Semnele și simptomele leucemiei și ale altor tipuri de cancer de sânge pot fi vagi și pot fi identice cu multe alte condiții mai puțin grave. Este foarte important ca medicul să aibă un diagnostic precis pentru:
- Preziceți cum va evolua boala
- Determinați tratamentul cel mai eficient
De obicei, atunci când o persoană prezintă semne sau simptome de leucemie, acestea sunt adresate unui specialist în hematologie / oncologie .
Acesta va fi medicul care va determina diagnosticul, precum și planul oricăror tratamente care ar putea fi necesare. Unele tipuri de leucemie se dezvoltă foarte lent și pot fi monitorizate, în timp ce altele necesită un tratament prompt. Unele dintre întrebările de bază pe care ați dori să le întrebați medicul vă vor ajuta să înțelegeți ce urmează, de exemplu: Este probabil ca lemnul meu să progreseze în curând? Cât de receptiv este tipul meu de leucemie care ar putea fi la terapiile disponibile? Sunt candidat pentru studii clinice și v-ați recomanda pentru mine? De ce sau de ce nu?
Diagnosticarea leucemiei
Examenul fizic și istoricul medical: Istoria și fizicul reprezintă punctul de plecare pentru diagnosticarea leucemiei. Atunci când furnizorii de asistență medicală văd un pacient care este în cele din urmă diagnosticat cu leucemie, acestea vor începe aproape întotdeauna cu un examen fizic aprofundat și istoricul medical. Ei vor fi interesați să cunoască detalii despre simptomele pe care le întâmpinați și vor face o evaluare completă a capului-to-toe.
Diferite tipuri de leucemie pot fi asociate cu constatări diferite privind examenul fizic. Uneori pot apărea semne de sângerare anormală sau vânătăi. Alteori poate exista o mărire a anumitor organe, cum ar fi ficatul sau splina. Încă de alte ori nu pot exista semne exterioare de leucemie pe care medicul le poate discerne pe examenul fizic.
În orice caz, multe boli pot arăta ca leucemie, astfel încât diagnosticul de leucemie necesită, în cele din urmă, teste suplimentare.
Lucrul de sânge: de obicei, sângele va fi luat dintr-o venă în braț și trimis la laborator în tuburi de testare. Probele sunt apoi testate și celulele sunt examinate sub microscop. Testele comune de sânge pentru leucemie includ:
- Numărul total de sânge (CBC): Teste pentru a măsura nivelurile de celule roșii, celule albe și trombocite în organism, precum și modul în care arată celulele.
- Smear de sânge periferic: celulele sanguine sunt vopsite și analizate sub microscop pentru prezența celulelor "blastice" imature.
Rezumatul rezultatelor de bază ale leucemiei în sânge : Același leucemie poate determina diferențe constatate în testele de sânge microscopice la diferite puncte în cursul bolii, dar aici sunt câteva constatări generale tipice pentru CBC pentru fiecare dintre cele patru tipuri principale de leucemie .
boală | Rezultatele CBC | Rezultatele de sânge din sânge |
Leucemia mielogenă acută (AML) | • Cantități mai mici decât cele normale de eritrocite și plachete | • Prea multe celule albe imature |
Leucemia limfocitară acută (ALL) | • Cantități mai mici decât cele normale de eritrocite și plachete | • Prea multe celule albe imature |
Leucemia mielogenă cronică (LMC) | • Numărul de celule roșii este scăzut, iar numărul de celule albe este adesea foarte mare | • Poate să prezinte încă unele celule albe imature |
Leucemia limfocitară cronică (CLL) | • Celulele roșii și trombocitele pot fi sau nu scăzute | • Celule albe imature sau mici |
Testul maduvei osoase : Deseori, informatiile furnizate de sangele care se afla in circulatie nu sunt suficiente pentru a continua in ceea ce priveste diagnosticul si tratamentele posibile. Celulele din sânge din circulație au fost create odată în "factorul de sânge al corpului vostru" al corpului, adică în măduva osoasă. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură de obținere a unei mostre de măduvă osoasă din sânul dumneavoastră. Aceasta este cunoscută sub numele de biopsie a măduvei osoase, iar măduva osoasă este îndepărtată folosind un ac lung și subțire. În măduva osoasă pot fi atât celule sănătoase care formează sânge, cât și celule leucemice, adesea în raporturi diferite care pot fi semnificative.
