Studiile de fază 2 sugerează o doză mare Estriol poate fi benefică în MS
Femeile gravide cu scleroză multiplă au un risc redus de recidivă de 70% în timpul celui de-al treilea trimestru, iar specialiștii consideră că hormonul de sex feminin estriol poate juca un rol critic în această protecție.
Estriolul este un tip de estrogen care este unic pentru sarcină. Este produsă de placentă și atinge cele mai înalte niveluri în timpul celui de-al treilea trimestru.
Vestea interesanta este ca oamenii de stiinta se uita mai aproape la utilizarea estriol pentru a trata persoanele cu SM, in speranta ca le va incetini boala.
Știința din spatele utilizării Estriol pentru reducerea recăderii SM
Există două studii de fază 2 care sugerează că estriolul poate fi eficient în reducerea recăderilor MS. Studiile de fază 2 se fac pentru a evalua siguranța unui medicament și dacă acesta ar putea sau nu să fie benefic. Studiile de fază 3, care sunt mai mari și mai lungi, sunt necesare pentru aprobarea unui medicament de către Administrația Statelor Unite pentru Alimente și Medicamente (FDA). Deci, toate acestea sunt date foarte devreme, dar cu toate acestea incitante.
Într-un studiu de doi ani din 2016 din The Lancet Neurology , 164 de femei cu MS cu recidivă-remisie (cu vârsta cuprinsă între 18 și 50 de ani) au fost randomizate să primească fie 8 mg de estriol zilnic, fie o pastilă placebo zilnic. Nici participanții, nici anchetatorii studiului nu știau ce pilula a fost distribuită femeii. Participanții au luat pilula zilnică de estriol sau pilulă placebo, împreună cu administrarea obișnuită de 20 mg de Copaxone (glatiramer acetat) - pe care toți participanții au început-o recent.
Rezultatele studiului au arătat că, după 12 luni, au existat scăderi semnificative ale ratelor de recidivă anuală la pacienții care au luat Copaxone și estriol, comparativ cu cei care au luat Copaxone și placebo. Dar, la sfârșitul celor doi ani, scăderea ratelor anuale de recidivă între cei care luau estriol și cei care luau placebo a fost doar moderat semnificativă (dacă este deloc).
In timp ce rezultatele studiului au fost initial promitatoare, nu este clar de ce aceeasi reducere de recadere nu a fost vazut dupa doi ani, asa cum a fost vazut dupa un an. Experții sugerează că repetarea studiului cu un număr mai mare de participanți ar fi de ajutor.
La o alta nota, grupul Copaxone si estriol au avut imbunatatiri semnificative prin oboseala lor, comparativ cu grupul numai Copaxone.
Vestea bună este că estriolul a fost bine tolerat în studiu. De exemplu, în ceea ce privește dezvoltarea bolii fibrochistice mamare , a cancerului de sân sau a căptușelii uterine îngroșate (toate preocupările de a lua o formă de estrogen), nu au existat diferențe majore între femeile care au luat estriol și cele care nu au făcut-o. Singura distincție majoră dintre cele două grupuri a fost că ciclurile menstruale neregulate au fost mai frecvente la femeile care au luat estriol decât la femeile care nu au făcut-o. Infecțiile vaginale au fost mai puțin frecvente la femeile care au luat estriol decât la femeile care nu au făcut-o.
Într-un alt studiu mai mic din 2002, în Annals of Neurology, zece femei fără sarcină cu SM au fost tratate cu 8 mg zilnic de estriol și au suferit RMN cerebral lunar. Rezultatele au arătat o scădere semnificativă a numărului de leziuni care amplifică gadoliniu în timpul celor 6 luni de tratament cu estriol, comparativ cu șase luni anterioare tratamentului cu estriol.
