Simptomele, diagnosticul, tratamentul și prevenirea
Chlamydia, o infecție cauzată de bacteria Chlamydia trachomatis , este cea mai frecventă infecție cu transmitere sexuală curativă (ITS) în Statele Unite. Poate să apară la orice vârstă, dar este cel mai frecvent la tineri. Este posibil să nu știți că aveți chlamydia, deoarece deseori nu provoacă simptome. În timp ce unii sunt diagnosticați deoarece caută o evaluare a simptomelor cum ar fi descărcarea de gestiune sau durerea, alții sunt diagnosticați doar ca parte a examinării de rutină a sănătății.
Nu există imunitate la chlamydia, deci reinfecția este comună. Chlamydia este tratabilă, dar testarea de rutină este evident esențială pentru a identifica o infecție.
răspândire
Aproape 1,6 milioane de persoane vor fi diagnosticate cu infecție în fiecare an, cu două treimi dintre infecții apărute la persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 24 de ani. Incidența reală este probabil mai mare, cu toate acestea, având în vedere că majoritatea oamenilor nu au simptome. Este diagnosticat aproape de două ori mai frecvent la femei, dar acest lucru se datorează cel mai probabil faptului că femeile tind să meargă mai mult decât bărbații la proiecții. Prinderea infecției la atât de multe femei este un lucru bun, desigur, însă screening-ul disproporționat înseamnă, de asemenea, că există prea mulți parteneri sexuali ai femeilor infectate care nu sunt tratate.
Chlamydia a fost o boală raportabilă în Statele Unite din 1994, dar a fost raportată numai în mod regulat începând cu anul 2000. Incidența chlamidiei a crescut, deși nu este sigur dacă aceasta este o creștere reală sau din cauza unei detectări mai bune.
Genitalia
Pentru a înțelege mai bine simptomele de chlamydia, este util să examinăm pe scurt organele genitale feminine și masculine "
Sistemul reproductiv feminin constă din vagin, uter, cervix (deschiderea dintre vagin și uter), tuburile uterine și ovarele. Acest lucru este important deoarece colul uterin este locul infecțiilor cu chlamydia la 75% până la 80% dintre femei.
De acolo, bacteriile pot călători în uter și în tuburi, ovare și structuri înconjurătoare, provocând o infecție cunoscută ca boala inflamatorie pelvină (PID).
Sistemul reproductiv masculin constă din penis, testicule, glanda prostatică și conductele asociate. Infecțiile cu chlamydia la bărbați afectează adesea uretra (tubul care circulă de la vezică până la vârful penisului). Din această locație, bacteria poate călători la epididim - un tub care se află în spatele testiculelor - ducând la o stare cunoscută sub numele de epididimită .
Simptome
Simptomele de chlamydia variază între bărbați și femei, precum și localizarea infecției. Din păcate, chlamydia este cunoscută sub numele de "infecție silențioasă", deoarece simptomele nu sunt întotdeauna prezente. Chiar și atunci când este cazul, infecția poate deteriora totuși sistemul reproducător. Screeningul este adesea efectuat pentru a detecta o infecție asimptomatică.
femei
Numai 5 la suta la 30 la suta dintre femeile care sunt infectate cu chlamydia vor avea simptome. Cel mai frecvent simptom este descărcarea vaginală , care poate fi subțire sau groasă, clară sau colorată (adesea galbenă).
De asemenea, femeile pot observa roșeață, umflături, arsuri sau mâncărime în zona vaginală și vaginală. Este posibil să apară durere și arsură cu urinare, iar frecvența urinării poate crește.
Implicarea colului uterin poate provoca dureri de sex (dispareunie) și sângerare între perioade.
Când infecția se deplasează la tuburile și pelvisul uterin, se pot produce dureri abdominale și de spate, precum și simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febra.
bărbaţi
Numai aproximativ 10% dintre bărbați vor avea simptome legate de o infecție cu chlamydia. Atunci când sunt prezente, simptomele pot include durere și arsură în timpul urinării, precum și frecvența urinară. Poate fi roșeață, umflături și mâncărime în jurul deschiderii penisului, precum și evacuarea penisului (care poate varia de la limpede și apos până la gros și verde-galben).
Durerea cu ejaculare poate apărea, de asemenea. Când infecția se deplasează la epididim, poate provoca dureri și umflături la unul sau ambii testicule.
