Meningită Simptome și tratamente

Ce trebuie să știți despre meningită

Dacă ați auzit despre meningită și mai ales dacă copilul dvs. are o febră inexplicabilă, vă puteți îngrijora. Ce este meningita? Care sunt simptomele? Cum este diagnosticată și cum este tratată?

Din moment ce meningita este una dintre bolile febrile din copilarie pentru multi parinti, a lua un moment pentru a afla despre semnele si simptomele acestei boli este foarte importanta.

Înțelegerea acestor simptome vă poate ajuta, de asemenea, astfel încât să nu vă faceți griji inutil.

Ce este meningita? Definiție

Meningita este o infecție relativ comună în copilărie, în care un microorganism infectează și provoacă inflamații ale meningelor - membranele care înconjoară creierul. Acesta diferă de encefalita, care este o infecție care afectează în principal țesuturile din creier.

Un gât rigid, cefalee și febră sunt frecvent întâlnite la meningită, în timp ce o durere în gât nu este. Meningita, în special meningita bacteriană, este mult mai puțin frecventă decât în ​​trecut datorită imunizării de rutină a copiilor împotriva celor mai frecvente cauze.

Semnele și simptomele meningitei

Toata lumea este diferita atunci cand vine vorba de meningita, dar cele mai frecvente simptome sunt o combinatie de cefalee si febra. Pentru mulți copii, simptomele meningitei se declanșează rapid în decurs de câteva ore și aproximativ 15% din copii sunt inconștienți în momentul diagnosticării.

Alți copii pot avea debutul simptomelor o zi sau două înainte de apariția meningitei. Simptomele posibile ale meningitei la copii pot include:

• Un gât rigid - Un gât rigid se găsește la majoritatea copiilor care au meningită. Dacă copilul dvs. aude capul arcuit înapoi sau se plânge de durere atunci când încercați să vă împingi capul în jos spre piept, ar trebui să căutați îngrijire medicală. Medicii deseori testează această rigiditate care i sa dat numele în medicină. "Semnul lui Kernig" este considerat pozitiv dacă doare să extinde genunchiul cu un șold îndoit. "Semnul lui Brudzinski" este pozitiv dacă forfecarea forțată a gâtului (mișcarea unui cap de copil în jos spre piept) cauzează durere și face ca un copil să-și flexeze șoldurile și genunchii. Un gât rigid se produce datorită inflamației meningelor, care sunt întinse cel puțin atunci când capul este extins și picioarele sunt întinse drept.

• O durere de cap severă.
• Febra - o febră poate fi de grad scăzut (de exemplu, 100,5 F) sau de grad înalt (peste 104 F), în funcție de tipul de meningită și de alți factori. Aproximativ 75% din copii au febră peste 100,4 F.)
• Greață și vărsături.
• Sensibilitatea la lumină (fotofobie.)
• Iritabilitate și agitație.
• Oboseală sau sedare.
• Convulsiile - Convulsiile sunt un simptom comun al meningitei, dar pot apărea în cazul infecțiilor virale fără meningită, cum ar fi convulsiile febrile .)
• Modificările stării mentale, cum ar fi letargia, delirul, halucinațiile sau chiar coma. Modificările stării mentale sunt frecvente, aparând în aproape 70% dintre copii într-un studiu.
• Un fontanel bombat la sugarii cu fontanel sau aspect moale încă nu a fost închis.
• O erupție cutanată (care nu se înfloresează (nu devine albă atunci când apăsați pe ea) poate să apară erupție cutanată la meningita meningococică.)
• Instinctul tău intelectual ca părinte că ceva este grav greșit. Nu vă subestimați intuiția ca părinte, deoarece părinții recunosc adesea că ceva este grav în neregulă cu copilul, chiar înainte ca furnizorii medicali să poată face acest lucru.

Din păcate, unii copii nu au simptomele clasice ale meningitei și uneori poate fi greu de diagnosticat.

