Orientări CDC și abordări alternative
Vaginoza bacteriană (BV) este o infecție vaginală obișnuită care provoacă mâncărime, secreție vaginală și un miros caracteristic "pește". Majoritatea cazurilor sunt necomplicate și pot fi tratate cu medicamente antibiotice cu prescripție, administrate pe cale orală sau cu creme sau geluri topice. Infecțiile cu BV se recidivează frecvent, de obicei în decurs de trei până la 12 luni, necesitând forme alternative sau alternative de terapie.
Tratamentul poate fi, de asemenea, prescris în timpul sarcinii pentru a reduce riscul de complicații, cum ar fi greutatea la naștere scăzută și ruptura prematură a membranelor.
Remedii naturale
Una dintre cele mai mari frustrări de tratare a vaginitei bacteriene este rata ridicată de recurență. Unele studii au sugerat că rata poate fi la fel de mare ca 50 la sută; alții cred că este mult mai mare. Și aceasta reprezintă o problemă deoarece utilizarea repetată a antibioticelor poate crește riscul de rezistență la medicamente.
În acest scop, au fost studiate o serie de remedii la domiciliu la femeile cu simptome recurente BV . Principalii dintre aceștia sunt acidul boric și peroxidul de hidrogen, ambele fiind relativ ieftine și ușor de obținut la magazinul de medicamente fără prescripție medicală.
Iată ce știm:
- Acidul boric a fost utilizat pentru tratarea infecțiilor cu drojdie ( candidoză vaginală ) de peste 100 de ani. Un studiu din 2015 a explorat utilizarea sa sub formă de supozitor vaginal la femeile cu BV și a constatat că, după 10 zile, rata clearance-ului infecției a fost similară cu cea a antibioticelor.
- Peroxidul de hidrogen, livrat într-o soluție intravaginală de 3%, a fost, de asemenea, folosit de generații pentru a trata BV. Cu toate acestea, cercetările efectuate în 2011 de la Universitatea John Hopkins au arătat că tratamentul nu a fost capabil să suprime bacteriile specifice "rele" asociate cu o infecție BV, subminând valoarea sa la femeile cu simptome recurente.
În timp ce aceste remedii sunt considerate sigure și accesibile, acestea nu trebuie utilizate fără un diagnostic complet și de la medicul dumneavoastră. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei care suferă de prima dată, femeile însărcinate sau cei cu simptome de infecție severă (inclusiv febră, dureri corporale, dureri pelvine și / sau abdominale sau dificultăți la urinare).
Prescriptiile
Un tratament antibiotic al vaginitei bacteriene este recomandat tuturor femeilor cu simptome. Acest lucru nu numai că ajută la eradicarea infecției, ci și la reducerea șanselor femeii de a obține o boală cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea , chlamydia și trichomoniaza .
Tratamente preferate
Există trei regimuri preferate de medicamente antibiotice recomandate de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) pentru tratamentul BV:
- Metronidazol: 500 miligrame administrate oral (pe cale orală) de două ori pe zi timp de șapte zile
- Metronidazol: gel de 0,75% aplicat o dată pe zi timp de cinci zile utilizând un aplicator intravaginal de unică folosință de 5,0 grame
- Clindamycin 2,0 procente cremă: se aplică o singură dată la culcare timp de șapte zile utilizând un aplicator intravaginal de 5,0 grame
Tratamente alternative
Anumite tratamente sunt rezervate terapiei de linia a doua dacă simptomele se recidivează sau dacă o persoană are o rezistență cunoscută la un antibiotic preferat.
Terapiile alternative includ:
- Clindamycin: 300 miligrame administrate pe cale orală de două ori pe zi timp de șapte zile
- Clindamycin: Supozitoare de 100 miligrame aplicate la culcare timp de trei zile
- Tinidazol: 2,0 grame administrat oral o dată pe zi timp de două zile
- Tinidazol: 1,0 grame administrat oral o dată pe zi timp de cinci zile
Prescrierea recomandărilor
Indiferent de tratamentul care vă este prescris, trebuie să finalizați cursul, chiar dacă simptomele sunt limpezi. Dacă nu faceți acest lucru, puteți crește riscul de rezistență la antibiotice.
Se recomandă să vă abțineți de la alcool în timpul tratamentului și timp de 24 de ore după. Consumul poate provoca simptome adverse cum ar fi dureri de cap, înroșirea feței, frecvență cardiacă rapidă, dificultăți de respirație, greață, vărsături și leșin.
Pentru a preveni expunerea la bacterii și alți microbi dăunători, trebuie să vă abțineți de la sex sau să folosiți prezervative pe tot parcursul tratamentului. În timp ce BV nu este considerată o infecție cu transmitere sexuală, microorganismele potențial dăunătoare pot fi adăpate pe penisul masculin, în special sub preput. Chiar și un partener de sex feminin prezintă un risc datorat fie contactului cutanat-genital, fie genital-la-genital.
În ciuda acestor riscuri, tratamentul unui partener sexual nu este de obicei necesar.
Reacții adverse frecvente
Cele mai multe sunt relativ ușoare. Printre ei:
- Medicamentele orale pot determina tulburări de stomac, greață, simptome la rece (tuse, nas curbat, dureri în gât) și un gust metalic în gură.
