, cum ar fi transplantul de celule stem și estriolul , sunt mai controversate - în special pentru că nu există studii științifice mari care să susțină utilizarea lor.
În cele din urmă, o zonă în dezvoltare a cercetării este rolul dietei în SM, incluzând suplimentarea cu vitamina D și bacteriile intestinale . Deși nu există o dietă specifică (cum ar fi dieta Swank) pe care ar trebui să o urmeze în mod absolut persoanele cu MS, o dietă sănătoasă, bogată în fibre și bogată în grăsimi, este recomandată de Societatea Națională a MS.
Tratarea simptomelor
Deși este important să fiți implicat într-un medicament care modifică boala pentru MS, este important să maximizați confortul și funcționarea. De fapt, copingul cu SM este un proces zilnic pentru majoritatea oamenilor, necesitând un plan atent pentru modul în care puteți gestiona ziua optim în limitele greutăților dvs.
Vestea bună este că există terapii ample pentru a ajuta o persoană cu SM sau persoana iubită să se simtă bine și să administreze simptome incomode sau greoaie. Aceste terapii includ:
- medicamente
- Stilul de viață
- Strategii de reabilitare
- Terapii complementare
Un simptom care este în mod special debilitant pentru multe persoane cu SM este oboseala - o epuizare brutală, care poate face activități simple, cum ar fi îmbrăcarea dimineața sau concentrarea pe un film provocator și neplăcut. Dar există numeroase strategii de combatere a acesteia, printre care:
- Exercițiul aerobic zilnic a fost moderat pentru nevoile dvs. cu ajutorul unui terapeut fizic
- Minte-terapii corporale cum ar fi yoga
- Obiceiuri sănătoase de somn, cum ar fi păstrarea aceluiași program de somn în fiecare zi
- Evitarea căldurii
- Medicamente precum Symmetrel (amantadină) , Provigil (modafinil) sau Ritalin (metilfenidat)
Ca oboseală, există o varietate de terapii pentru alte simptome legate de SM. De exemplu, meditația terapiei complementare poate fi utilizată pentru a trata durerea asociată cu MS, cum ar fi medicamentele precum gabapentina pentru durerea asociată cu nervul și relaxantele musculare pentru durerea musculară ( spasticitatea ).
Văzând un specialist poate fi util și pentru gestionarea simptomelor. Un urolog sau ginecolog poate fi în măsură să consilieze sau să furnizeze terapii pentru gestionarea disfuncției sexuale legate de MS, cum ar fi disfuncția erectilă la bărbați sau reducerea senzației vaginale / clitorale la femei. Un neuropsiholog poate ajuta o persoană care se luptă cu disfuncție cognitivă . Pentru persoanele cu SM care necesită dispozitive de mers pe jos, un terapeut fizic și ocupațional poate fi instrumental în maximizarea independenței și a funcționării în cadrul casei și la locul de muncă.
Un cuvânt din
Încercați să fiți răbdători, pe măsură ce dumneavoastră și echipa de asistență medicală din țara dumneavoastră sortați cel mai bun regim de tratament - un echilibru delicat între încetinirea SM, minimizând efectele secundare și maximizând modul în care vă simțiți. Amintiți-vă că SM este o boală unică, deci ceea ce funcționează pentru un prieten sau un iubit poate că nu este cel mai bun pentru tine.
De asemenea, pe măsură ce boala progresează sau se îmbunătățește după o recădere, simptomele și deciziile de tratament se pot schimba. Încearcă să rămâi flexibil și să-ți comunici gândurile și preocupările cu neurologul tău. Continuați să rămâneți puternici în călătoria dvs. din SM.
> Surse:
> Bloomgren G și colab. Riscul de leucoencefalopatie progresivă multifocală asociată cu natalizumab. N Engl J Med . 2012 17 mai; 36620): 1870-80.
> Burness CB & Deeks ED. Fumarat de dimetil: o revizuire a utilizării sale la pacienții cu scleroză multiplă recurent-remisivă. Medicamentele CNS . 2014 Apr; 28 (4): 373-87.
> Fazekas F și colab. Cum se folosește fingolimod (Gilyena) brad în algoritmul de tratament pentru scleroza multiplă cu recidivă-remisivă foarte activă? Front Neurol . 2013; 4: 10.
> Lycke J. Terapiile anticorpilor monoclonali pentru tratamentul sclerozei multiple recurente-remisive: mecanisme de diferențiere și rezultate clinice. Acestea sunt Adv Neurol Disord . 2015 Nov; 8 (6): 274-293.
> Societatea Națională a MS. Tratamente pentru modificarea bolilor pentru SM .
> Namjooyan, F., Ghanavati, R., Majdinasab, N., Jokari, S. și Janbozorgi, M. (2014). Utilizări ale medicamentelor complementare și alternative în scleroza multiplă. Jurnalul de Medicină Complementară Tradițională , Iul-Sep; 4 (3): 145-52.