Leucemia limfocitară cronică (CLL) este cel mai frecvent tip de leucemie la adulți din țările occidentale. Apare atunci când există o deteriorare a materialului genetic (mutație) la o celulă care, în mod normal, se va dezvolta într-un tip de globule albe numită limfocite.
CLL este diferită de alte tipuri de leucemie, deoarece mutația genetică nu numai că determină o creștere necontrolată a limfocitelor în măduvă, dar are și rezultate în celulele care nu urmează modelul normal al morții celulare naturale.
Aceasta conduce la un număr crescut de limfocite CLL în sânge.
În aproximativ 95% din cazurile de CLL din Vest, tipul de limfocite care este afectat este un limfocite B (CLL de celule B). CLL cu celule T este mai frecventă în zonele din Japonia și reprezintă doar aproximativ 5% din cazuri în SUA
Limfocitele anormale din leucemia cronică sunt mai mature decât cele observate în leucemia acută. Deoarece sunt mai maturi, sunt capabili să facă multe dintre funcțiile limfocitelor normale. Ca urmare, leucemia cronică poate să nu fie tratată pentru perioade lungi de timp, înainte ca pacientul să observe orice simptome.
Există momente când o persoană sănătoasă poate avea un număr mare de limfocite, ceea ce nu înseamnă că au leucemie. Aceste celule de combatere a infecțiilor intră în mod natural în rate ridicate de producție în momente de îmbolnăvire. În cazul CLL, apare o supraproducție a unui tip de limfocite (în funcție de locul în care sa produs mutația genetică inițială), iar celulele, în timp ce sunt mature, prezintă trăsături anormale.
O activitate importantă a limfocitelor B sănătoase din organism este aceea de a produce imunoglobuline, care sunt proteine care ajută la combaterea infecțiilor. În CLL, limfocitele anormale nu sunt capabile să producă imunoglobuline (sau "anticorpi") care funcționează corect și, de asemenea, să împiedice ca limfocitele non-canceroase să producă anticorpi eficienți.
Din această cauză, persoanele cu CLL frecventează frecvent infecții frecvente.
Semne si simptome
Pentru unii pacienți, CLL este o creștere foarte lentă, iar semnele pot fi aproape nedetectabile. Chiar și atunci când numărul de limfocite ajunge la niveluri ridicate în sânge, acestea nu influențează adesea producția de alte tipuri de celule sanguine, cum ar fi eritrocitele și trombocitele.
Pacienții cu tipuri mai agresive de CLL sau cei cu boală mai avansată pot prezenta semne de sarcină asupra producției de măduvă osoasă a altor tipuri de celule, precum și simptome asociate cu ganglionii limfatici extinse.
Pacienții cu CLL pot prezenta:
- Pierdere în greutate
- Un sentiment general "rău"
- Transpirații nocturne
- Un sentiment obosit care nu este ușurat cu un somn bun
- Noduli limfatici umflați
- Frecvente infecții
- Durerea de la presiunea ganglionilor limfatici extinse asupra organelor din jur
- Probleme de sângerare
Aceste simptome pot fi, de asemenea, semnul altor condiții mai puțin grave. Dacă vă faceți griji cu privire la orice modificare a sănătății, trebuie să căutați îndrumări de la medicul dumneavoastră.
Este CLL o leucemie sau un limfom?
Limfomia limfocitară și limfomul apar atât atunci când limfocitele se înmulțesc într-un mod necontrolat. Ambele condiții pot avea umflarea ganglionilor limfatici și ambele pot prezenta limfocite excesive în sânge.
De fapt, diferența dintre aceste două boli este în primul rând doar în nume.
Se spune că un pacient are CLL atunci când are mai multe limfocite în circulație și o umflare mai mică a nodurilor. În schimb, pacienții care au noduri foarte mari, dar în apropierea numărului de celule albe normale din sânge sunt descrise ca având limfom limfocitar mic (SLL), un tip de limfom non-Hodgkin.
În multe cazuri, termenii CLL și SLL sunt utilizați în mod interschimbabil deoarece sunt, în esență, aceeași boală prezentată într-un mod diferit.
Factori de risc
CLL tinde să fie o leucemie a persoanelor în vârstă, vârsta medie la diagnostic fiind de 65 de ani.
Nouăzeci la sută dintre persoanele diagnosticate cu CLL au vârsta de peste 40 de ani.
Similar cu alte tipuri de leucemie, oamenii de stiinta nu stiu exact ce cauzeaza CLL, dar exista cativa factori care par sa puna unii oameni la un risc mai mare de a dezvolta aceasta:
- Expunerea la anumite substanțe chimice toxice, cum ar fi pesticidele și erbicidele
- Infecția cu anumite bacterii sau viruși, cum ar fi virusul limfocitotropic T uman (HTLV-1)
- Având o rudă de gradul întâi, cum ar fi un frate, cu CLL poate crește riscul cu trei până la patru ori
Spre deosebire de alte tipuri de leucemie, expunerea la radiații nu pare a fi un factor de risc.
În timp ce acești factori pot crește probabilitatea unei persoane de a obține CLL, multe persoane cu acești factori de risc nu vor avea leucemie, iar mulți cu leucemie nu au factori de risc.
Rezumând-o
CLL apare atunci când deteriorarea ADN-ului unei celule produce o multiplicare necontrolată și o suprapunere a limfocitelor. Acest lucru va duce la creșterea numărului de limfocite în circulație, care se pot colecta și în ganglionii limfatici. În cele mai multe cazuri, persoanele care au CLL vor prezenta câteva simptome, deoarece boala poate fi foarte lentă în progres.
surse:
Chirorazzi, N., Rai, K., Ferrarini, M. "Mecanismul bolii: Leucemia limfocitară cronică" New England Journal of Medicine 2005; 352: 804-15.
Lin, T., Byrd, J. "Leucemia limfocitară cronică și leucemiile cronice aferente" în Chang, A., Hayes, D. Pass, H. și colab. eds. (2006) Oncologie: o abordare bazată pe dovezi Springer: New York. pp. 1210-1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematology in Clinical Practice 3rd ed. McGraw-Hill: New York.
Zent, C., Kay, N. "Leucemia limfocitară cronică: Biologie și tratamentul curent " Current Oncology Reports 2007; 9: 345-352.