Testele specializate ale celulelor leucemice pot dezvălui anumite caracteristici care sunt utilizate pentru a determina opțiunile de tratament.
Controlul lichidului spinos (puncția lombară): Medicul poate alege, de asemenea, să testeze lichidul care înconjoară măduva spinării pentru a determina prezența celulelor leucemice. Acest test, numit puncție lombară (sau "robinet spinal"), se poate face în cabinetul medicului sau în clinică.
În timpul acestei proceduri, medicul va avea pacientul să se întindă pe partea lui sau să-i poziționeze înclinându-se înainte pe o masă, astfel încât să fie "zdruncinați". Medicul va curăța apoi o zonă deasupra coloanei vertebrale și va folosi un ac mic pentru a elibera un medicament pentru amorțirea site-ului. Apoi, un ac mai lung este introdus în spate, între vertebre și în spațiul din jurul măduvei spinării. Unele lichide vor fi retrase și trimise la laborator pentru analize suplimentare.
De obicei, medicul va avea odihna pacientului in aceeasi pozitie pentru o perioada scurta de timp dupa procedura.
Stadiul leucemiei
Stadializarea se referă la sistemul prin care medicii și specialiștii de laborator încearcă să vă clasifice leucemia. De obicei, în stadializarea cancerului, există o anumită măsură a gradului de răspândire a bolii, cu toate acestea, leucemia tinde să fie abordată un pic diferit. Diferite tipuri de leucemie sunt clasificate, sau prezentate în mod diferit, de asemenea.
Este posibil să fi auzit un sistem numerotat folosit pentru stadializarea altor tipuri de cancer - de exemplu, "are cancer de colon de stadiul IV" sau "are cancer de sân de stadiul III" etc. Acest sistem de numerotare este folosit pentru a descrie mai multe tipuri a cancerului și a modelului de răspândire în organism, dar poate fi mai puțin util pentru cazurile de leucemie care nu formează tumori solide.
Pentru leucemia limfocitară cronică sau CLL , mulți medici folosesc sistemul Rai. Acest sistem poate fi oarecum o excepție, deoarece pare mai apropiat de ceea ce se întâmplă în stadializarea altor tipuri de cancer. Etapele depind în parte de răspândirea în alte organe, ficat și splină. Etapele Rai sunt numerotate între 0 și IV și pot fi separate în categorii de risc scăzut, intermediar și cu risc ridicat.
Pentru leucemia limfocitară acută sau TOI, totuși, stadializarea nu se face în acest mod, iar boala nu formează de obicei mase tumorale care se extind incremental. Totul se va răspândi probabil în alte organe chiar înainte de a fi detectat, astfel încât, mai degrabă decât să se utilizeze metode tradiționale de stadializare, medicii sunt adesea factori în subtipul ALL și vârsta pacientului. Aceasta implică, de obicei, teste citologice, citometrie în flux și alte teste de laborator pentru a identifica subtipul TOI.
În mod similar, leucemia mielogenă acută sau maladia AML , boala nu este de obicei detectată până când nu se răspândește în alte organe și nu este necesară stadializarea cancerului tradițional. Subtipul AML este clasificat folosind un sistem citologic (celular). Există diferite sisteme de staționare utilizate. În clasificarea franceză-american-britanică (FAB), AML este clasificată în opt subtipuri, de la M0 la M7. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a elaborat un sistem diferit pentru depistarea AML încercând să comunice mai clar prognosticul (perspectivele).
Pentru leucemia mieloidă cronică (LMC), medicul dumneavoastră va examina testele de sânge și măduvă osoasă pentru a determina numărul de celule bolnave. Există trei etape ale LMC: cronice, accelerate și blastice . Cronica este cea mai veche fază a LMC. Majoritatea pacienților cu LMC sunt diagnosticați în timpul LMC cronic atunci când pot să apară simptome ușoare, în special senzație de oboseală sau uzură. Dacă LMC este limitată în răspunsul său la tratament în faza cronică, poate deveni mai agresiv, ceea ce poate duce la faza accelerată. Deoarece leucemia unei persoane progresează spre faza accelerată, simptomele pot deveni mai proeminente. Faza cea mai agresivă este denumită LMC blastică sau criză blastică. Această etapă se caracterizează prin prezența în maduva osoasă sau în sânge a multor celule imature care formează sânge - cu 20% sau mai mult compuse din mieloblaste sau limfoblaste, iar simptomele sunt similare cu cele ale leucemiei mieloide acute.
