Testele de sânge evaluează riscul bolilor cerebrale legate de MS
Leucoencefalopatia multifocală progresivă (PML) este o boală virală rară a creierului. Riscul de LMP poate crește uneori la persoanele care iau Tysabri (natalizumab) , un medicament care modifică boala, utilizat pentru a preveni recidiva la persoanele cu scleroză multiplă (MS) .
LMP este cauzată de virusul John Cunningham (virusul JC), o infecție virală comună care în mod normal este ținută sub control de către sistemul imunitar.
Cu toate acestea, în cazul în care sistemul imunitar este slăbit, virusul poate reactiva și provoca o inflamare gravă și potențial periculoasă pentru viață a creierului.
Pentru a evita acest lucru la persoanele cu SM, medicii vor efectua un test de anticorpi pentru a verifica dovezile despre virusul din sângele unei persoane.
PML și virusul JC
Cercetările sugerează că aproximativ 70% din populația SUA este infectată cu virusul JC. Majoritatea oamenilor nu știu că sunt infectați, iar puțini au avut vreodată boli ca rezultat al infecției.
Numai atunci când o apărare imună a unei persoane este compromisă , boala poate deveni "oportunistă". Acest lucru înseamnă pur și simplu că organismul nu are mijloacele de a se apăra, iar virusul exploatează oportunitatea de a provoca boli.
Vedem acest lucru la persoanele cu infecție HIV avansată . Cu virusul HIV, virusul epuizează progresiv sistemul imunitar și expune corpul la o serie de infecții oportuniste (OI).
LMP este printre IO și este clasificată ca o condiție definită de SIDA la persoanele cu HIV.
În cazul SM, cauza este ușor diferită. În acest caz, imunosupresia este cauzată de anumite medicamente utilizate pentru tratamentul MS. Aceste medicamente includ Tysabri, Tecfidera (fumarat de dimetil) și corticosteroizi.
Odată reactivat, virusul poate trece prin bariera sângelui / creierului care separă sistemul nervos central de restul corpului.
În cele din urmă, un procent foarte mic de persoane care iau Tysabri va dezvolta LMP și va avea tendința de a afecta persoanele cu următorii factori de risc:
- Expunerea trecută sau curentă la alte medicamente suprimatoare imune (cum ar fi azatioprină, ciclofosfamidă, fumarat de dimetil, metotrexat, mitoxantronă sau micofenolat de mofetil)
- Folosind Tysabri pentru mai mult de doi ani
- Testarea pozitivă pentru anticorpul virusului JC
Testul de sânge pentru anticorpi anti-virus JC
Anticorpii sunt proteine imunitare defensive produse de sistemul imunitar ca răspuns la un patogen generat de boală, cum este virusul JC. Fiecare anticorp este specific pentru agentul patogen respectiv și singurul patogen. Odată produs, anticorpul va rămâne în organism pentru a răspunde în cazul în care agentul patogen se întoarce.
Pentru a confirma o infecție, vom efectua un test de sânge simplu conceput pentru a detecta anticorpi specifici. Rezultatul testului ne poate spune unul din cele două lucruri:
- Un rezultat pozitiv înseamnă că o persoană a fost expusă virusului.
- Un rezultat negativ înseamnă că nu există dovezi de expunere.
Provocarea aici, desigur, este că majoritatea oamenilor vor fi fost infectați cu virusul JC.
Deci, în timp ce un rezultat pozitiv poate sugera un risc crescut de LMP, nu este o contraindicație pentru tratament. Mai degrabă, permite medicului să analizeze acest lucru și ceilalți factori de risc pentru a decide dacă Tysabri este adecvat sau dacă există alte opțiuni eficiente.
În același timp, testul de anticorpi nu este perfect și există o șansă de trei procente ca acesta să producă un rezultat fals negativ. Acesta este unul dintre motivele pentru care testul de anticorpi este efectuat înainte de începerea tratamentului cu Tysabri și repetat la șase luni mai târziu pentru a verifica orice activitate virală.
Un cuvânt din
În timp ce testul de anticorpi împotriva virusului JC este util pentru a determina cine poate prezenta un risc mai mare de a dezvolta LMP atunci când utilizează Tysabri, acesta nu trebuie să submineze importanța medicamentului în prevenirea recăderii la MS.
În cele din urmă, decizia de a folosi sau nu Tysabri este una individuală și trebuie făcută în consultare cu un medic specialist. Dacă se recomandă tratamentul, monitorizarea regulată este esențială pentru a monitoriza nu numai eficacitatea tratamentului, ci și pentru a evita orice efecte secundare posibile.
> Surse
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. și colab. Anticorpi anti-JC virus: implicatii pentru stratificarea riscului PML. Analele Neurologiei. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. și colab. Terapia cu natalizumab este asociata cu seroconversie ridicata a JC si cresterea valorilor indexului JCV. Neurologie: neuroimunologie și neuroinflamare. 2016; 3 (1): e195.