Diagnosticarea sclerozei multiple (MS) este complexă și provocatoare, mai ales pentru că simptomele MS sunt unice pentru fiecare individ și pot imita cele ale altor boli. În plus, nu există un singur test de sânge, examinarea fizică a examenului sau un test de diagnosticare pentru diagnosticarea MS.
Astăzi, neurologii folosesc criteriile McDonald pentru a diagnostica MS. Acest set de linii directoare a fost revizuit în 2010 pentru a include IRM în procesul de diagnosticare.
Vestea bună despre acest lucru este că persoanele cu MS sunt diagnosticate mai devreme - aceasta înseamnă că oamenii pot începe tratamentul mai devreme și pot încetini potențial boala.
Criteriile McDonald pentru diagnosticarea MS
Criteriile McDonald se referă la prezența recidivelor MS , cunoscute și sub numele de atacuri, erupții, exacerbări sau atacuri.
O recidivă MS se referă fie la o anomalie neurologică raportată de pacient, fie la o anomalie neurologică observată la examenul fizic. Această anomalie neurologică trebuie să fie tipică pentru o leziune MS în sistemul nervos central, care este creierul, măduva spinării și nervul optic. Acesta este ceva ce va ști neurologul tău.
Conform criteriilor McDonald, pentru a fi diagnosticat cu SM, trebuie să existe dovezi ale unei recăderi la MS care au apărut în cel puțin două zone distincte ale sistemului nervos central. În plus, aceste recăderi la SM trebuie separate cu o lună de timp.
Diagnosticul SM poate fi făcut clinic, adică pur și simplu prin simptomele unei persoane, chiar dacă recidiva lor a avut loc în trecut - deși aceasta poate fi doar pentru o recidivă, cealaltă trebuie să fie actuală. De asemenea, una dintre recăderile lor trebuie confirmată fie printr-un examen neurologic, fie prin potențialul vizual evocat sau printr-un RMN.
Alternativ, un diagnostic poate fi făcut printr-o combinație de descoperiri clinice și dovezi ale unei leziuni MS pe un RMN. Chiar dacă o persoană îndeplinește criteriile McDonald, neurologii vor efectua adesea alte teste, cum ar fi munca în sânge, o puncție lombară și potențialul evocat vizual pentru confirmarea diagnosticului și excluderea bolilor care pot imita MS .
Cu alte cuvinte, un neurolog vrea să fie sigur că face diagnosticul corect și că nu există nici o explicație alternativă - are sens, nu? Ultimul lucru pe care îl doriți este să fiți diagnosticat cu SM când nu aveți cu adevărat. Deci, un neurolog vrea să fie sigur, și ne bucurăm de asta, chiar dacă înseamnă multe teste.
Factorii considerați și metodele folosite pentru a diagnostica MS
Iată o privire mai atentă la instrumentele pe care medicul dumneavoastră le va folosi atât pentru diagnosticul MS, cât și pentru a exclude diagnosticele alternative:
Istoricul medical
Medicul va pune o serie de întrebări despre simptomele pe care le întâmpinați în prezent și pe cele pe care le-ați experimentat în trecut. Este o idee bună să faceți un "jurnal de simptome" înainte să vedeți medicul, indicând orice fel de simptom pe care l-ați avut în trecut, cât timp a durat și alte informații despre acesta. Asigurați-vă că listați toate simptomele, chiar dacă medicii anteriori ți-au spus că nu este nimic rău.
În plus, luați toate celelalte informații medicale, inclusiv medicamentele pe bază de prescripție medicală și toate rezultatele testelor medicale pe care le-ați avut în trecut.
De asemenea, vi se vor pune mai multe întrebări despre istoricul medical al rudelor, despre consumul de droguri și alcool, precum și despre alte probleme de sănătate anterioare. Toate aceste informații vor ajuta un neurolog să colaboreze împreună cu o imagine pentru a stabili dacă MS este un diagnostic probabil.
Examenul neurologic
Medicul va testa următoarele:
- Funcționarea nervilor cranieni (acestea controlează simțurile, precum și modul în care vorbiți și înghițiți)
- Coordonare
- Putere
- reflexe
- Senzaţie
El va face acest lucru prin îndeplinirea unor sarcini (cum ar fi atingerea nasului, apoi a degetului lui în succesiune), atingerea dumneavoastră cu diferite instrumente (și având în vedere că vă prezentați o senzație sau căutați un răspuns însuși) și faceți o examinare a ochilor dumneavoastră. Fii sigur că aceste teste nu doare. Întregul test va dura, probabil, aproximativ 45 de minute, dar poate dura până la două ore.