În plus, atunci când tratamentul femeilor cu estriol a fost oprit timp de șase luni, numărul leziunilor lor de creștere a gadoliniumului a revenit la nivelurile de pretratament sau de bază. Dar, după patru luni de reluare a estriolului, numărul lor de leziuni a scăzut din nou pe IRM-ul creierului - această evaluare înainte și înapoi accentuează cu adevărat beneficiul estriolului în acest mic studiu.
Înțelegerea rolului Estriol în SM
Estrogenul este un hormon sexual produs în cea mai mare parte de două ovare la femeie și este responsabil pentru dezvoltarea organelor sale reproductive (uter, vagin, tuburi uterine, ovare). Estrogenul joacă, de asemenea, un rol critic în menstruație, dezvoltarea sânilor, sarcină și sănătatea osoasă.
Există trei tipuri diferite de estrogen produs în organism:
- estradiol
- estronă
- estriol
Spre deosebire de estradiol și estrone, estriolul este unic pentru sarcină și se leagă slab față de receptorii de estrogen (punctele de andocare) localizate în interiorul celulelor din organism.
În ceea ce privește beneficiile sclerozei multiple, oamenii de știință consideră că estriolul joacă un rol important în protejarea sistemului nervos central. Acest lucru este sugerat de studii care demonstrează legarea estriol la receptorii de estrogen în sistemul imunitar, creier și măduva spinării. De fapt, furnizarea de estriol la șoareci cu encefalită experimentală autoimună sau EAE (modelul de șoarece de MS) a fost descoperit pentru a împiedica inflamația măduvei spinării și pierderea de mielină, mielina fiind acoperirea nervoasă protectoare care este afectată de MS.
Acestea fiind spuse, experții cred că estriolul este mai neuroprotectiv și mai puțin antiinflamator - adică protejează creierul și măduva spinării de pierderea mielinei și fibrelor nervoase (axon), dar nu împiedică inflamarea sistemului nervos central. Acesta este motivul pentru care este probabil ca un medicament antiinflamator (ca una dintre terapiile actuale de modificare a bolii) să fie necesar în combinație cu estriolul pentru tratarea MS.
Ce înseamnă asta pentru mine?
Este important să rețineți că estriolul nu este aprobat în prezent pentru utilizare în Statele Unite, deși este utilizat pentru a trata simptomele menopauzei cum ar fi bufeurile și uscăciunea vaginală în Europa și Asia.
Mesajul de a lua acasă aici este că, în timp ce un candidat promițător pentru tratamentul MS, știința din spatele estriolului și rolul său în protejarea bolii în SM nu a fost complet tachinat. Mai multe cercetări trebuie finalizate mai întâi, inclusiv studii de fază 3. Terapiile necesită timp pentru a se dezvolta, ceea ce este în cele din urmă un lucru bun pentru sănătatea și siguranța dumneavoastră.
surse:
Bebo BF Jr, Fyfe-Johnson A, Adlard K, Beam AG, Vanderbark AA, Offner H. Terapia cu estrogen cu doze mici ameliorează encefalomielita autoimună experimentală la două tulpini diferite de șoarece inbred. J Immunol. 2001 Feb 1; 166 (3): 2080-9.
Confavreux C, Hutchinson M, ore MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Rata recidivelor legate de sarcină în scleroza multiplă. Sarcina în grupul de scleroză multiplă. N Engl J Med 1998 Jul 30; 339 (5): 285-91.
Spence RD și Voskuhl RR: Efectele neuroprotectoare ale estrogenilor și androgenilor asupra inflamației și neurodegenerării SNC. Front Neuroendocrinol 2012; 33: pp. 105-115.
Sicotte și colab. Tratamentul sclerozei multiple cu hormonul de sarcină estriol. Ann Neurol 2002 Oct; 52 (4): 421-8.
Voskuhl RR și colab. Estriol combinat cu acetat de glatiramer pentru femeile cu scleroză multiplă recurent-remisivă: un trial randomizat, controlat cu placebo, de fază 2. Lancet Neurol . 2016 Jan; 15 (1): 35-46.