Infecțiile continuă să crească pe măsură ce rezistența la antibiotice crește
Gonoreea, cunoscută și sub denumirea de "clapa", este o boală cu transmitere sexuală (STD) provocată de bacteriile Neisseria gonorrhoeae . În timp ce gonoreea poate provoca semne și simptome, inclusiv secreția vaginală sau a penisului și durerea la urinare sau în timpul sexului, adesea nu vine cu asemenea indicii. De-a lungul anilor, aceste bacterii au devenit foarte rezistente la cele mai multe antibiotice.
În timp ce o singură doză de azitromicină și ceftriaxonă poate elimina majoritatea infecțiilor, reinfectarea este frecventă. Dacă este lăsată netratată, gonoreea poate provoca complicații severe, inclusiv avort spontan, infertilitate, artrită septică și chiar orbire.
Gonoreea afectează atât bărbații, cât și femeile și poate fi transmisă nou-născuților la naștere. Mai mult de 800.000 de cazuri sunt raportate în Statele Unite în fiecare an - iar rata este în creștere.
Simptome
Conform unui raport al Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), până la 90% dintre femei și 40% din bărbații infectați cu gonoree nu vor simți nici un simptom . Dacă apar simptome, ele vor fi adesea ușoare și nespecifice și pot fi ușor confundate cu alte boli, incluzând infecții ale tractului urinar, gât strep, infecție drojdie sau hemoroizi.
Simptomele frecvente la femei includ:
- Descărcări vaginale
- Durerea la urinare
- Sângerări între perioade
- Abdomenul inferior sau durerea pelviană
Simptomele frecvente la bărbați includ:
- O descărcare de culoare galben-verzuie din penis
- Durerea la urinare
- Durerea sau umflarea scrotului sau a testiculelor
Gonoreea faringiană (gât) poate provoca o ușoară durere în gât, în timp ce gonoreea rectală se manifestă cel mai frecvent cu simptome de mâncărime, disconfort și durere în timpul unei mișcări intestinale.
O infecție a ochiului este, de asemenea, posibilă, rezultând simptome de conjunctivită (ochi roz).
Dacă este lăsată netratată, gonoreea poate provoca boala inflamatorie pelvină (PID) la femei și epididimita la bărbați, ambele putând duce la infertilitate. Mai puțin frecvent, pot apărea infecții gonococice diseminate (DGI) , meningită și alte probleme grave.
Gonoreea poate, de asemenea, crește riscul de apariție a virusului HIV, deoarece țesuturile inflamate ale mucoaselor asigură accesul mai ușor al virusului în organism.
Copii nou-născuți expuși și infectați cu bacteria în timpul nașterii pot uneori să dezvolte o infecție oculară cunoscută sub numele de oftalmia neonatorum , care, dacă este lăsată netratată, poate duce la orbire și alte complicații.
cauze
Bacteria Neisseria gonorrhoeae se transmite în primul rând în timpul tratamentului oral, vaginal sau anal. Transmiterea de la mamă la copil nu se produce în mod obișnuit în timp ce copilul se află în uter. Mai degrabă, are loc când bebelușul trece prin canalul de naștere.
Semenul, secrețiile vaginale, secrețiile rectale și, într-o măsură mai mică, saliva pot fi responsabile pentru transmitere. Gonoreea nu poate fi trecută prin sânge sau laptele matern.
Factorii de risc pentru gonoree includ:
- O vârstă mai mică (persoanele cu vârste sub 25 de ani sunt cel mai expuse riscului)
- Parteneri sexuali multipli
- Folosirea prezervativului inconsistent
- Având o infecție gonoreică trecută
- Având alte STD-uri în trecut
Reinfectarea este frecventă la persoanele tratate anterior pentru gonoree. Un studiu de șapte ani efectuat de armata americană a arătat că, printre 17602 de personal de serviciu, 13,4% dintre bărbați și 14,4% dintre femei au prezentat cel puțin o reinfectare gonoreică. Spre deosebire de unele boli transmisibile, tratamentul pentru gonoree nu vă oferă nici o protecție imună.
Diagnostic
Există trei teste utilizate în mod obișnuit pentru a diagnostica gonoreea , fiecare dintre acestea având utilizarea și limitările corespunzătoare:
- Testul de amplificare a acidului nucleic (NAAT) este testul genetic recomandat în diagnosticul de prima linie al gonoreei necomplicate a colului uterin / vaginului sau a penisului. În timp ce NAAT este extrem de rapid și precis, nu este aprobat pentru diagnosticul de gonoree rectală sau faringiană.