La sugari, simptomele unui gât rigid și a cefaleei nu sunt adesea evidente, iar cele mai frecvente simptome includ fussiness, hrănire proastă și letargie.

Tipuri de meningită

Deseori vorbim despre meningită ca și cum ar fi o boală, dar există de fapt multe microorganisme diferite care pot provoca meningită, iar meningita cauzată de diferite microorganisme poate avea simptome diferite. Virușii, bacteriile și ciupercile pot cauza meningită, cele mai frecvente fiind cauzele virale.

Cauzele meningitei virale (meningita aseptica)

Virusii sunt responsabili de trei până la patru ori mai multe cazuri de meningită decât bacteriile. Termenul " meningită aseptică " este în principal meningită cauzată de altceva decât bacteriile și este cel mai frecvent folosită pentru a descrie meningita virală.

Anumiți viruși care pot provoca meningită includ:

• Enterovirusurile (cauza cea mai frecventă) - Meningita provocată de enterovirusuri este cea mai frecvent întâlnită în perioada iunie-octombrie. Enterovirusurile sunt viruși care trăiesc de obicei în tractul digestiv și majoritatea nu provoacă boli.
• Virușii viruși, inclusiv virusul varicelor.
• Virusul rujeolic.
• Virus oreion.
• Virusul gripal.
• Virusul Nilului de Vest - virusul West Nile este un virus care este răspândit de un țânțar și este cel mai frecvent întâlnit între august și octombrie. În plus față de simptomele meningitei, persoanele cu virusul au adesea o erupție cutanată și umflarea glandelor. Virusul Nilului de Vest a fost acum găsit în 46 de state și aproximativ jumătate dintre persoanele care dezvoltă boala dezvoltă și meningită sau encefalită.
• Virusul choriomeningitei limfocitare

Cauzele meningitei bacteriene

Meningita bacteriană este mai puțin frecventă decât meningita virală, dar tinde să fie mai gravă, cu un potențial mai mare pentru probleme pe termen lung. Cauza specială a meningitei variază considerabil odată cu vârsta.

Sugari (primele 3 luni): Cele mai frecvente cauze ale meningitei bacteriene la sugarii tineri sunt:

• E coli
• Grupul B streptococ
• Listeria monocytogenes

Copii mai mari și copii - Cele mai frecvente cauze bacteriene ale meningitei la copiii mici s-au schimbat considerabil în ultimele decenii din cauza imunizărilor. Cele mai frecvente organisme includ:

• Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) - Pneumococul este cea mai frecventă cauză a meningitei bacteriene la copii.
• Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningococul este a doua cauză cea mai frecventă de meningită la copii. Meningita meningococică poate produce semne de meningită împreună cu o erupție cutanată fină pecete (o erupție cutanată cauzată de vasele de sânge sparte, care nu blanchează atunci când presiunea este pusă pe piele).
• Haemophilus influenzae tip B (Hib) - H. Flu a fost cea mai frecventă cauză a meningitei la copii până în anii 1990, dar boala este acum mai puțin frecvent datorită vaccinării.

Alte cauze posibile ale meningitei includ boala Lyme, sifilis, ehrlichiosis, leptospiroză, tuberculoză și unele infecții fungice care afectează sistemul nervos central, cum ar fi meningita criptococică (cea mai frecventă la copiii cu SIDA).

Diagnosticul meningitei (teste de meningită)

După ce ați luat o scurtă istorie și fizică, va fi recomandată o puncție lombară (robinet vertebral) dacă medicul dumneavoastră este preocupat de meningită. Această procedură poate părea terifiantă ca părinte, dar este o procedură foarte frecvent efectuată la copii. Procedura este de fapt mult mai confortabilă decât pare, iar cele mai grave simptome pentru majoritatea copiilor trebuie să fie ținute în continuare în timpul procedurii. Cu o puncție lombară, se scoate o mostră de lichid cefalorahidian, astfel încât să poată fi analizată sub microscop și cultivată. O scanare CT a capului este făcută uneori înainte de o puncție lombară pentru a exclude o presiune intracraniană crescută care ar putea cauza probleme cu procedura.