Întrebări adresate medicului dumneavoastră
Testele și procedurile pot fi înspăimântătoare dacă nu sunteți sigur ce să vă așteptați. Poate doriți să scrieți câteva întrebări pentru a vă cere să vă ajute să vă pregătiți. Câteva exemple de întrebări pe care ați putea dori să le solicitați furnizorului dvs. de asistență medicală sunt:
- Unde se va face acest test?
- Care este procedura pentru acest test?
- Trebuie să aduc pe cineva cu mine?
- Vreau să repede?
- Voi putea să mă întorc la lucru după test?
- Cât timp va dura pentru a obține rezultatele înapoi?
- Cum voi obține rezultatele?
- Ar trebui să mă aștept la orice efecte secundare din acest test?
- Va fi testul acesta acoperit de planul meu de sănătate?
Simțiți-vă liber să faceți note în timp ce medicul dumneavoastră vă răspunde la întrebări. Dați-i să răspundă la întrebările dvs. într-un mod diferit dacă nu înțelegeți. Echipa dvs. va dori să fiți bine informați înainte de orice proceduri.
Aveți grijă de voi
Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră sunteți testat pentru leucemie, acesta este probabil un timp foarte înfricoșător și stresant în viața ta. S-ar putea să nu fiți sigur de viitor, îngrijorați de impactul pe care le va avea un diagnostic leucemiei asupra familiei dumneavoastră. În plus, vă puteți simți fizic rău.
În timp ce este imposibil să uitați tot stresul pe care sunteți sub, este important să vă permiteți un timp liniștit, reflectorizant în fiecare zi și timp pentru a face lucrurile care vă aduc bucurie. Posibil o plimbare la soare, o discuție cu un vechi prieten despre cafea. Orice vă va ajuta să vă relaxați și să vă reconectați cu "vechea" dumneavoastră. Poate că veți fi surprinși să vedeți cât de bine vă simțiți corpul atunci când mintea voastră este relaxată.
Un cuvânt din
Dacă sunteți deja familiarizat cu sistemul de stadializare a unui alt cancer non-leucemie, cum ar fi cancerul de sân sau cancerul de prostată, etapele leucemiei pot să nu se traducă foarte bine la început. Stadiile de leucemie variază în funcție de tipul particular de leucemie. Numărul de celule albe din sânge la momentul diagnosticului este uneori folosit pentru a ajuta stadiul leucemiei. Alte instrumente, cum ar fi în etapa de LMC și AML, includ analiza numărului de mieloblaste sau a celulelor albe din sânge imatur, care se găsesc în sânge sau în măduva osoasă.
Una dintre principalele distincții care trebuie acordate la început este dacă leucemia este o leucemie cronică sau o leucemie acută. Formele cronice de leucemie pot evolua în cele din urmă și devin mai agresive, cu toate acestea, termenul cronic implică, de obicei, o creștere și o progresie mai lentă decât termenul acut.
În plus față de categoria de bază a leucemiei, anumite etichete microscopice sau "markeri" din exteriorul celulelor leucemice pot fi detectate prin teste de laborator și sunt adesea importante în prognoza și planul de a merge mai departe după diagnosticare. Doi pacienți cu același tip de leucemie pot avea experiențe diferite cu boala, răspunsuri diferite la terapie și diferite prognoze.
În cele din urmă, leucemia este cea mai frecventă afecțiune malignă din copilărie, și de multe ori leucemia din copilărie este de fapt privită ca o leucemie adultă a entității separate. Dacă căutați informații din cauza unui copil cu leucemie, fiți conștienți de faptul că uneori tratamentele și prognozele diferă între cele două grupuri, chiar dacă leucemia poate avea același nume.
> Surse:
> Societatea Americana pentru Cancer. Cum este diagnosticată leucemia. 2017
> Caldwell, B. (2007). Leucemii acute. În Ciesla >, B >. (Ed.) Hematologie în practică (pp. 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: Compania FA Davis.
> Finnegan >, K. > (2007). Tulburări cronice mieloproliferative. În Ciesla, B. (Ed.) Hematologie în practică (pp. 187-203). Philadelphia, Pennsylvania: Compania FA Davis.
> Leucemia & Societatea Lymphoma. Analize de sange . 2017.