- Culturile bacteriene pot fi folosite pentru diagnosticarea gonoreei genitale, rect, gât și ochi. Deși util, o cultură este un test specializat, neautomatizat, care poate fi afectat de eroarea de laborator și de colectarea incorectă a probelor.
- Gramul de gram este o formă tradițională de diagnostic în care coloranții sunt utilizați pentru a diferenția bacteriile sub microscop. În timp ce procedura poate determina un rezultat definitiv la bărbați, aceasta este mai puțin capabilă să o facă la femei.
În timp ce testele la domiciliu sunt de asemenea disponibile, precizia lor este foarte variabilă; eroarea utilizatorului este comună.
Tratament
De-a lungul ultimilor 35 de ani, tulpinile de gonoree care circulă în populație au devenit din ce în ce mai rezistente la antibioticele utilizate pentru a le trata. Din anii 1980, când penicilina nu mai funcționa până în 2012, când tetraciclinele nu mai erau considerate eficace, arsenalul de tratament a fost redus la doar o mână de antibiotice care pot elimina această infecție, care nu se complică altfel.
În acest scop, în 2015, CDC a recomandat utilizarea antibioticelor orale în monoterapie pentru a trata gonoreea. Ceea ce au realizat a fost că oamenii nu-și terminau tratamentul așa cum era prescris și, mai degrabă decât uciderea bacteriei, îi permiteau să se miște și să devină din ce în ce mai rezistenți - o rezistență pe care ar fi trebuit să o împingă altora.
CDC aprobă acum utilizarea terapiei duale pentru tratarea gonoreei necomplicate a colului uterin, a uretrei, a rectului sau a gâtului la adulți: o combinație a unei injecții intramusculare de ceftriaxonă cu o doză orală de azitromicină . Prin eradicarea infecției cu o doză, mai degrabă decât câteva, CDC speră să încetinească viteza de rezistență care se dezvoltă.
Sunt disponibile antibiotice alternative pentru cei care sunt alergici la medicamentele recomandate. Sunt necesare doze mai mari sau tratament mai extins pentru cazuri precum DGI și infecția gonococică a ochiului. Majoritatea nou-născuților pot fi, de asemenea, tratați cu o singură doză, deși infecțiile diseminate pot necesita un curs de antibiotice de 14 zile.
Un cuvânt din
În timp ce gândul în mod obișnuit de a obține gonoree poate fi tulburător, nu ar trebui să vă oprească să luați măsuri dacă credeți că ați fost infectat. Testarea poate fi făcută în mod confidențial, iar rezultatele pot fi returnate de obicei în decurs de două până la trei zile.
Cu cât aflați mai devreme că sunteți pozitiv dacă sunteți, cu atât mai devreme puteți începe tratamentul. Acest lucru nu numai că poate reduce riscul de complicații, dar și vulnerabilitatea la HIV . Dacă rezultatele sunt negative, acestea pot contribui la consolidarea practicilor sexuale mai sigure, inclusiv utilizarea consistentă a prezervativelor și reducerea numărului de parteneri sexuali.
Pentru a găsi un loc de testare în apropierea dvs., vizitați localizatorul online al CDC. Multe dintre clinicile listate oferă teste low-cost sau fără costuri pentru rezidenții calificați.
> Surse:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. și colab. Repetați infecția cu Neisseria gonorrhoeae în rândul personalului din armata americană activă: un studiu de caz pe bază de populație. Int J STD SIDA. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). 2015 Instrucțiuni privind tratamentul bolilor transmise sexual: infecții gonococice. Atlanta, Georgia; emisă la 4 iunie 2015; actualizat la 4 ianuarie 2018.
> CDC. Fișa CDC: BTS raportate în Statele Unite, 2016 - Încărcarea ridicată a bolilor cu transmitere sexuală amenință milioane de americani. Eliberat în septembrie 2017.
> CDC. "Ultimele date privind gonoreea rezistentă la antibiotice" 14 iunie 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. și colab. Infecțiile cu transmitere sexuală: recomandări din partea Grupului de lucru pentru servicii preventive din SUA. Sunt medic de Fam. 2016; 94 (11): 907-915.