Medicul sau furnizorul de asistență medicală poate avea dificultăți în diagnosticarea bolii Lyme , deoarece multe dintre simptomele sale sunt similare cu cele ale altor tulburări și boli. Singurul semn distinctiv unic pentru boala Lyme (migrena eritemului sau erupția cutanată) este absentă în cel puțin un sfert din persoanele infectate. Deși o mușcătură de căpușe este un indiciu important pentru diagnosticare, mulți oameni nu-și pot aminti că au fost mușcați recent de o căpușă.
Acest lucru nu este surprinzător deoarece căpușa de cerb este mică, iar o mușcătura de căpușe este de obicei nedureroasă.
Controale proprii
Deși nu puteți diagnostica sau elimina singură boala Lyme, puteți să căutați simptomele și să vă asigurați că înțelegeți atunci când trebuie să-i vedeți pe medicul dumneavoastră. Trebuie să vă inspectați întotdeauna pe tine însuți, pe copiii tăi și pe animalele de casă pentru căpușe, după ce au fost și în aer liber. Asigurați-vă că verificați zonele calde și umede, cum ar fi între fesele, în zona inghinală, în buric, pe spatele genunchilor și pe scalp. Rețineți că căpușele pot varia de la dimensiunea unei semințe de mac la mai puțin de un sfert de centimetru, în funcție de locul în care se află în ciclul lor de viață.
Ar trebui să vă consultați medicul în aceste circumstanțe:
- Dacă aveți erupție cutanată distinctă migrans care vine cu multe cazuri de boală Lyme, chiar dacă nu sunteți sigur că ați fost mușcat de o bifă. Această erupție roșie se va extinde probabil și poate începe să arate ca un ochi de taur.
- Dacă aveți simptome asemănătoare gripei, care nu se îndepărtează și mai ales dacă locuiți sau ați fost recent într-o regiune a Statelor Unite în care boala Lyme este mai răspândită (aceasta include Nord-Est, Mid-Atlantic și nord- statele centrale).
- Dacă știți că ați avut o căpușă atașată timp de mai mult de 48 de ore și aveți o erupție cutanată și / sau simptome asemănătoare gripei.
Asigurați-vă că vă informați medicul dacă ați fost mușcat de o bifă sau dacă ați fost expus la căpușe, chiar dacă nu sunteți conștient de a fi mușcat.
Aprecierea clinică
Din nou, numai furnizorii de asistență medicală pot diagnostica boala Lyme. În diagnosticarea bolii Lyme, furnizorul dvs. de servicii medicale va lua în considerare câțiva factori:
- Istorie medicală detaliată
- Examinare fizică
- Simptome
- Timpul anului (muscaturile de căpușe sunt cel mai probabil să apară în lunile de vară)
- Obiceiuri / locație (de exemplu, dacă petreceți timp în aer liber într-o zonă în care boala Lyme este mai frecventă)
- Istoria cunoscută a mușcăturii de căpușe
În unele cazuri, testele de laborator sunt folosite pentru a susține un diagnostic suspect. În plus, furnizorul dvs. de servicii medicale va investiga alte boli care ar putea cauza simptomele dumneavoastră.
Laboratoare și teste
Există trei etape ale bolii Lyme , incluzând:
- Stadiul inițial localizat
- Etapa diseminată inițial
- Etapă tarzie
Caracteristicile bolii în aceste stadii, precum și orice tratament în curs de desfășurare, pot face testări pentru aceasta provocatoare.
În plus, bacteria cu boala Lyme este dificil de detectat în testele de laborator ale țesuturilor sau fluidele corporale. Prin urmare, majoritatea furnizorilor de asistență medicală caută dovezi ale anticorpilor împotriva B. burgdorferi în sângele dvs. pentru a confirma rolul bacteriei ca cauză a simptomelor.
Unii oameni cu simptome ale sistemului nervos pot obține, de asemenea, un robinet vertebral , care permite unui furnizor de asistență medicală să detecteze inflamația creierului și a măduvei spinării și să caute anticorpi sau material genetic al B. burgdorferi în lichidul spinal .
Teste de anticorpi
Furnizorii de servicii medicale nu pot stabili întotdeauna cu fermitate dacă bacteriile din boala Lyme produc simptome. În primele câteva săptămâni de la infectare, testele de anticorpi nu sunt fiabile, deoarece sistemul imunitar nu a produs anticorpi suficient de detectat. Antibioticele care sunt administrate timpuriu în timpul infecției pot împiedica, de asemenea, anticorpii să ajungă la niveluri detectabile, chiar dacă bacteriile cu boala Lyme vă cauzează simptomele.
Testul de anticorpi utilizat cel mai des este numit testul EIA (enzimatica imunologică), care este aprobat de Food and Drug Administration (FDA). Dacă evaluarea EIM este pozitivă, furnizorul dvs. de servicii de sănătate ar trebui să-l confirme printr-un al doilea test mai specific, denumit Western blot . Ambele rezultate ale testului trebuie să fie pozitive pentru a susține diagnosticul bolii Lyme. Dar, din nou, rezultatele negative nu înseamnă că nu aveți boală Lyme, în special în stadiul incipient. Un test pozitiv EIA nu înseamnă neapărat că aveți boala Lyme fie ca fals pozitiv.
Bifați Testarea
Chiar dacă se verifică o bifă și se constată că aceasta conține bacterii Lyme Borrelia burgdorferi , este posibil ca aceasta să nu fi transmis neapărat bacteriile nimănui pe care la mușcat. Prin urmare, testarea unei căpușe nu va fi o indicație precisă dacă cineva pe care la mușcat a dobândit boala Lyme.