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
IRM utilizează unde magnetice pentru a produce imagini ale creierului și măduvei spinării. În cazul în care se suspectează MS, o injecție specială de material de contrast (gadoliniu) este, de obicei, în momentul scanării, deoarece reacționează la zone de inflamație și se va "aprinde" când o leziune este activă. Acest lucru indică faptul că demielinizarea se produce acum sau în ultimele câteva săptămâni.
RMN nu face rău, dar poate fi o experiență ciudată. Vă ajută dacă știți ce să așteptați în timpul acestui test. Există, de asemenea, câteva lucruri pe care le puteți face pentru a vă îmbunătăți experiența .
Așa cum am menționat, acest lucru este considerat cel mai bun test pentru diagnosticarea MS, deoarece leziunile anormale apar pe IRM în peste 95% dintre pacienții cu MS. Cu toate acestea, 5 la suta dintre persoanele cu MS nu au anomalii care pot fi detectate pe un RMN (producand un fals negativ), iar unele leziuni legate de varsta sau alte conditii, cum ar fi migrena sau traumatisme cerebrale, arata ca leziunile MS pozitiv).
Punctie lombara
De asemenea, numit un robinet vertebral , acest test cere ca o cantitate mică de lichid cefalorahidian (CSF) să fie luată din coloana vertebrală printr-un ac care este introdus între vertebre. Medicul va trimite lichidul pentru evaluare, în căutarea prezenței benzilor oligoclonale (un număr crescut de anticorpi anumiți) - un indicator al creșterii activității imune în lichidul spinal.
Acest test este pozitiv în până la 90% din persoanele cu SM, dar nu este specific MS, astfel că un rezultat pozitiv ar putea indica o altă boală sau tulburare. În funcție de rezultatele studiului RMN, examenului neurologic și istoricului simptomelor, este posibil să nu aveți nevoie să obțineți o puncție lombară pentru a primi un diagnostic definitiv de SM (nu am). Cu toate acestea, rezultatele puncției lombare pot fi utile pentru excluderea altor lucruri dacă există încă o întrebare despre diagnosticare.
Testarea potențialului evocat vizual
Trei tipuri principale de teste potențiale evocate sunt utilizate în diagnosticul MS. Fiecare dintre aceste teste necesită ca electrozii să fie atașați de scalp și conectați la un electroencefalograf (EEG) pentru a înregistra undele cerebrale ca răspuns la stimuli diferiți. Diferitele teste sunt:
- Brainstem Potențialii auditivi auditivi (BAEP): O serie de clicuri sunt redate în fiecare ureche prin căști.
- Perspective vizuale (VEP): pe ecran sunt afișate o serie de modele de tablă de șah.
- Potențiali sensibili (SEP): șocuri electrice ușoare sunt administrate unui braț sau picior.
Medicul caută atât dimensiunea răspunsului cât și viteza în care creierul primește semnalul. Semnalele mai slabe sau mai slabe pot indica faptul că sa produs demielinizarea și că MS este o posibilitate. Cu toate acestea, acest test nu este, de asemenea, specific pentru MS, ceea ce înseamnă că anomaliile ar putea indica o altă problemă. O serie de toate cele trei teste ar putea dura până la două ore pentru a finaliza.
analize de sange
În prezent nu există test de sânge pentru SM. Totuși, o serie de teste vor fi efectuate pe sângele tău pentru a exclude alte lucruri, cum ar fi boala Lyme , HIV, unele tulburări genetice rare și un grup de boli cunoscute sub numele de boli colagen-vasculare, cum ar fi lupusul.
Un cuvânt din
MS poate fi o boală dificilă pentru a diagnostica definitiv, iar procesul de multe ori necesită răbdare. Cu aceasta, este important să găsiți un neurolog pe care să vă simțiți confortabil și să aveți încredere în activitatea sa în diagnosticul dumneavoastră. La urma urmei, dacă aveți SM, această persoană va fi probabil partenerul dvs. în domeniul sănătății pentru o lungă perioadă de timp.
surse
Societatea națională a MS. Diagnosticarea MS.
Polman, CH, și colab. (2011). Criterii de diagnosticare pentru scleroza multiplă: revizuirile din 2010 ale criteriilor McDonald. Annals of Neurology , Feb; 69 (2): 292-302.