Fluidul extras dintr-un robinet al măduvei spinării este privit sub microscop, ceea ce uneori poate sugera că o infecție este fie virală, fie bacteriană (pe baza turbidității fluidului și mai mult) și ce tip de bacterii pot fi prezente. Culturile lichidului sunt apoi făcute pentru a crește bacteriile pentru a face un diagnostic precis. Spectrele largi de antibiotice sunt, de obicei, începute înainte ca rezultatele culturii să fie disponibile și apoi pot fi modificate la antibiotice care acoperă tipul specific de bacterii. "Sensibilități" vor fi, de asemenea, efectuate, care sunt teste care arată care antibiotice funcționează cel mai bine pentru o anumită tulpină de bacterii.

Uneori se efectuează și teste de imagistică, cum ar fi CT sau IRM ale capului, în primul rând pentru a exclude alte cauze ale simptomelor neurologice.

Diagnosticul diferențial al meningitei - ce altceva ar putea fi?

Există mai multe alte infecții și procese care pot avea simptome care se suprapun cu meningită. Encefalita se referă la o inflamație a creierului, mai degrabă decât meningele sau membranele care alcătuiesc creierul și măduva spinării. Diferența esențială între encefalită și meningită este că encefalita are simptome localizate (bazate pe locul în care creierul are infecția), deși există o mulțime de suprapuneri. Uneori, aceste condiții sunt conturate împreună ca "meningoencefalită".

Un abces cerebral datorat unei infecții poate avea simptome similare, deși cu un abces cerebral există adesea simptome neurologice localizate. Sinuzita poate provoca dureri de cap și febră. Aproape orice proces viral poate duce la dureri de cap și febră, deci este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți vreun motiv să suspectați meningita.

Condițiile non-infecțioase pot provoca uneori combinația de febră și dureri de cap, de exemplu, tumorile cerebrale.

Tratamente pentru meningită

Tratamentul cu meningită depinde de tipul de organism care provoacă boala. Cu meningita virală, scopul tratamentului este în primul rând îngrijire de susținere, cu antivirale utilizate în principal pentru boli cum ar fi meningita cauzată de virusul varicelor.

Tratamentul pentru meningita bacteriană începe cel mai adesea cu o combinație de antibiotice intravenoase cu spectru larg. Selecția antibioticelor se poate schimba odată ce se face diagnosticul precis, împreună cu testele "sensibilități" care determină antibioticele pe care o bacterie specifică este cea mai sensibilă.

În primele 90 de zile de viață, cel mai adesea se utilizează cea de-a treia generație de cefalosporină (combinată cu ampicilina în prima lună.)

Copiii în vârstă și copiii sunt tratați, de obicei, cu o combinație de cefotaximă sau ceftriazonă plus vancomicină până când organismul ofensator este identificat. Alte opțiuni sunt disponibile în funcție de ce organism se crede a fi cauza și pentru copiii care pot avea o alergie la cele mai frecvent prescrise medicamente.

Meningită profilactică

Pentru anumite tipuri de meningită, se recomandă profilaxia cu antibiotice (antibiotice pentru a preveni infecția) pentru persoanele de contact, cum ar fi familia, prietenii și furnizorii medicali care ar fi putut fi expuși.

Prognoza meningitei

Rezultatul așteptat al meningitei variază în funcție de microorganismul specific care provoacă boala. Meningita virală tinde să aibă un prognostic mult mai bun decât meningita bacteriană. Prognoza bolii este, de asemenea, legată de cât de curând este diagnosticată boala, tratamentul inițial având ca rezultat un prognostic mai bun. În general, meningita pneumococică are cel mai slab prognostic.