Alte simptome (ambele sexe)
Infecțiile cu Chlamydia pot fi, de asemenea, transmise prin sexul anal receptiv sau sexul oral.
În cazul sexului anal, simptomele infecției pot include dureri rectale, sângerări, descărcări și un sentiment de golire incompletă a intestinelor (tenesmus).
Transmiterea în timpul tratamentului oral poate avea ca rezultat simptome care se aseamă cu strep gât sau amigdalită. Într-un studiu al regiunilor urbane din Statele Unite, sa constatat că 4% dintre femei, 1,6% bărbați și 12% bărbați care au relații sexuale cu bărbați (MSM) au avut chlamydia extragenitală. Alte studii au constatat că incidența chlamydiilor rectale și orale la MSM este de 3% până la 10% și, respectiv, 0,5% până la 2,3%.
Cauze / Transmitere
Infecțiile cu chlamydia genitală sunt cauzate de serovare (tipuri de bacterii chlamydia) D prin K. Există și alte forme de chlamydia, care sunt mai puțin frecvente în Statele Unite.
Chlamydia este transmisă prin secreții (nu contactul pielii cu pielea ca unele, ITS / STD) și poate apărea prin sex vaginal, anal sau oral. Ejacularea nu este necesară pentru răspândirea infecției. Simptomele, atunci când apar, apar de obicei în jurul a trei săptămâni după expunere, deși complicații precum PID pot apărea mult mai târziu. De asemenea, bacteriile pot fi transmise de la mamă la copil în timpul administrării vaginale.
Chlamydia acționează mai mult ca un virus decât o bacterie în unele moduri și este un parazit intracelular obligatoriu, ceea ce înseamnă că trebuie să rămână în interiorul celulelor umane pentru a rămâne în viață.
Diagnostic
Chlamidia poate fi suspectată pe baza simptomelor sau a examenului fizic, dar poate fi dificil să se distingă chlamidia de alte infecții virale (cum ar fi gonoreea ) pe baza simptomelor. Sunt necesare teste de laborator pentru a face o diagnosticare oficială de chlamydia .
Multe diagnostice se fac prin screening de rutină, cum ar fi în timpul unui examen ginecologic anual. Infecția poate persista cu luni sau ani înainte de a fi descoperită dacă nu se efectuează astfel de teste.
Diagnosticul de chlamydia se face, de obicei, după ce un profesionist din domeniul sănătății consideră istoricul medical (inclusiv istoricul expunerii și activitatea sexuală), efectuează un examen fizic, efectuează fie un test de urină, fie, ca alternativă la femei, un test pe un eșantion colectat din tamponarea canalului endocervical sau a vaginului.
screening - ul
Din moment ce chlamidiile sunt atât de des asimptomatice, screening-ul de rutină este foarte recomandat. Aceasta include screening-ul anual pentru femeile active la vârsta de 25 de ani și sub, precum și femeile în vârstă care au factori de risc .
Ghidurile pentru MSM active sexual recomandă, de asemenea, screening-ul regulat pentru chlamydia - cel puțin anual sau bianual, în funcție de risc. Aceasta implică testarea gâtului, a urinei și a rectului, împreună cu alte ITS (hepatita B, hepatita C și, de exemplu, sifilisul).
Partenerii sexuali din ultimele 60 de zile trebuie, de asemenea, să fie examinați (și tratați) ori de câte ori este diagnosticată chlamydia.
Chlamydia este o boală cu notificare la nivel național și raportarea este importantă pentru a înțelege mai multe despre infecție.
Tratament
Chlamydia este tratată cu antibiotice cu prescripție; în prezent, nu există soluții eficiente de tip over-the-counter sau home remedies. Există tratamente recomandate și opțiuni alternative atât pentru adulți cât și pentru femeile însărcinate.
Trebuie să luați toate medicamentele prescrise pentru a eradica bacteriile, iar prescripțiile nu ar trebui să fie împărtășite. După cum sa menționat, toți partenerii sexuali în cele 60 de zile înainte de diagnosticare ar trebui, de asemenea, tratați.
Se recomandă ca persoanele să se abțină de la sex timp de șapte zile de la începerea tratamentului.
complicaţiile
Există mai multe complicații potențiale care pot apărea dacă chlamidia este lăsată netratată:
femei
Cea mai obișnuită complicație la femei este PID , o afecțiune care apare la 10% până la 15% dintre femeile netratate. În plus față de provocarea disconfortului, infecția poate cicatriza țesuturile uterine și structurile din jur, ducând la durere pelvină cronică, infertilitate și sarcină ectopică (tubală), o condiție care pune viața în pericol.
