Direcționarea celulelor producătoare de mielină este următorul pas în MS Terapia
Terapiile actuale pentru scleroza multiplă vizează sistemul imunitar al unei persoane. Deși s-a descoperit că scăderea numărului și severității recidivelor MS, nu există încă nici un tratament pentru SM, oamenii pot continua să devină mai cu dizabilități pe măsură ce progresează boala.
Dar acum expertii examineaza terapiile care vizeaza mielina - stratul protector care inconjoara fibrele nervoase care este deteriorat in MS.
Să aruncăm o privire mai atentă asupra rolului mielinei în scleroza multiplă și asupra modului în care reparația poate restabili funcția neurologică și poate încetini sau chiar opri MS în calea sa.
Funcția Myelin în scleroza multiplă
Într-o persoană sănătoasă, celulele nervoase trimit impulsuri între ele de-a lungul unei fibre subțiri care este atașată de corpul celulelor nervoase. Aceste proeminențe subțiri se numesc axoni și sunt înconjurate de o teacă albă, grasă, numită mielină. Servind ca un capac de protecție sau izolator, mielina permite impulsurilor nervoase să călătorească rapid și eficient.
În scleroza multiplă , celulele imune ale persoanei atacă mielina (și eventual și axonii) în creier și / sau măduva spinării. Atacurile repetate la mielină duc în cele din urmă la cicatrizare. Atunci când mielina este cicatrică, impulsurile nervoase nu pot fi transmise în mod corespunzător - ele călătoresc prea lent sau deloc. În cele din urmă, axonii degenera (își pierd capacitatea de a funcționa) ca urmare a pierderii mielinei cronice, ceea ce duce la moartea celulelor nervoase.
În funcție de locul în care este atacat mielina în sistemul nervos central, simptomele cum ar fi tulburările senzoriale, problemele de vedere, spasticitatea și problemele vezicii urinare încep să se manifeste. Acesta este motivul pentru care simptomele MS variază foarte mult de la o persoană la alta, deoarece localizarea atacurilor de mielină variază în cadrul sistemului nervos central.
In plus fata de site-urile variabile ale atacurilor sistemului imunitar in creier si maduva spinarii, calendarul acestor atacuri este, de asemenea, imprevizibil - desi expertii au identificat declansatori potentiali cum ar fi stresul sau perioada postpartum.
Repararea mielinei: pasul următor în MS Therapy
In timp ce terapiile actuale de modificare a bolii se concentreaza asupra modului in care se poate preveni ca sistemul imunitar al unei persoane sa atace mielina, oamenii de stiinta cauta modul in care mielina poate fi reparata odata ce a fost afectata de sistemul imunitar. Speranța este că, dacă mielina este reparată, funcția neurologică a unei persoane poate fi restaurată și MS a unei persoane se poate opri din ce în ce mai rău (sau cel puțin să încetinească).
Vestea bună este că unele studii au arătat deja că conservarea și restaurarea mielinei care înconjoară axonii poate crește supraviețuirea celulelor nervoase. Deoarece dizabilitatea unei persoane este legată de gradul de deces al celulelor nervoase, prin reparația mielinei și protejarea celulelor nervoase, experții speră că putem opri progresia dizabilității la persoanele cu MS.
Cercetare în curs de dezvoltare a MS privind repararea mielinei
Cercetarea privind restabilirea funcției și repararea mielinei în scleroza multiplă este încă foarte devreme. Cu toate acestea, este interesant și, eventual, un pas mai aproape de a pune capăt MS o dată pentru totdeauna.
Un studiu de fază II la Universitatea California din San Francisco a fost prezentat la întâlnirea anuală a Academiei Americane de Neurologie. În acest studiu, a fost examinat un medicament pe bază de alergie, denumit clemastină, pentru a vedea dacă acesta ar putea promova reparația mielinei în creierul persoanelor cu MS.
