Aditivul alimentar care poate declanșa simptomele astmului
Sulfurile au fost folosite de secole, în principal ca aditivi alimentari, dar se întâlnesc și în mod natural în alimente, cum ar fi băuturile fermentate și vinurile.
Exemple de sulfiți includ:
- Sulfit de sodiu
- Bisulfit de sodiu
- Metabisulfit de sodiu
- Bisulfit de potasiu
- Metabisulfit de potasiu
- Dioxid de sulf
Să explorăm elementele de bază ale unei alergii sulfite, inclusiv modul în care este diagnosticată și cum puteți împiedica apariția unei reacții dacă ați fost diagnosticată cu această alergie.
Prezentare generală
Vestea bună este că sulfitul provoacă puține probleme la majoritatea persoanelor fără alergii și astm , chiar și atunci când se consumă cantități mari.
Chiar și așa, în aproximativ 5% dintre persoanele care suferă de astm bronșic, se știe că sulfurile cresc simptomele astmului, în special la adulții cu boală severă. Numeroase studii bine controlate arată că unii astmatici pot avea simptome severe de astm după consumarea alimentelor / băuturilor care conțin sulfit sau prin inhalarea fumului sau a vaporilor de sulfit.
Se cunosc mai puține despre urticarie / umflare și anafilaxie ca rezultat al sulfitilor, deși au fost descrise diferite cazuri în care alimentele / băuturile consumatoare de sulfit au condus la reacții alergice severe. Unii dintre acești oameni au avut chiar teste de piele pozitive pentru sulfiti, sugerând anticorpi alergici prezenți la conservant.
Alte persoane au prezentat reacții severe la medicamente care conțin sulfit, inclusiv medicamente intravenoase și medicamente inhalatorii.
Aceste reacții includ erupții cutanate, urticarie și o scădere a funcției pulmonare ca urmare a administrării medicamentelor.
Sulfurile nu par a fi un vinovat în cazul persoanelor care suferă de episoade repetate de anafilaxie de cauză necunoscută. Ei, de asemenea, nu reprezintă un risc pentru anafilaxie la persoanele cu mastocitoză și par să prezinte puțin până la nici un risc pentru persoanele fără astm bronșic și fără atopie .
cauze
Nu este complet cunoscut modul în care sulfiții provoacă reacții la anumiți oameni. Unii oameni fac în mod clar anticorpi alergici împotriva sulfitilor, în timp ce alții nu. Gazele generate de sulfiți ar putea provoca spasme musculare în plămânii unor astmatici sau ar putea fi legați de incapacitatea unor oameni de a metaboliza sulfiti corespunzător.
Diagnostic
Deși au existat unele rapoarte de caz despre persoanele diagnosticate cu alergie la sulfit utilizând testarea pielii, nu există un test de piele fiabil, disponibil în comerț pentru alergia la sulfit. În mod obișnuit, diagnosticul este sugerat de un istoric al reacțiilor adverse după consumarea de alimente sau medicamente care conțin sulfit.
Cu toate acestea, pentru ca diagnosticul să fie confirmat, un alergist poate efectua o provocare orală pentru un pacient suspectat de a avea o alergie cu sulfit.
Această procedură presupune acordarea unei cantități crescute de sulfuri pentru a înghiți în timp ce monitorizează îndeaproape funcția pulmonară și semnele vitale. O scădere semnificativă a funcției pulmonare confirmă sensibilitatea la sulfiți.
Acest test trebuie efectuat numai sub supravegherea directă a unui medic care a fost instruit și are experiență în această procedură.
De ce sulfurile sunt adăugate la alimente
Sulfurile sunt adăugate la alimente din diferite motive.
Acestea includ:
- Reducerea degradării bacteriilor
- Încetineste rumenirea fructelor, legumelor și fructelor de mare
- Inhibarea creșterii bacteriilor în timpul fermentării vinurilor
- Congelarea aluatului în plăcintă înghețată și crusta de pizza
- Efect de albire pentru cireșe și homine de maraschino
În trecut, sulfiții au fost adăugați la alimente proaspete în restaurante și magazine alimentare pentru a preveni rumenirea. O creștere a reacțiilor a condus Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) să interzică utilizarea sulfitilor în alimentele proaspete în 1986, în special pe salata proaspătă în salatele.
FDA cere acum ca orice alimente care conțin mai mult de 10 părți per milion (ppm) concentrație de sulfuri să fie declarate pe etichetă.
Acest lucru se datorează faptului că alimentele care conțin mai puțin de 10 ppm din sulfuri nu au prezentat simptome, chiar și la persoanele alergice la sulfuri.
