O infecție a tractului urinar (UTI) este o infecție comună care poate afecta orice parte a sistemului urinar, inclusiv rinichii, vezica urinară și uretra (tubul prin care urina iese din corp). Activitatea sexuală este o cauză comună, deși nu este singura. În timp ce 60% dintre femei vor experimenta UTI. Bărbații și copiii pot fi, de asemenea, afectați.
Simptomele pot include durere pelvină, urgenta crescută la urinare, durere cu urinare și sânge în urină. O analiză de urină este de obicei utilizată pentru a confirma UTI și antibioticele sunt utilizate pentru a trata infecțiile simptomatice.
În timp ce majoritatea UTI nu sunt grave, unele pot duce la insuficiență renală, complicații la sarcină și la o complicație potențial periculoasă pentru viață cunoscută sub numele de sepsis. Din fericire, cele mai multe sunt tratate eficient, iar strategiile de prevenire pot ajuta la prevenirea infecțiilor viitoare.
Simptome
Infecțiile tractului urinar nu produc întotdeauna simptome. Când o fac, ele pot afecta tractul urinar inferior (uretra și vezica urinară) sau tractul urinar superior (rinichii). Cei care implică rinichii tind să fie mai severi.
Semnele și simptomele unui UTI pot include:
- O urgenta persistenta de a urina (urgenta urinara)
- Arsuri sau dureri la urinare ( disurie )
- Trecând frecvent, cantități mici de urină
- Urina urâtă (cauzată de puroi în urină sau de picior )
- Urina roz, roșie sau maronie (cauzată de sânge în urină sau hematurie )
- Urină puternic mirositoare
- Durere pelviană la femei
- Febră, greață și vărsături (cel mai adesea din cauza unei infecții la rinichi)
Cel mai frecvent (și adesea numai) simptom la copiii mici este febra. În mod similar, la vârstnici, simptomele pot fi adesea vagi și nespecifici, cum ar fi oboseala sau incontinența.
Dacă este lăsată netratată, UTI poate duce la complicații rare, dar grave, cum ar fi infecții renale acute sau cronice ( pielonefrite ), îngustarea uretrei masculine ( strictura ), nașterea prematură sau potențial mortală, sepsis .
cauze
Infecțiile tractului urinar apar în mod obișnuit atunci când bacteriile intră în uretra și migrează către vezică și rinichi. În timp ce sistemul imunitar poate, de obicei, să neutralizeze acești microbi, există condiții prin care pot să se mențină și să se înmulțească într-o infecție complet inflamată.
Cea mai comună cauză a UTI este transferul de bacterii de la rect sau vagin la uretra. Aproximativ 80% sunt cauzate de bacteriile E. coli frecvent întâlnite în intestine sau fecale. Altele, cum ar fi Staphylococcus saprophyticus, se găsesc în mod natural în vagin și pot fi transferate în uretra în timpul actului sexual.
Printre cele mai frecvente cauze și factori de risc :
- Anatomia feminină plasează femeia într-un risc mai mare, datorită distanței mai scurte de la deschiderea uretrei până la vezică.
- Femeile activă sexuală sunt expuse unui risc mai mare decât femeile non-sexuale active, riscul crescând în tandem cu frecvența sexului.
- Diafragmele pot promova creșterea bacteriilor coliforme cum ar fi E. coli.
- Spermicidele lubrifiante pot declanșa inflamarea genitală.
- O pată crescută de prostată sau de rinichi poate împiedica curgerea urinei și permite bacteriilor din vezică să stabilească o infecție.
- Bărbații netăiați împrejur pot purta bacterii dăunătoare sub preput.
- Diabetul poate crește glicemia din urină pe care o hrănesc bacteriile.
- Menopauza poate modifica flora protectoare din vagin.
- Cateterii pot provoca infecții datorită utilizării nesterile sau prelungite.
- Duse, tampoane și deodorante feminine pot da bacteriilor șansa de a invada.
- Potty training poate duce și la UTI, mai ales la fete, dar și la băieți netăiați împrejur.
Există chiar și afecțiuni genetice care pot predispune o persoană la o infecție a tractului urinar.
Diagnostic
Cei care au avut o UTI înainte de a spune în mod obișnuit că știu exact când a sosit altul. Cu toate acestea, evaluarea efectuată de un medic este necesară înainte de începerea tratamentului pentru a se asigura că acea bănuială este într-adevăr corectă.
