Determinarea tipului de leucemie mielogenă acută (AML), pe care o are cineva, se aseamănă mult cu stadializarea altor tipuri de cancer, cum ar fi cancerul pulmonar sau de sân. În cazurile de cancer tumoral solid, cum ar fi acestea, stadializarea este importantă pentru a determina amploarea bolii și pentru a ajuta la planificarea tratamentului. În cazul leucemiei , totuși, medicii vor examina probele de țesut din aspirația măduvei osoase și biopsia pentru a determina subtipul de leucemie mielogenă (sau mieloblastică) acută și apoi să determine pașii următori.
Ce determină un tip de AML?
Toate celulele sanguine, inclusiv celulele roșii din sânge, trombocite și celulele albe din sânge, încep ca o singură celulă stem din măduva osoasă . Celulele stem nu au capacitatea de a forma cheaguri, de a transporta oxigen sau de a lupta împotriva infecțiilor, dar ele se dezvoltă sau se maturizează în celule sanguine pe deplin funcționale.
Celulele stem cresc în celule sanguine imature, care arată și acționează mai mult ca celula "adultă" pe care o vor deveni în cele din urmă cu fiecare etapă de dezvoltare pe care o parcurg. Odată ce celulele sanguine sunt destul de mature pentru a-și îndeplini rolul în organism, se eliberează din măduva osoasă și în sânge, unde va rămâne pentru tot restul vieții.
În cazul leucemiei acute , există o supraproducție și eliberarea de celule sanguine foarte imature. Celulele leucemice devin "blocate" într-o singură etapă a dezvoltării și rămân incapabile să facă funcția pe care sunt proiectate să o facă.
Tipurile sunt determinate în ce stadiu de dezvoltare se opresc celulele.
Există două sisteme de clasificare pentru identificarea subtipurilor de AML - sistemul francez-american-britanic (FAB) și sistemul de clasificare al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).
FAB este cel mai frecvent utilizat. Pentru a clasifica AML folosind acest sistem, medicii vor examina celulele leucemice pe care le obțin în timpul biopsiei măduvei osoase .
Dincolo de a determina ce stadiu de dezvoltare celulele sunt, ele vor determina, de asemenea, ce fel de celula ar trebui sa devina atunci cand maturi.
Diagrama de mai jos explică acest sistem în detaliu.
De ce subtilul meu AML contează?
Subtipul dvs. AML ajută medicii să prezică tratamentul, rezultatele, prognosticul și comportamentul bolii dumneavoastră.
De exemplu, cercetătorii au aflat că subtipurile M0, M4 și M5 sunt asociate cu o rată de remisiune mai mică și sunt mai puțin receptive la terapie. M4 și M5 subtipul celulelor leucemice, de asemenea, sunt mai susceptibile de a forma masele numite sarcoame granulocitare (leziuni care se formează în țesutul moale sau os) și să se răspândească în lichidul cefalorahidian (CSF).
Tratamentul este același pentru majoritatea subtipurilor de leucemie acută, cu excepția APL (M3). Diferite medicamente sunt utilizate pentru a trata APL, iar prognosticul tinde să fie mai bun decât în cazul altor tipuri de leucemie acută.
Sistemul de clasificare FAB
| subtip | Subtip Nume | Frecvență | Caracteristicile celulelor |
|---|---|---|---|
| M0 | mieloblastica | 9-12% | Celulele leucemice sunt extrem de imature și nu au caracteristicile celulei pe care ar fi trebuit să o facă. |
| M1 | AML cu maturizare minimă | 16-26% | Celulele mieloide imature (sau mieloblastele / "blasturile") sunt principalul tip de celulă din proba de măduvă. |
| M2 | AML cu maturizare | 20-29% | Probele conțin o mulțime de mieloblaste, dar prezintă mai multă maturitate decât subtipul M1. Myeloblastul este ultimul stadiu al dezvoltării înainte ca celulă imatură să se angajeze să devină o celulă albă sau roșie sau un plachetar |
| M3 | Promileelocitic (APL) | 1-6% | Celulele leucemice sunt încă imature, între etapa mieloblastelor și mielocitare. Foarte slab dezvoltată, dar începe să se uite și să se comporte mai mult ca o celulă albă. |
| M4 | Leucemia mielomonocitară acută | 16-33% | Celulele leucemice sunt un amestec de tipuri de celule granulocitare și monocite. Celulele leucemice seamănă mai mult cu celulele albe decât etapa anterioară, dar încă foarte imature. |
| M5 | Leucemia monocitară acută | 9 - 26% | Mai mult de 80% din celule sunt monocite. Poate fi în diferite stadii de maturitate. |
| M6 | Leucemia ereditară acută | 1-4% | Celulele leucemice sunt celule imature cu caracteristici ale celulelor roșii din sânge. |
| M7 | Leucemia megacariocitică acută | 0-2% | Celulele leucemice sunt imature cu caracteristici ale trombocitelor. |
Linia de fund
Deoarece celulele leucemice se deplasează repede în organism, metodele tradiționale de staționare a cancerului nu se aplică. În schimb, medicii analizează caracteristicile fizice și genetice ale celulelor măduvei osoase pentru a le atribui unui subtip. Aceste subtipuri ajută medicii să determine tipul de tratament care va funcționa cel mai bine pentru dvs. și, de asemenea, ajuta la prezicerea rezultatelor tratamentului dumneavoastră.
surse
Aquino, V. "Leucemia mielogenă acută" Probleme curente în pediatrie februarie 2002 32: 50-58.
Hillman, R. și Ault, K. (2002) Leucemia mieloidă acută. Hematologie în practica clinică 3rd ed. New York McGraw-Hill.
Vardiman, J., Harris, N. și Brunning, R. "Clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) a neoplasmelor mieloide" Blood October 2002 100: 2292-2302.