Spasticitatea ne poate încetini sau ne poate opri în calea noastră
Spasticitatea este cel mai bine înțeleasă ca o creștere a tonusului muscular. În timp ce acest lucru poate sună bine pentru cei dispăruți printre noi, ceea ce înseamnă cu adevărat este că mușchii nu se relaxează la fel de ușor sau de ușor cum ar trebui. Din acest motiv, spasticitatea afectează mișcarea, făcându-i un simptom motor, spre deosebire de un simptom senzorial.
Ce simte spasticitatea?
Spasticitatea tinde să apară mai des în picioare decât în brațe.
De asemenea, tinde să fie asimetric, adică este mai rău sau se întâmplă mai des pe o parte a corpului decât celălalt.
Există puțini termeni utilizați pentru a descrie spasticitatea la persoanele cu scleroză multiplă (MS):
Extensor Spasme apar atunci când un membre, de obicei un picior, rigidizează și persoana nu este în măsură să îndoaie articulația. Acestea determină ca membrele, de obicei un picior, să se îndepărteze de corp. De obicei afectează cvadricepsul - mușchii mari de pe partea din față a coapsei - determinând piciorul inferior să se îndrepte. Spasmele mușchilor adductori (situați în interiorul piciorului superior) sunt mai rari, dar pot cauza picioarele unei persoane să se închidă strâns împreună, ceea ce face dificilă separarea acestora.
Spasmele Flexor determină ca un membru să se contracteze sau să se îndoaie către corp. Acest tip de spasm afectează aproape întotdeauna picioarele, în special hamstrările sau flexorile de șold.
Clonus este atunci când mușchii se ticăie sau se învârt în repetate rânduri. Cele mai obișnuite forme de clon sunt atunci când piciorul unei persoane se scurge rapid și repetitiv pe podea sau când genunchiul sau glezna unei persoane se răsucește în mod repetat după stimulare (cum ar fi atingerea articulației), mai degrabă decât răspunsul normal al unei robineturi sau al unui tufiș.
Rigiditatea poate fi considerată ca o spasticitate ușoară. Deși nu este la fel de dramatică ca unele dintre spasmele descrise mai sus, când mușchii se relaxează încet, pot provoca probleme de mers pe jos sau prin folosirea mâinilor și degetelor pentru a efectua mișcări delicate. În unele cazuri, rigiditatea nu poate reprezenta o problemă enormă. În alte cazuri, poate provoca probleme cu mobilitatea sau poate fi suficient de dureros pentru a interfera cu viața de zi cu zi.
Cât de comună este spasticitatea în MS?
Majoritatea experților estimează că majoritatea persoanelor cu MS prezintă un anumit grad de spasticitate la un moment dat. Mai mult, unele cercetări arată că până la o treime dintre persoanele cu scleroză multiplă își modifică activitățile zilnice din cauza spasticității.
Ce cauzează spasticitatea?
Ca majoritatea simptomelor SM, spasticitatea este cauzată în primul rând de demielinizare . Datorită impulsurilor nervoase lentă sau întrerupte, mușchii pot face trei lucruri: să nu se relaxeze cât de repede ar trebui, să se strângă involuntar sau să rămână contractați pentru perioade lungi de timp sau în mod constant.
Mai multe lucruri vor agrava spasticitatea, acționând ca un "declanșator" al spasmelor. Aceste declanșatoare includ:
- Infecții cum ar fi infecții ale tractului respirator, ale tractului urinar sau ale vezicii urinare
- Durere
- Răni sau defecțiuni ale pielii
- O creștere a temperaturii interne (de exemplu, din cauza unei febră sau exerciții excesive)
- O vezică plină
- Legarea, frecarea sau altfel iritarea îmbrăcăminții
- Constipație
- Probleme cu postura
- Stres, îngrijorare sau anxietate
- Temperaturi extreme de mediu
Cât de severă poate obține spasticitatea?