- Antibioticele topice pot provoca mâncărime vaginale, cefalee, greață, simptome la rece, senzație de furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor și un gust metalic în gură.
Recomandări privind sarcina
O infecție activă BV în timpul sarcinii poate crește riscul nașterii prematură, greutății scăzute la naștere, ruperii premature a membranelor (PROM) și, mai puțin frecvent, a avortului spontan.
Antibioticele orale sunt prescrise cel mai frecvent, fie clindamicina 300 miligrame, fie metronidazol 500 miligrame luate de două ori pe zi timp de șapte zile. Antibioticele locale, prin contrast, par mai puțin eficiente în prevenirea complicațiilor de sarcină.
În timp ce majoritatea studiilor arată că utilizarea antibioticelor pe cale orală poate reduce riscul de PROM și greutate mică la naștere, dovezile sunt lipsite de capacitatea lor de a preveni nașterea prematură.
Rezistență la antibiotic
În general, riscul de rezistență la antibiotice în vaginoza bacteriană nu este nici pe departe atât de dramatic ca se poate aștepta. Se datorează în parte tipurilor de bacterii implicate în BV (care sunt anaerobe și nu necesită oxigen) în comparație cu cele găsite în alte forme de vaginită (care sunt aerobe și nu necesită oxigen).
Bacteriile aerobe se găsesc în afara corpului și se transmit mai ușor de la o persoană la alta. Acestea includ astfel de tipuri cunoscute precum Staphylococcus aureus, Streptococcus și Escherichia coli ( E. coli ). Utilizarea pe scară largă a antibioticelor pentru tratarea acestor infecții a dus la creșterea ratelor de rezistență.
În timp ce acest lucru este mult mai puțin frecvent cu bacteriile implicate în BV, uneori poate apărea rezistență. Depinde în mare măsură de tipul de bacterii "rele" care pot predomina în timpul unei infecții BV. De exemplu:
- Rezistența la metronidazol este considerată a fi construită ca răspuns la un tip de bacterii vaginale cunoscute sub numele de Atopobium vaginae. Același lucru este mai puțin frecvent observat în cazul clindamicinei.
- Prin contrast, rezistența la clindamicină a devenit o preocupare crescândă în ceea ce privește tulpinile bacteriene Prevotella . Același lucru nu a fost observat în cazul metronidazolului.
- Au existat, de asemenea, rapoarte privind rezistența la metronidazol la alte bacterii vaginale cunoscute sub numele de Gardnerella vaginalis.
Dar, în schema mai mare, amenințarea este încă considerată scăzută, iar beneficiile tratamentului depășesc cu mult consecințele.
În acest scop, terapia antibiotică nu trebuie niciodată evitată din cauza șanselor de rezistență în mare măsură nefondate. În cele din urmă, rezistența poate fi evitată prin luarea medicamentelor complete și după cum este prescris. Mai mult, dacă simptomele se repetă, nu trebuie să le ignorați, ci mai degrabă să le tratezi mai devreme decât mai târziu.
Medicină alternativă complementară (CAM)
Vaginoza bacteriană este cauzată atunci când o "bună" floră vaginală, numită lactobacilli, este epuizată, permițând bacteriilor "rele" să predomine și să provoace infecții. Ca atare, sa sugerat că probioticele , bogate în bacterii sănătoase precum Lactobacillus acidophilus , pot fi utile în completarea florei vaginale. Și, există unele dovezi care să susțină acest lucru.
O revizuire a studiilor clinice din 2014 a concluzionat că utilizarea zilnică a unui probiotic oral, fie prin suplimente alimentare, fie alimente cum ar fi iaurtul, poate preveni o infecție BV sau poate ajuta la susținerea terapiei cu antibiotice.
Acestea fiind spuse, capacitatea lor de a trata o infecție BV pe cont propriu este foarte puțin probabil. La rândul său, CDC a pus mult timp la îndoială utilizarea probioticelor în tratarea BV, chiar și ca o formă de terapie adjuvantă. Asta nu înseamnă că probioticele nu au valoare; este pur și simplu că nu există nici o dovadă că bacteriile probiotice pot transloca de la stomac la vagin în cantități considerate terapeutice.
A existat o lipsă similară a dovezilor care susțin utilizarea altor remedii naturale (cum ar fi usturoiul sau uleiul de arbori de ceai) în tratarea BV.
> Surse:
> Centre de control și prevenire a bolilor. "2015 Ghidul pentru tratamentul bolilor transmise sexual: Vaginoză bacteriană" Atlanta, Georgia; actualizat la 4 iunie 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. și colab., "Efectele probioticelor asupra recurenței vaginozelor bacteriene: o revizuire". J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. și Cone, R. "În lichid vaginal, bacteriile asociate cu vaginoza bacteriană pot fi suprimate cu acid lactic, dar nu cu peroxid de hidrogen." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. și colab. "O actualizare privind vaginoza bacteriană asociată cu Gardnerella vaginalis în Malaezia". Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. și Trouton, K. "Studiu de bază: este acidul boric intravaginal non-inferior la metronidazol în vaginoza bacteriană simptomatică? Protocolul de studiu pentru un studiu controlat randomizat" . 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.