Alimente care conțin sulfiți
Există o serie de alimente care conțin sulfiți. Iată câteva exemple de alimente defalcate în nivelul de sulfit găsit în acel element particular:
Mai mare de 100ppm de sulfiti (niveluri foarte ridicate, evitarea stricta recomandata persoanelor cu alergie la sulfit)
- Fructe uscate (excluzând stafidele închise și prune uscate)
- Suc de lămâie imbuteliat (necongelat)
- Suc de lut îmbuteliat (necongelat)
- Vin
- Melasă
- Sauerkraut (și sucul său)
- Sucuri de struguri (alb, spumant alb, spumant roz, spumant roșu)
- Ceapă cocteilă tocată
Între 50 și 99,9ppm de sulfiți (niveluri moderate până la mari de sulfit, evitarea recomandată la persoanele cu alergie la sulfit)
- Cartofi uscați
- Otet de vin
- Sosuri / sosuri
- Plăci de fructe
- Cirese de Maraschino
Între 10 și 49,9 ppm sulfitice (niveluri scăzute sau moderate de sulfit, pot provoca simptome la persoanele cu alergie severă la sulfit)
- Pectină
- Creveți proaspeți
- Sirop de porumb
- Ardeiul tocit
- Murături / relish
- Amidon de porumb
- Mălai
- Cartofi congelați
- Sirop din esență de arțar
- Gemuri și jeleuri importate
- Ciuperci proaspete
- Cârnați și carne importate
- Cordiale (alcoolice)
- Legume deshidratate
- Diverse brânzeturi
- Pâine de porumb / amestec de muffin
- Conserve / marsupiri
- Supă de scoici
- Avocado dip / guacamol
- Sucuri de fructe și băuturi răcoritoare importate
- Cidru și oțet de cidru
Mai puțin de 10 ppm sulfiți (niveluri foarte scăzute de sulfit, în general, nu reprezintă un risc, chiar și pentru persoanele cu alergie la sulfit)
- Otet din malt
- Conserve de cartofi
- Bere
- Amestecul de supă uscată
- Bauturi nealcoolice
- Pizza congelată și aluat de piept
- Sfeclă de zahăr
- gelatina
- Nucă de cocos
- Salată de fructe proaspete
- Gemuri și jeleuri domestice
- biscuiţi
- fursecuri
- struguri
- Sirop de porumb cu multa fructoza
Medicamente care conțin sulfiti
Sulfurile se adaugă la unele medicamente pentru proprietățile lor antioxidante, precum și pentru a preveni rumenirea medicamentelor. Sulfurile sunt adăugate la epinefrina injectabilă (de exemplu, EpiPen ) pentru a preveni rumenirea, ceea ce scade eficacitatea medicamentului.
Cu toate acestea, epinefrina nu a fost raportată ca provocând reacții adverse la persoanele cu alergie la sulfit și nu ar trebui reținută în caz de urgență alergică. Epinefrina injectabilă poate dovedi viața persoanelor care suferă de alergie la sulfit, care se confruntă cu anafilaxie.
Unele soluții inhalatoare utilizate pentru tratarea astmului conțin sulfiți, deși multe medicamente pentru astm au avut sulfuri îndepărtate din cauza preocupărilor legate de siguranță. Persoanele cu alergie la sulfit ar trebui să evite medicamentele care conțin sulfiti, cu excepția epinefrinei injectabile (de exemplu, EpiPen și Twinject).
Iată câteva exemple de medicamente care conțin sulfiți:
Soluții bronhodilatatoare pentru astm
- Clorură de adrenalină 1: 1000 concentrație (epinefrină)
- Broncosol (izoetarina)
- Isuprel (clorhidrat de isuprel)
Picături oftalmice
- Bleph-10 (sulfacetamid sodiu)
- AK-Dex, Ocu-Dex (dexametazonă)
- Pred-Forte (acetat de prednisolon)
- Pred-ușoară (prednisolon)
Medicamente injectabile
- Adrenalina, Ana-Kit, EpiPen (epinefrina)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (hidrocortizon-injectabil)
- Amikin (amikacin)
- Aramine (metaraminol)
- Celestone (fosfat de betametazonă)
- Compazin (proclorperazină)
- Decadron (fosfat dexametazonă)
- Demerol (meperidină)
- Dopamina
- Garamicină (gentamicină)
- Isoetarină HCI
- Isuprel (izoproterenol-injectabil)
- Levophed (norepinefrină)
- Nebcin (tobramicină)
- Novocaină (procaină)
- Phenergan (prometazină)
- Soluții pentru alimentația parenterală totală și dializă
- Thorazină (clorpromazină)
- Xylocaina cu epinefrină (lidocaină cu epinefrină)
Tratament
În general, persoanele cu o alergie sulfitată cunoscută sau suspectată ar trebui să evite alimentele și medicamentele care conțin sulfiți. Acest lucru ar trebui să aibă succes, având în vedere mandatul FDA de a eticheta alimentele care conțin mai puțin de 10 ppm sulfiti.
În plus, în timp ce interdicția FDA asupra sulfitilor din fructele și legumele proaspete din restaurante (cum ar fi în barele de salate) a redus în mod semnificativ riscul de ingestie accidentală a sulfitilor, alimentele care conțin sulfit nemărginit rămân în restaurante, sulfitul pe cartofi fiind considerat o preocupare majoră . Prin urmare, persoanele alergice sulfite ar trebui să evite toate produsele de cartofi atunci când mănâncă afară, cu excepția cartofilor copți cu piei intacte.
În cele din urmă, dacă se consumă un produs care conține sulfit și se produce o reacție alergică, atunci acea reacție specifică trebuie tratată. De exemplu, o reacție alergică severă și anafilaxie pot necesita tratament cu epinefrină injectabilă, în timp ce simptomele astmului pot necesita utilizarea de soluții inhalatorii de bronhodilatatoare (acelea care nu conțin sulfiți).
În acest sens, este important ca persoanele cu alergie severă la sulfit să poarte epinefrină injectabilă (EpiPen sau Twinject) și să obțină o brățară Medic-Alert.
Un cuvânt din
Imaginea de ansamblu aici este că o alergie sulfit este mai puțin frecventă și cea mai mare parte văzută la persoanele cu astm sever. Cu toate acestea, dacă aveți astm, nu trebuie să evitați alimentele care conțin sulfit, cu excepția cazului în care dumneavoastră și medicul dumneavoastră suspectați că aveți o alergie la sulfit sau ați fost diagnosticat.
> Surse:
> Sampson HA și colab. Alergia alimentară: actualizare parametru practică-2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 Nov; 134 (5): 1016-25.e43.
> US Food and Drug Administration. (2013). Ghid pentru industrie: Ghid pentru etichetarea produselor alimentare (6. Lista de ingrediente).