Este bine cunoscut faptul că antidepresivele pot avea efecte secundare sexuale. Ele pot duce la probleme cu dorința, excitarea, ejacularea și orgasmul. Aceste probleme sexuale sunt cele mai asociate cu utilizarea a doi inhibitori ai recaptării serotoninei selective (SSRI) și a inhibitorilor de recaptare a serotoninei-norepinefrinei (SNRI).
Foarte devreme în dezvoltarea SSRI, sa descoperit că aceste medicamente pot provoca dificultăți în ejaculare.
De fapt, aceste medicamente sunt, de obicei, prescrise pentru bărbații care au probleme cu ejacularea prematură ! De ce antidepresivele pot avea efecte atât de profunde asupra sănătății sexuale, în special pentru bărbați? Nu are nimic de a face cu starea de spirit. În schimb, aceasta are legătură cu rolul serotoninei și al altor neurotransmițători în excitație și ejaculare.
Serotonina și Ejacularea
Sexul este, în multe privințe, o funcție a minții. Abuzul fizic poate avea loc prin stimulare directă. De asemenea, poate avea loc fără nici o stimulare directă. Terapeuții sexuali recomandă adesea "gândurile sexy" ca o intervenție, deoarece gândirea despre sex poate fi o întoarcere în sine. Cum funcționează? În același mod în care sunt procesate multe gânduri - prin producerea de diverși neurotransmițători. Așa se conectează celulele nervoase prin intermediul celuilalt. Ei eliberează și răspund la neurotransmițători. Astfel de neurotransmițători includ serotonina, norepinefrina și dopamina.
O mare parte a înțelegerii noastre privind rolul neurotransmițătorilor și structurilor creierului în excitare și orgasm vine din cercetarea pe animale. Cu toate acestea, au existat și studii la om. Prin cercetări, oamenii de știință au învățat că există mai multe zone ale creierului asociate funcției sexuale masculine. În special, zona preoptică mediană a hipotalamusului este foarte importantă.
MPOA, cum se numește uneori, este în cazul în care stimulii sexuali din diferite părți ale corpului se reunesc pentru procesare. Este, de asemenea, o parte a creierului care inițiază mai multe tipuri de răspuns sexual. Creierul trimite semnale în jos în jurul măduvei spinării care provoacă corpul să se trezească mai întâi și apoi orgasmul. O parte din amigdala si cortexul parietal sunt de asemenea importante in controlul ejacularii.
Neurotransmițătorii sunt mecanismul acestor semnale. Studiile la șobolani au arătat că este posibil să provoace orgasmul șobolanilor doar prin activarea anumitor receptori neurotransmițători în creier. (Receptorii sunt locurile unde se leagă neurotransmițătorii. Există mai multe tipuri de receptori care pot răspunde la fiecare sau la o combinație a diferiților transmițători.
La om, serotonina este neurotransmitatorul cel mai clar asociat cu ejacularea. SSRI-urile acționează prin împiedicarea reabsorbției serotoninei de către celule. Aceasta înseamnă că semnalele cauzate de serotonină sunt prelungite, care durează o perioadă mai lungă de timp. Sa demonstrat că utilizarea cronică a SSRI-urilor prelungește timpul dintre erecție și ejaculare la bărbați. Acesta este motivul pentru care este prescris ca tratament pentru ejacularea prematură.
Interesant, studiile efectuate la șobolani au arătat că în cazul în care serotonina își modifică efectele. Când serotonina este injectată în anumite părți ale creierului de șobolan, aceasta determină o întârziere în ejaculare. În alte zone ale creierului, provoacă ejacularea.
Dopamina joacă, de asemenea, un rol în ejaculare, deși rolul său nu a fost atât de aprofundat explorat ca cel al serotoninei. Studiile la șobolani sugerează că stimularea dopaminei poate provoca ejacularea. La om, există și cercetări care să susțină acest lucru. Schizofrenicii care sunt tratați cu medicamente antipsihotice care blochează un anumit tip de receptor de dopamină (receptori asemănători D2) pot găsi dificultăți sau imposibilități de ejaculare.
Aceleași medicamente au fost testate la bărbați cu ejaculare prematură. Similar cu SSRI, ele par a extinde timpul dintre excitare și ejaculare. În plus, există o mică cantitate de date care sugerează că mutațiile în receptorii dopaminergici pot face ca unii bărbați să aibă mai multe șanse de ejaculare prematură.
Înțelegerea ejacularii
Ejacularea este definită ca propulsia forțată a materialului seminal din corp. Ea are loc în două faze. Prima fază este emisia. Atunci când diferitele componente ale spermei, inclusiv sperma, sunt secretate din diferite glande și organe. A doua fază este expulzarea. Atunci când contracțiile intense ale mușchilor din regiunea genitală fac ca sperma să fie scoasă din penis.
De remarcat, unii bărbați care au avut anumite tipuri de intervenții chirurgicale de cancer de prostată pot prezenta ejaculare "uscată". Acest lucru se datorează faptului că organismele lor nu mai produc componentele fluide ale materialului seminal. Aproximativ o treime din lichidul seminal provine din prostată. Alte glande care contribuie la producerea de lichid seminal pot fi, de asemenea, afectate de operațiile de cancer.
La bărbați, termenul orgasm este adesea folosit ca sinonim pentru ejaculare. Cu toate acestea, ejacularea și orgasmul nu sunt același lucru. Deși pentru majoritatea bărbaților, orgasmul are loc în primul rând în momentul ejaculării, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Unii bărbați care sunt multi-orgasmici pot avea orgasme multiple cu o singură ejaculare. Alți bărbați nu pot ejacula deloc. Această condiție este cunoscută sub numele de anejaculare.
Separarea erecției și ejaculării
Este important să rețineți că nu este necesară o erecție pentru a avea loc ejacularea. Ejacularea fără erecție nu este obișnuită, dar este posibilă. Cel mai frecvent exemplu de acest lucru are loc în băieții adolescenți, în timp ce dorm, așa-numitele "emisii nocturne" sau "visuri umede". Emisiile nocturne pot apărea cu sau fără prezența unei erecții. Ejacularea fără erecție poate fi, de asemenea, stimulată prin utilizarea vibrațiilor penisului la bărbații cu anumite tipuri de leziuni ale măduvei spinării. Această tehnică este, de asemenea, uneori utilizată pentru a colecta sperma pentru procedurile de reproducere asistată.
Normal, căile neurologice și alte căi fiziologice care duc la erecție și ejaculare sunt legate, dar nu sunt aceleași. Acesta este motivul pentru care inhibitorii PDE-5 utilizați pentru a ajuta pe bărbații cu disfuncție erectilă nu au un efect semnificativ asupra capacității lor de a ejacula. Acestea afectează fluxul de sânge în și din penis. Ele nu determină eliberarea componentelor materialului seminal sau a contracțiilor musculare de expulzare.
> Surse:
> Clement P, Giuliano F. Fiziologia și farmacologia ejaculării. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016 Oct; 119 Suppl 3: 18-25. doi: 10.1111 / bcpt.12546.
> Courtois F, Carrier S, Charvier K, Guertin PA, Journel NM. Controlul răspunsurilor sexuale masculine. Curr Pharm Des. 2013; 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Neurofiziologia erecției și a ejaculării. J Sex Med. 2011 Oct; 8 Suppl 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Relația dintre ejacularea prematură și polimorfismele genetice ale genei transportoare de dopamină (SLC6A3). BJU Int. 2011 Jul; 108 (2): 292-6. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.