Deoarece testul nu este un bun indicator al transmiterii bolii Lyme, majoritatea laboratoarelor spitalicești sau de stat nu vor examina căpușele pentru bacteriile Lyme. Cu toate acestea, există zeci de laboratoare private care vor testa căpușe pentru bacterii cu prețuri variind de la 75 dolari la sute de dolari.
Noi teste în curs de dezvoltare
Furnizorii de servicii medicale au nevoie de teste pentru a face distincția între persoanele care s-au recuperat din infecția anterioară și cele care continuă să sufere de infecții active. Pentru a imbunatati acuratetea diagnosticului bolii Lyme, cercetatorii sustinut de National Institutes of Health (NIH) reevalua testele existente si dezvolta o serie de teste noi care promit sa fie mai fiabile decat cele disponibile in prezent.
Cercetătorii NIH dezvoltă teste care utilizează tehnica de inginerie genetică extrem de sensibilă cunoscută sub numele de reacția în lanț a polimerazei (PCR), precum și tehnologia microarray pentru a detecta cantități extrem de mici din materialul genetic al bacteriei cu boala Lyme sau produsele sale în țesuturi și fluide ale corpului. O proteină bacteriană, proteină de suprafață exterioară (Osp) C, se dovedește utilă pentru detectarea precoce a anticorpilor specifici la persoanele cu boala Lyme. Deoarece genomul lui B. burgdorferi a fost secvențiat, sunt disponibile noi modalități de îmbunătățire a înțelegerii bolii și a diagnosticării acesteia.
Diagnostice diferențiale
Boala Lyme este uneori numita "imitatorul mare", deoarece adesea imita multe alte boli, potrivit LymeDisease.org, un non-profit care pledeaza pentru ingrijirea sanatatii pentru persoanele cu boala Lyme, precum si alte infectii cauzate de cai. În schimb, alte tipuri de artrită sau alte boli autoimune pot fi diagnosticate greșit ca boala Lyme.
Simptomele bolii Lyme pot imita conditii cum ar fi:
- Gripa (gripa)
- Mononucleoza infectioasa
- Artrita reumatoida
- Fibromialgia
- Sindromul oboselii cronice
- Scleroză multiplă
- Boala Alzheimer
- Boala de inima
- Migrene
- limfom
Furnizorul dvs. de servicii medicale va lua în considerare toate aceste posibilități atunci când faceți un diagnostic.
Diagnosticul precoce și ulterior
Boala Lyme a fost diagnosticată destul de mult și bacteriile infecțioase care o provoacă sunt destul de ușor să identifice că majoritatea pacienților cu boala Lyme devreme pot găsi un doctor care să-l poată diagnostica cu precizie. Chiar și acei pacienți cărora le-a spus inițial un medic că simptomele lor sunt toate în cap sunt adesea capabili să găsească un alt medic pentru a le ajuta să obțină un diagnostic precis.
Dar, în unele cazuri, pacienții întâmpină mari dificultăți în diagnosticarea bolii Lyme. Și acest lucru se datorează faptului că există o controversă care înconjoară un astfel de diagnostic pentru pacienții care nu suferă de simptome decât după ce au fost eventual mușcați de o căpușă. În timp ce unii oameni prezintă simptome, inclusiv erupția cutanată clasică, mai devreme după mușcăturile de căpușe, este posibil ca simptomele să nu apară luni sau ani după infectare.
În plus, unii pacienți sunt tratați precoce cu antibiotice, dar acele antibiotice nu distrug complet bacteriile Lyme Borrelia sau alte simptome apar chiar și atunci când nu există semne ale unei infecții persistente.
Diagnosticul de diagnostic al bolilor Lyme cronice
Deși nimeni nu neagă faptul că unii oameni tratați corespunzător pentru boala Lyme continuă să aibă simptome persistente, există o controversă uriașă asupra a ceea ce se numește, a cauzei și a modului în care este tratată cel mai bine. Acesta a fost numit "boala Lyme cronică"; Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) îl numesc "sindromul bolii Lyme post-tratament" (PTLDS).
Folosind termenul "cronică" sugerează că există încă o infecție și inflamație, dar pentru PTLDS, există puține dovezi că acesta este cazul. Dezbaterea se referă mai puțin la faptul dacă pacienții suferă încă simptome fizice și mai mult dacă sunt cauzate de infecții persistente și dacă persoanele cu PTLDS ar trebui să fie tratate cu antibiotice - un tratament care nu numai că nu este recomandat, dar poate crea probleme mai mari pentru acești pacienți .
De fapt, CDC este alăturată de alte organizații și autorități medicale bine-cunoscute și respectate din Statele Unite, clarificând că dovezile disponibile nu susțin ideea că "boala Lyme cronică" este cauzată de o infecție persistentă cu bacteria Lyme; acesta este motivul pentru care preferă numele "sindromul bolii Lyme post-tratament". Aceste grupuri includ Societatea de Boli Infectioase din America (IDSA), Academia Americana de Neurologie si NIH.
Mai mult, profesioniștii din domeniul sănătății care tratează PTLDS cu antibiotice pe termen lung pot pune pacienții lor la risc inutil și crescând ratele de bacterii rezistente la antibiotice.
Urmărirea diagnosticului cronic
Dacă credeți că aveți PTLDS sau boala Lyme cronică, găsiți un medic care înțelege știința actuală din spatele bolii Lyme și sindromul bolii Lyme post-tratament, chiar dacă nu o vor numi Lyme cronică.
> Surse:
> Blaser M. Utilizarea excesivă a antibioticelor: opriți uciderea bacteriilor benefice. Natura . 25 august 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Proces de testare în laborator în două etape. Actualizat la 26 martie 2015.
> Institutul Național de Alergie și Boli Infecțioase. Boala cronică a Lymei. Institute Naționale de Sănătate. Actualizat în 3 septembrie 2015.