Complicațiile urechii înotătorului
Otita externa maligna (MEO) este o complicatie rara a urechii inotatorului (otita externa). Apare atunci când infecția urechii externe se răspândește în țesutul și osul din apropiere. În ciuda numelui, termenul "malign" nu înseamnă că aveți cancer. Termenul "malign" a fost utilizat inițial de către medicul care a descoperit MEO din cauza naturii grave a bolii și a evoluției rapide.
Odată cu apariția antibioticelor, rezultatele sunt mult mai bune și numele este un pic înșelător în ceea ce privește severitatea bolii. Această condiție este, de asemenea, uneleties menționate sub numele de necrotizing (maligne) otită externă.
Cea mai frecventă tulpină de bacterii responsabile pentru otita externă malignă este pseudomonas aeruginosa .
Factori de risc pentru MEO
Otita externă malignă apare atunci când urechea înotătorului se extinde dincolo de canalul urechii și provoacă o infecție tisulară sau osoasă a craniului, inclusiv osul temporal. Mai mulți factori ar putea determina acest lucru, inclusiv:
- netratată urechea înotătorului
- bacterii rezistente
- compromise sistemul imunitar de la chimioterapie, diabet sau alte afecțiuni
Alți factori de risc semnificativi pentru achiziționarea otitei externe maligne includ:
- care trăiesc într-un climat cald umed
- vârstnic
- masculin
- diabetic
- de multe ori începe ca un fel de traumă (vătămare) la canalul urechii externe
Odată ce infecția se extinde dincolo de canalul extern al urechii, aceasta cauzează de obicei o infecție osoasă la baza craniului, în special osul temporal.
Progresia ulterioară poate duce la deteriorarea nervilor cranieni și a paraliziei nervului facial.
Simptomele MEO
Simptomele otitei externe maligne vor varia între indivizi în funcție de circumstanțe și progresia infecției. Simptomele pot include:
- durere urechii severe care se agravează noaptea
- durere atunci când zona din spatele urechii este atinsă
- evacuarea urechii care poate conține puroi, culoare galbenă sau verde, sau miros de fault
- pierderea auzului
- un sentiment de plinătate în ureche
- mancaruri urate
- febră (rare)
- dificultate la inghitire
- slăbiciune facială
- pierderea vocii
- dureri de cap
Diagnosticul MEO
Otita externa maligna este cel mai bine diagnosticata de un medic care se specializeaza in tulburari ale urechii, nasului si gatului numit otolaringolog , desi poate fi diagnosticat de medici in alte specialitati. Medicul va lua în considerare antecedentele de sănătate, inclusiv factorii de risc pe care îi puteți avea și simptomele. Medicul dvs. va încerca să vă examineze urechea cu un otoscop , totuși aceasta poate fi dureroasă în funcție de amploarea și progresia infecției. Ei vă vor examina, de asemenea, capul pentru sensibilitate. Multe teste pot fi folosite pentru a confirma diagnosticul de otita externă malignă, medicul dumneavoastră poate comanda unele dintre următoarele teste, în funcție de preferințele și circumstanțele dumneavoastră individuale.
- teste de sânge incluzând rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR), numărul de celule albe și roșii din sânge, nivelurile de glucoză și creatin
- cultura de scurgere a urechii
- imagistica radiografică pentru a căuta infecția osoasă a osteomielitei) folosind scanarea CT
- biopsia țesutului în canalul extern al urechii
Tratamentul MEO
Un curs lung (luni) de antibiotice este de obicei necesar deoarece infecțiile osoase sunt deosebit de greu de vindecat.
Medicul dumneavoastră trebuie să aștepte până când o cultură de scurgere a urechii poate confirma tipul de bacterii care cauzează infecția. Culturile vor oferi, de asemenea, medicului dumneavoastră informații cu privire la care antibiotice va trata cel mai bine infecția dumneavoastră.
Va trebui să fiți monitorizat în acest timp și să continuați tratamentul cu antibiotice până când procedurile de imagistică nu mai prezintă inflamație. În cazuri severe poate fi necesară intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea osului deteriorat.
Alte lucruri care trebuie constiente:
- Terapia cu oxigen hiperbaric este uneori utilizată împreună cu terapia cu antibiotice pentru a facilita vindecarea țesuturilor deteriorate.
- Dacă aveți diabet zaharat, va trebui să vă mențineți controlul strict al zahărului din sânge, deoarece nivelurile ridicate de zahăr din sânge ajută la creșterea bacteriilor.
Poate fi prevenită OIE?
Următoarele sfaturi vă pot ajuta să împiedicați MEO:
- Dacă aveți simptome ale urechii înotătorului, tratați-o în mod corespunzător cât mai curând posibil.
- Evitați curățarea urechilor cu tampoane de bumbac sau lipirea unor obiecte în ureche, care pot provoca vătămări.
surse:
> Medic de familie american. Otita externă necrotizantă (malignă). Accesat: 31 ianuarie 2017 de la http://www.aafp.org/afp/2003/0715/p309.html#sec-1
Medline Plus. Otita externă malignă. Accesat: 31 ianuarie 2017 de la http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000672.htm
Medscape. Otita externă malignă. Accesat: 29 ianuarie 2014 de la http://emedicine.medscape.com/article/845525-overview