Una dintre cauzele principale ale infertilității
Ce este boala inflamatorie pelvina?
Boala inflamatorie pelvină sau PID este o inflamație a tractului reproductiv superior al femeii. Zonele afectate pot include structurile uterului, ovarelor și trompelor uterine. Salpingita, inflamarea trompelor uterine , este cea mai frecventă manifestare a bolii. PID este cunoscută ca o consecință pe termen lung a multor boli cu transmitere sexuală , precum și a vaginului bacterian (BV), a intervenției chirurgicale pelvine și a altor proceduri ginecologice care traversează cervixul.
Este o condiție fundamentală care poate fi prevenită. Este, de asemenea, o cauză principală a infertilității prevenite.
Boala inflamatorie pelvină este, în mod esențial, cauzată de faptul că organismul supra-reacționează la o infecție. Pe măsură ce sistemul imunitar încearcă să lupte împotriva bacteriilor care invadează, provoacă inflamații locale și cicatrizări. Deși acest lucru ar putea să se oprească cu succes în infecția din interiorul tractului reproductiv, poate fi afectarea organelor. PID poate cauza cicatrizări în uter, trompe uterine și chiar în cavitatea pelviană . Acesta este unul dintre principalele motive pentru care cauzează durere pelvină cronică .
Cele mai frecvente infecții asociate bolii pelvine inflamatorii sunt chlamydia și gonoreea. Deoarece simptomele PID sunt rezultatul răspunsului organismului la infecția de bază, tratamentul implică de obicei antibiotice pentru a trata această infecție. În cazuri grave sau în caz de urgență, poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru a scurge un abces care a rupt sau care amenință să se rupă.
Care sunt simptomele PID?
- Durere în abdomenul inferior și în pelvis
- Perioade neregulate
- Durerea în timpul sexului
- Durerea în timpul urinării
- Dureri de spate inferioare
- Excesul de descărcare vaginală cu un miros neplăcut
- Febră, epuizare, diaree, vărsături și alte semne generale de infecție.
Cât de comun este PID?
La începutul anilor 1990, frecvența PID la femei a fost de aproximativ unul din nouă.
PID a fost mai mult decât de două ori mai frecvent la femeile cu antecedente de boli cu transmitere sexuală (26%) decât la femeile care nu au raportat niciodată STD (10%). Din fericire, PID a devenit mai puțin frecventă, deoarece screening-ul pentru chlamydia și gonoreea au devenit mai răspândite.
Care sunt factorii de risc pentru PID?
Factorii de risc pentru PID includ:
- Vârsta mai înaintată: adolescenții cu experiență sexuală sunt de trei ori mai susceptibili de a fi diagnosticați cu PID decât omologii lor de 25- 29 de ani. Oamenii de știință nu știu, totuși, de ce este cazul. Aceasta se poate datora unor factori biologici care fac femeile tinere mai susceptibile la boli cu transmitere sexuală. Ar putea, de asemenea, să reflecte comportamente sexuale diferite în aceste două grupe de vârstă.
- Rasă: femeile afro-americane prezintă cel mai mare risc de PID al grupurilor etnice observate în SUA. Acest lucru poate fi legat de factorii biologici. Ar putea fi, de asemenea, legată de frecvența relativ ridicată a dușurilor .
- Alegerea contraceptivă : Metodele de barieră , cum ar fi prezervativele și contraceptivele orale, reduc riscul de PID. În ciuda problemelor cu Shieldul Dalkon din anii 1970, utilizarea dispozitivelor intrauterine moderne (IUD) nu este considerată a crește semnificativ riscul de PID, cu excepția probabil în jurul perioadei de inserare.
De ce ar trebui să mă îngrijorez despre PID?
La nivel mondial, PID este una dintre principalele cauze ale sarcinii ectopice și a infertilității prevenite la femei. În 2000, un studiu a estimat că costul PID în SUA a fost în vecinătatea a 2 miliarde de dolari. Un studiu anterior care a examinat costurile infertilității prevenite a constatat că costurile au fost mai aproape de 64 miliarde de dolari. Acest studiu a inclus costul tratării atât a STD-urilor, cât și a PID care au cauzat infertilitatea și rezolvarea infertilității la cuplurile care doresc să rămână gravide.
Spre deosebire de costurile tratării infertilității PID, costurile de prevenire a infertilității legate de PID sunt probabil mult mai mici.
Aceste costuri ar include, în primul rând, cele pentru educație privind sexul mai sigur, administrarea dozei și utilizarea prezervativelor, precum și screening-ul și tratamentul pentru chlamydia și alte boli cu transmitere sexuală. Costul unor astfel de măsuri preventive ar fi probabil doar o fracțiune minusculă din costul cheltuit pentru tratament.
Relația dintre PID și infertilitate este relativ bine acceptată. PID provoacă infertilitate prin procesul de cicatrizare care apare în timpul vindecării infecțiilor cu transmitere sexuală. Cicatricile extinse pot ocoli eventual una sau ambele tuburi uterine. Scarringul tinde să fie mai grav în rândul femeilor în vârstă, al fumătorilor și al femeilor care utilizează DIU . În funcție de gradul de cicatrizare, este posibil ca sperma să nu ajungă la ou sau, în cazul în care sperma poate trece, ovulul fertilizat poate să nu poată ajunge la uter. Dacă un ovul fertilizat nu poate ajunge la uter, acesta poate deveni o sarcină ectopică.
Nu este surprinzător că procentul femeilor care suferă de infertilitate din cauza PID este direct proporțional cu numărul de episoade din PID pe care le-au experimentat. Prin urmare, tratarea și prevenirea PID sunt pași importanți în reducerea infertilității în Statele Unite.
surse:
> Cates, W., Wasserheit, JN și Marchbanks, PA. Boala inflamatorie pelvină și infertilitatea tubală: condițiile prevenite. Ann NY Acad Sci. (1994 Feb 18) 709: 179-95.
> Grodstein, F. și Rothman, KJ Epidemiologia bolii pelvine inflamatorii. Epidemiologie. 1994; 5: 234-42.
> Khatamee, MA Infertilitatea: o epidemie care poate fi prevenită? Int J Fertil. 1988 Jul; 33, 33 (4, 4): 246-51246-51.
> Mitchell C, Prabhu M. Boala inflamatorie Pelvic: concepte actuale în patogeneză, diagnostic și tratament. Infect Dis Clin North Am. 2013 Dec; 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.
> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Costul medical al bolii inflamatorii pelvine și al sechelelor sale: scădere, dar substanțială. Obstet Gynecol. 2000 Mar; 95 (3): 397-402.