Infecția cu chlamydia poate, de asemenea, să crească riscul de a dezvolta sau transmite HIV.
bărbaţi
Infecțiile care se extind la epididimul la bărbați pot provoca, de asemenea, cicatrici. Aceasta poate duce la durere cronică și infertilitate posibilă. Rar, bărbații pot dezvolta un sindrom de inflamație articulară în una sau mai multe articulații, inflamația uretrei sau inflamația ochiului (cunoscut anterior ca sindromul Reiter).
Ca și în cazul femeilor, chlamydia poate crește riscul unui bărbat de a dezvolta sau de a răspândi HIV.
Femeile gravide
Infecțiile netratate în timpul sarcinii sunt asociate cu o rată mai mare a nașterilor premature și a nașterilor premature. Bebelușii care sunt născuți de mamele cu chlamydia netratată pot dezvolta infecții oculare sau pneumonie.
Cei care au sex anal
Cicatricularea rectului datorată infecției cu chlamydia poate duce la dureri rectale cronice și, rareori, la fistule rectale.
profilaxie
Ca și în cazul tuturor bolilor cu transmitere sexuală, cea mai bună modalitate de a preveni chlamydia este utilizarea unui prezervativ, cu excepția cazului în care vă aflați într-o relație pe termen lung, monogamă cu cineva care a fost testat și a avut rezultate negative.
Modalitățile de viață care sunt utile includ:
- Limitarea numărului de parteneri sexuali
- Având "conversația" despre ITS / STD-uri înainte de a face sex
- Fiți monitorizați în mod regulat.
Este important să se evite dușul, deoarece acest lucru ar putea crește riscul de PID la femeile infectate.
Alte sindroame Chlamydial
Există alte două tipuri de infecții chlamydiene, pe lângă infecțiile genitale standard, deși acestea sunt foarte puțin frecvente în Statele Unite.
Lymphogranuloma Venereum: Chlamydia provoacă, de asemenea, o infecție cu transmitere sexuală numită limfogranulom venereum , care are simptome mult mai diferite decât infecțiile cu chlamydia genitală standard. Acesta a fost considerat din punct de vedere istoric o afecțiune descoperită în țările din lumea a treia, dar incidența sa este în creștere la nivel mondial, inclusiv în Statele Unite. Este mai frecventă în MSM, iar simptomele sunt similare cu cele ale sifilisului . Este cauzată de serovarele chlamydia (tipuri) L1, L2 și L3.
Trachoma: Trachoma este o infecție oculară cauzată de bacteriile chlamydia cunoscute sub denumirea de serovare A până la C. Spre deosebire de infecțiile genitale și limfogranulomul venereum, trachomul nu este considerat a fi o ITS. Deși este puțin cunoscut în Statele Unite, este principala cauză a orbirii la nivel mondial. Este cauzată de autoinoculare (când oamenii ating o suprafață care conține bacteriile și apoi atinge ochii) și pot fi răspândite prin mâini, îmbrăcăminte, lenjerie de pat sau chiar muste.
Un cuvânt din
Primirea unui diagnostic de chlamydia poate fi tulburatoare, mai ales daca nu sunteti siguri in cazul in care ati contractat infectia sau cat timp ati fost infectat. Există un stigmat despre ITS / DTS care adesea cauzează rușine, probabil despre trecutul lor sexual. Amintiți-vă că chlamidiile sunt foarte frecvente și că furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății se îngrijește numai de sănătatea dumneavoastră. În timp ce având mai mulți parteneri sexuali este un factor de risc, este nevoie doar de un partener sexual pentru a dezvolta infecția.
Chlamydia fără tratament poate provoca complicații, dintre care unele pot fi grave. Dar linia de jos este că infecția este ușor de testat, este foarte tratabilă și, adesea, poate fi prevenită.
> Surse:
> Centre de control și prevenire a bolilor. Chlamydia-CDC Fact Sheet (detaliat). Actualizat 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Centre de control și prevenire a bolilor. 2015 Supravegherea bolilor transmise sexual. Actualizat în 17.10.2010. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Organizația Mondială a Sănătății. Trahom. Actualizat în iulie 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/