Înțelegerea diferenței dintre un virus și stadiul bolii
HIV este acronimul pentru virusul imunodeficienței umane . Este un tip de virus clasificat de către oamenii de știință ca un retrovirus , care provoacă boală prin infectarea și uciderea celulelor sanguine (cunoscute sub numele de celule CD4 T), centrale ale sistemului imunitar al organismului. Pe măsură ce aceste celule sunt șterse treptat, corpul devine din ce în ce mai puțin capabil să se apere împotriva altor boli comune.
SIDA este acronimul pentru sindromul imunodeficienței dobândite. Este stadiul infecției HIV în care sistemul imunitar al unei persoane este pe deplin compromis, lăsând organismul deschis la o gamă largă de boli potențial moarte cunoscute sub numele de infecții oportuniste .
Ca atare, HIV poate fi considerat cauza și SIDA efectul unei astfel de infecții.
Ce este un retrovirus?
Un retrovirus este considerat "retro" deoarece transcrie codul său genetic în sens invers. În majoritatea organismelor vii, materialul genetic al unei celule este codificat din ADN la ARN. Un retrovirus este unic prin aceea că funcționează în direcția opusă, folosind codificarea ARN pentru a produce ADN în interiorul unei celule infectate.
Atunci când se întâmplă acest lucru, ADN-ul nou produs este inserat în nucleul celulei gazdă, mușindu-și efectiv mecanismele genetice pentru a crea copii multiple, fiecare capabil să infecteze și să omoare o multitudine de alte celule gazdă.
HIV se referă, în mod preferențial, la celulele albe din sânge, numite "helper", celulele T, printre care se numără celulele CD4 T, care au rolul de a declanșa răspunsul imun al organismului.
Prin scăderea sistematică a acestor celule imune, HIV diminuează capacitatea organismului de a identifica și neutraliza virusul invadator, precum și o serie de alți agenți (de exemplu, virali, bacterieni, paraziți) pe care altfel ar putea să le apere.
Ce se întâmplă dacă sunteți infectat cu HIV?
HIV se răspândește în principal prin contact sexual, consumul de droguri injectabile, expunerea accidentală la sânge și transmiterea de la mamă la copil în timpul sarcinii.
HIV nu poate fi transmis prin transpirație, lacrimi, saliva, fecale sau urină.
În timpul infecției inițiale (acute) , HIV repetă viguros, infectând și distrugând un număr substanțial de celule T CD4. Ca răspuns, imunitatea inerentă a organismului este activă, iar infecția este treptat controlată.
În timpul acestei etape cronice de infecție, virusul nu dispare. În schimb, se întâmplă într-o perioadă de latență, care poate dura oriunde de la opt la 12 ani. În acest timp, virusul va continua să se reproducă în tăcere, adesea cu semne de boală puțin sau deloc . De fapt, este adesea doar atunci când o infecție oportunistă apare mai întâi că o persoană chiar începe să suspecteze că poate avea HIV. În acest moment, sistemul imunitar este de obicei afectat, uneori sever.
În plus față de virusul circulant liber, un subset de virus numit provirus se va încorpora în celule și țesuturi ale corpului numite rezervoare latente . Aceste rezervoare ascunse oferă paradisul HIV, protejându-le de detectarea imunității sistemului imunitar al organismului. Chiar dacă virusul HIV este controlat prin utilizarea medicamentelor antiretrovirale , acești agenți provizori sunt capabili să persiste, gata să reapară ca HIV complet format în momentul în care tratamentul eșuează sau sistemul imunitar se prăbușește.
Ce se întâmplă dacă o persoană este diagnosticată cu SIDA?
SIDA nu este o boală per se, ci mai degrabă stadiul infecției HIV în care sistemul imunitar al organismului este grav compromis. Din punct de vedere tehnic, SIDA este definit fie printr-un număr de CD4 de sub 200 de celule pe microlitru (μL), fie prin diagnosticarea unei așa-numite boli care definesc SIDA .