Efectele pe termen lung legate de meningită sunt mult mai frecvente cu meningita bacteriană decât meningita virală și pot include pierderea auzului, dizabilități de învățare, convulsii și alte efecte neurologice. Riscul de pierdere a auzului de la meningită depinde de tipul de meningită. Studii recente, totuși, au constatat că pierderea auzului asociată cu meningita este, în multe cazuri, reversibilă. Unele antibiotice pot duce, de asemenea, la efecte pe termen lung, cum ar fi pierderea auzului, dar acest lucru este mai puțin frecvent decât în ​​trecut.

Meningita, chiar și astăzi, rămâne o boală gravă. Majoritatea copiilor se recuperează din meningita virale, dar meningita bacteriană continuă să aibă o rată a mortalității de 5 până la 15% în funcție de organism.

Prevenirea meningitei

Prevenirea meningitei poate lua forme diferite.

Unele tipuri de meningită, de exemplu, meningita meningococică, sunt foarte contagioase. Dacă ați fost în jurul unei persoane diagnosticate cu această boală, medicul vă poate recomanda să luați antibiotice preventive. Alte tipuri de meningită, în timp ce sunt contagioase, nu duc, de obicei, la meningită, ci doar la simptome virale mai puțin grave.

Multe forme de meningită la copii sunt prevenite prin vaccinare. După cum sa menționat mai devreme, meningita datorată Hemophilis influenzae a fost cea mai comună formă de meningită la copii până acum doar câteva decenii. Acum, imunizarea cu vaccinul HIb face acest tip de meningită mai puțin frecventă.

Luați un moment pentru a afla despre vaccinurile împotriva meningitei disponibile pentru copii, inclusiv vaccinurile Hib, Prevnar și meningococ.

De asemenea, ați putea dori să aflați despre modul în care decesele care pot fi prevenite prin vaccinare, inclusiv meningita, au scăzut de la epoca pre-vaccinului până în prezent.

Linia de fund pe simptomele meningitei la copii (sau adulți)

Meningita este, din păcate, o boală relativ comună la copii, deși imunizarea de rutină a redus considerabil riscul și impactul pe termen lung al bolii. În prezent, cauzele virale sunt mai frecvente.

Simptomele pot apărea rapid, cu semne de letargie și hrănire proastă la sugari și o durere de cap, febră și gât rigid la copiii mai mari. Diagnosticarea și tratamentul rapid pot reduce mortalitatea, precum și efectele pe termen lung ale bolii, astfel încât oricine este preocupat de copilul lor ar trebui să greșească din partea prudenței și să caute tratament medical.

Tratamentul antibiotic eficient poate fi început imediat ce o puncție lombară (robinet spinal) sau alte laboratoare sugerează că boala este prezentă. Determinarea cauzei exacte este crucială în tratamentul, deci este important să nu oferiți copilului o doză de medicamente acasă înainte de a căuta ajutor deoarece acest lucru ar putea interfera cu exactitatea testelor. În timp ce meningita este relativ comună în sănătate, poate fi terifiantă ca părinte. Puneți întrebări și asigurați-vă că înțelegeți ce se întâmplă cu copilul dumneavoastră. Multe spitale de pediatrie oferă acum persoane de sprijin care vă pot ajuta să faceți față emoțional în timp ce copilul dumneavoastră este tratat.

> Surse:

> Centre de control și prevenire a bolilor. Meningita virală. Actualizat 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html

> Janowski, A. și J. Newland. De Phrensy: O actualizare privind epidemiologia și patogeneza meningitei bacteriene la populația pediatrică. F1000Research . 2017 Jan 27. (Epub înainte de imprimare).

> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman și Waldo E. Nelson. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția a 20-a. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Print.

> Lundbo, L. și T. Benfield. Factorii de risc pentru meningita bacteriană comunitară dobândită. Boli infecțioase (Londra) . 2017, 49 (6): 433-444.

> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. și colab. Epidemiologia, managementul și rezultatele meningitei bacteriene la sugari. Pediatrie . 2017 9 iunie (Epub înainte de imprimare).