În plus față de examinarea simptomelor, un medic poate folosi un număr de teste sau proceduri comune de diagnostic pentru a confirma un UTI:
- O analiză a urinei poate verifica sângele, puroul, glucoza și alte anomalii ale urinei.
- O cultură de urină poate fi utilizată pentru a identifica tulpina bacteriană în urină.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) poate fi utilizată pentru a detecta anomalii ale tractului urinar.
- Un cistoscop , un dispozitiv de vizualizare lung flexibil, poate fi introdus în uretra pentru a obține o vizualizare în sus a vezicii urinare.
Pot fi efectuate teste suplimentare pentru a vedea dacă pot exista alte explicații pentru simptome, inclusiv o infecție cu drojdie , cistita interstițială sau o boală cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea sau chlamydia (în special la tineri).
Tratament
Infecțiile necomplicate ale tractului urinar sunt tratate în mod standard cu un curs scurt de medicamente antibiotice , incluzând:
- Trimetoprim / sulfametoxazol (TMP-SMX)
- fosfomycin
- nitrofurantoin
- cefalexin
- Ceftriaxone
În funcție de alegerea medicamentului și de severitatea și / sau reapariția infecției, durata tratamentului poate fi scurtă de trei zile sau poate dura mai mult de o săptămână. Infecțiile severe, cum ar fi cele care afectează rinichii, pot necesita un curs mai lung de antibiotice orale sau intravenoase.
Aspectele UTI asimptomatice (UTI fără simptome), de obicei, nu sunt tratate. Singura excepție este în timpul sarcinii, în care un curs de șapte zile de antibiotice poate reduce riscul de naștere prematură și greutate mică la naștere.
Deși nu există alte remedii capabile să trateze un UTI, alimente bogate în vitamina C pot ajuta la creșterea răspunsului imun, în timp ce sucul de merișoare neîndulcit poate sprijini normalizarea funcției renale.
profilaxie
În timp ce infecțiile tractului urinar sunt frecvente, există lucruri pe care le puteți face pentru a scădea semnificativ riscul. Ele implică de obicei schimbări în igiena personală și obiceiurile sexuale.
Scopul principal este de a evita introducerea bacteriilor dăunătoare în tractul urinar. Scopul secundar este de a vă menține starea de sănătate a tractului urinar și de al face mult mai puțin vulnerabil la infecții.
Unele dintre cele mai eficiente mijloace de prevenire includ:
- Consumați o mulțime de apă - cel puțin opt pahare pe zi - pentru a promova urinarea și sănătatea rinichilor
- Nu țineți niciodată urină
- Curățarea genitalelor înainte și după sex; urinarea după sex pentru a ajuta la curățarea tractului urinar
- Folosirea prezervativelor
- Evitarea spermicidelor și diafragmelor
- Ștergerea din față în spate pentru a evita transferul de bacterii fecale de la anus la vagin
- Curățarea sub preputul zilnic, dacă sunteți netăiați împrejur
- Purtați lenjerie de corp din bumbac respirabil pentru a reduce acumularea de umiditate
Un cuvânt din
Dacă tu sau cineva pe care-l iubești simte un simptom al UTI, fa o întâlnire pentru a vedea un medic primar de îngrijire sau OB / GYN pentru tratament. Lăsarea unei infecții ca aceasta singură, oricât de ușoară, nu este niciodată o idee bună. În rare cazuri, poate duce la o boală mai gravă, care nu numai că va fi mai greu de tratat, dar poate provoca daune permanente și ireversibile.
Dacă începeți tratamentul cu antibiotice , nu vă opriți niciodată până la jumătate - chiar dacă simptomele sunt limpezi. Acest lucru poate duce la dezvoltarea unei bacterii rezistente la antibiotice, ceea ce face cu atât mai dificilă re-tratarea UTI în cazul în care se reapare.
> Surse:
> Al-Badr. și Al-Shaikh, B. Managementul recurentelor infecțiilor tractului urinar la femei: o revizuire. Sultan Qaboos Univ Med J. 2013: 359-67.
> Solomon, C. Infecții ale tractului urinar la bărbații în vârstă. N Engl J Med . 2016; 374: 562-571. DOI: 10.1056 / NEJMcp1503950.
> Schwartz, B. (2014) Infecții ale tractului urinar. În: Levinson, W. eds. Revizuirea microbiologiei și imunologiei medicale, 13e . New York, NY: Educația McGraw-Hill.