În acest studiu, 50 de persoane cu SM și leziuni ale nervilor optici au primit fie clemastină pe cale orală de două ori pe zi, fie o pilulă cu placebo timp de 150 de zile. După 90 din cele 150 de zile, participanții au schimbat terapiile, adică cei cărora li sa administrat clemastină au primit inițial placebo și viceversa.
Participantii au fost supusi unor potentiale vizuale evocate, care masoara transmisia semnalului din retina ochiului prin nervul optic la cortexul vizual - regiunea creierului care proceseaza imaginile, sau cu alte cuvinte, transforma ceea ce vedeti intr-o imagine reala.
Rezultatele au arătat că întârzierea potențialului evocat vizual a fost redusă cu 1,9 milisecunde pe ochi pentru perioada în care oamenii erau tratați cu clemastină. Această reducere a întârzierii transmisiei nervoase sugerează că reparația mielinei apare de-a lungul căii de semnalizare a nervului optic.
O precizare a studiului este că doza de clemastină a fost mai mare decât doza maximă recomandată în mod obișnuit, așa că nu este surprinzător faptul că a cauzat oboseală participanților.
Potențialii medicamente reparatoare cu mielină în studiile timpurii
Alte studii timpurii sunt recrutarea pacienților sau sunt în curs de desfășurare în ceea ce privește medicamentele care pot contribui la promovarea reparației mielinei și la protejarea celulelor nervoase în sistemul nervos central.
De exemplu, studiile de fază 1 (foarte devreme) sunt în curs de desfășurare atât pentru Olesoxime, cât și pentru Guananbenz.
Guanabenz (un medicament aprobat anterior de FDA pentru tratarea tensiunii arteriale crescute) a fost găsit în studiile pe animale pentru creșterea supraviețuirii celulelor care produc mielină (numite oligodendrocite). De asemenea, sa constatat că reducerea numărului de celule imune care se colectează în creier și măduva spinării.
Un alt medicament denumit Olesoxime , care a fost inițial dezvoltat pentru a trata scleroza laterală amiotrofică , a fost găsit atât pentru accelerarea maturizării celulelor producătoare de mielină în creier și măduva spinării, cât și pentru amplificarea mielinizării.
Quetiapina este un antipsihotic atipic care sa dovedit a avea proprietăți remyelinizante într-un model animal de MS. Se crede că protejează și stimulează creșterea celulelor nervoase care produc mielină (oligodendrocite) și inhibă celulele imune implicate în atacul mielin în MS.
In plus fata de potentialul de a repara mielina la persoanele cu SM, ca un antipsihotic atipic, poate avea, de asemenea, beneficiul suplimentar de a trata problemele de starea de spirit si insomnia in MS. Este în curs de desfășurare un studiu de constatare a dozei atât în MS, cât și în SM progresiv.
Un cuvânt din
Ideea că un medicament poate fi capabil să promoveze repararea mielinei în sistemul nervos central este fascinant. Aceasta sugerează că creierul se poate autorepara, restabilind funcția neurologică care a fost odată compromisă sau pierdută.
Acestea fiind spuse, totul este încă foarte nou și foarte devreme. Deci, în timp ce este interesant pentru aceia dintre noi cu SM, încercați să rămâneți răbdători în timp ce se desfășoară cercetarea.
> Surse:
> Harlow DE, Honce JM, Miravalle AA. Terapia remyelinizantă în scleroza multiplă. Front Neurol. 2015; 6: 257.
> Nave KA. Myelinarea și sprijinul trofic al axonilor lungi. Nar Rev Neurosci. 2010 Apr; 11 (4): 275-83.
> Societatea Națională a MS. (Aprilie 2016). Antihistaminic arată dovezi de stimulare a reparării mielinei în studiul MS de fază II.
> Zhornitsky S și colab. Fumarat de quetiapină pentru tratamentul sclerozei multiple: concentrare asupra reparației mielinei. CNS Neurosci Ther . 2013 Oct 19 (10): 737-44.