Pentru mulți oameni, spasticitatea poate fi o enervare sau o problemă care trece, care împiedică o mișcare ușoară într-o zi, dar absentă este următoarea. Poate că mersul pe jos sau urcarea pe scări este mai greu decât a fost anterior.
Alții pot beneficia efectiv de spasticitate sau rigiditate ușoară, deoarece pot contracara un anumit grad de slăbiciune musculară și o pot face mai ușor să stea - un concept interesant.
Acestea fiind spuse, pentru unele persoane, forme severe de spasticitate sau rigiditate pot cauza o problemă cu mobilitatea, deoarece mersul pe jos devine dificil sau imposibil. De exemplu, unele spasme pot fi agravate atunci când se deplasează de pe pat într-un scaun cu rotile care face să se ridice dimineața o sarcină plictisitoare.
În plus, unele spasme extensor pot fi atât de bruscă și puternică încât persoana poate cădea dintr-un scaun sau un pat. Spasmele flexor pot determina menținerea membrelor în poziții dureroase și pot duce la dureri articulare secundare.
Cum poate fi tratată spasticitatea?
Există multe tratamente diferite pentru spasticitate, în funcție de tipul de spasm, severitatea și reacția la medicație. Cu toate acestea, primul lucru care trebuie încercat este eliminarea unora dintre factorii de declanșare menționați mai sus pentru a vedea dacă acest lucru ajută, mai ales dacă spasmele par să apară în anumite situații.
Odată ce ați făcut acest lucru, discutați cu doctorul despre modalități posibile de gestionare a acesteia. Principalele tratamente sau abordări de management ale spasticității includ:
- Terapia fizică sub formă de întindere, fie pasiv - cineva vă întinde membrele pentru tine, fie în mod activ - încercați să vă întindeți mușchii sau hidroterapia (exercitarea în apă)
- Utilizarea ajutoarelor mecanice, cum ar fi bretele.
- Medicamente orale, care includ Baclofen, Zanaflex (tizanidina) și benzodiazepine (tipul de medicament depinde de localizarea, tipul și severitatea spasmelor)
- Bactofenul intrathecal, care este o pompă implantată care injectă medicamentul în spațiu în coloana vertebrală care conține lichidul cefalorahidian
- Injecții cu Botox
- Chirurgie în care nervii sunt tăiați - acesta este folosit în cazurile cele mai grave.
Mulți oameni care se confruntă cu spasticitate încearcă diferite metode complementare și alternative pentru ai scuti, inclusiv yoga, reflexologie , biofeedback, masaj, Tai Chi și altele. Deși există dovezi științifice limitate care să le susțină utilizarea, unii oameni le consideră folositori - și aceste terapii pot avea și alte beneficii benefice.
În cele din urmă, canabisul oral sau un spray oral derivat din canabis (numit Sativex) pot fi utilizați pentru a trata spasticitatea - rețineți că Sativex nu este în prezent aprobat în Statele Unite.
Un cuvânt din
Când gestionați spasticitatea, încercați să vă deplasați, să vă întindeți, să evitați anumite declanșatoare și să vă angajați în terapii cum ar fi terapia fizică sau hidroterapia. Asigurați-vă că vă tratați și mintea - permiteți-i medicului să știe cum spasmul vostru afectează calitatea vieții (dacă este) și adresați-i și ei.
> Surse:
> Societatea Națională a MS. (2017). Spasticitate.
> Novotna A și colab. Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, cu grupuri paralele, > îmbogățit-design > pentru nabiximolii * (Sativex®), ca terapie adjuvantă, la subiecții cu spasticitate refractară provocată de scleroza multiplă. Eur J Neurol . 2011 Sep; 18 (9): 1122-31.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Octombrie 2016). Managementul simptomelor de scleroză multiplă la adulți. În: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Olek MJ, Narayan RN, Frohman EM, Frohman TC. (Mai 2016). Caracteristicile clinice ale sclerozei multiple la adulți. În: UpToDate, González-Scarano (Ed), UpToDate, Waltham, MA.