(Numărul normal de CD4 variază în medie de la 800 la 1600 de celule pe μL.)
Dacă este lăsat netratat, timpul mediu de supraviețuire pentru o persoană cu SIDA este între șase și 19 luni. Spre deosebire de aceasta, un pacient de 35 de ani care a început terapia antiretrovirală (ART) poate atinge o speranță de viață egală cu cea a populației generale , potrivit cercetărilor din Marea Britanie
Studiu de colaborare HIV cu cohorte.
În cele din urmă, tratamentul este esențial pentru evitarea bolilor legate de HIV și restaurarea funcției imune. Chiar și la persoanele cu boală avansată, implementarea ART poate suprima capacitatea HIV de a replica, permițând astfel celulelor T CD4 să repopulate la nivele aproape normale (și, în unele cazuri, normale).
Mai mult, cercetările din studiul Strategic Timing of Antiretroviral (START) finanțat de SUA (START) au concluzionat că inițierea timpurie a terapiei ART a dus la o scădere cu 53% a riscului bolilor asociate atât cu HIV, cât și cu cele non-HIV.
Ca urmare a acestor și a altor studii, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) și Departamentul de Sănătate și Servicii Umane din SUA susțin astăzi punerea în aplicare a ART în momentul diagnosticării , indiferent de numărul de persoane CD4, stadiul bolii, locație sau venit.
Statistici globale HIV / SIDA
Deoarece a fost identificată în 1981, HIV a fost atribuită deceselor a peste 30 de milioane de oameni din întreaga lume. La nivel global, există mai mult de 35 de milioane de persoane care trăiesc cu HIV astăzi, dintre care 69% se află în Africa Subsahariană.
În SUA, aproximativ 1,2 milioane de persoane sunt infectate cu HIV, potrivit supravegherii din partea Centrelor de Control și Prevenire a Bolilor din Atlanta. Dintre acestea, 20-25% sunt estimate a fi nediagnosticate.
În timp ce accesul extins la ART a redus profund rata de decese legate de SIDA , atât în SUA și în străinătate, ratele de infecție nouă continuă să crească în multe țări cu prevalență ridicată, inclusiv Africa de Sud, unde numărul de diagnostice HIV a crescut cu 100.000 din 2010 până în 2011 singur.
OMS și Organizația Națiunilor Unite au urmărit să inverseze această tendință prin implementarea inițiativei 90-90-90 , care vizează extinderea programelor naționale de tratament prin:
- confirmând statutul HIV de 90% din totalul persoanelor infectate cu HIV;
- plasând 90% asupra celor confirmați în terapia antiretrovirală;
- asigurați-vă că 90% din cei aflați în terapie sunt capabili să realizeze o suprimare completă a virusului .
Prin aceasta, se crede că rata globală a infecției ar putea fi redusă până la 200 000 de infecții până la data-țintă din 2030.
surse:
Institutele Naționale de Sănătate (NIH). Pornirea terapeutică antiretrovirală îmbunătățește mai devreme rezultatele pentru persoanele infectate cu HIV. " Bethesda, Maryland; emisă la 27 mai 2015.
May, M .; Gompels, M .; si Sabin, C. Speranta de viata a persoanelor HIV-1-pozitive abordari normale conditionale pe raspuns la terapie antiretrovirala: Marea Britanie Colaborarea HIV Cohorta de studiu. Oficial al Societății Internaționale pentru SIDA. 11 noiembrie 2012; 15 (4): 18078.
Grupul de studiu INSIGHT START. "Inițierea terapiei antiretrovirale în infecția precoce asimptomatică cu HIV". New England Journal of Medicine. 20 iulie 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Consiliul pentru Resurse Umane (HSRC). "Prevalența HIV din Africa de Sud, Incidența și Studiul comportamentului, 2012." Pretoria, Africa de Sud; Decembrie 2014.
Programul comun al ONU privind HIV / SIDA (UNAIDS). "Fast-Track: Terminarea epidemiei SIDA până în 2030" Geneva, Elveția; eliberat 1 decembrie 2014.