Fluidul din ureche, denumit și otită medie serică (SOM) sau otita medie cu efuziune (OME), reprezintă o acumulare de lichid în spatele tamburului urechii, care poate apărea în orice condiții în care tubul auditiv este afectat.
Tubul auditiv permite fluidului să se scurgă din ureche în spatele gâtului. Dacă tubul auditiv este înfundat, fluidul va fi prins în spațiul urechii medii.
Acest lichid este numit o efuzie de către furnizorii dvs. de asistență medicală.
În plus față de infecțiile urechilor, răceala și alergiile frecvente pot duce adesea la fluid în ureche dacă inflamația sau mucoasa împiedică scurgerea tubului auditiv. Aflați cum să împiedicați acest lucru și cum să diagnosticați și să tratați acest lucru dacă acesta este posibil.
cauze
Oricine poate obține lichid în urechi, dar este mult mai probabil să apară la copii din cauza anatomiei tubului lor auditiv, care este mai mic în diametru și mai orizontal decât tubul auditiv al unui adult. Există aproximativ 2,2 milioane de cazuri în SUA în fiecare an, iar aproximativ 90 din 100 de copii vor avea lichid în urechi la un moment dat înainte de a ajunge la 5 sau 6 ani.
Toate cazurile de lichid din ureche sunt cauzate de o anumită formă de disfuncție a tubului auditiv care împiedică evacuarea adecvată a tubului dumneavoastră eustachian. Cauzele frecvente pentru dezvoltarea fluidului în ureche atât pentru adulți cât și pentru copii includ:
- alergii
- Orice tip de congestie , de la un virus rece, infecție similară sau chiar sarcină
- S-a extins țesutul sinusal, polipii nazali , amigdalele și adenoidele sau alte creșteri care blochează tubul auditiv (de obicei provocate de sinuzită cronică )
- Expunerea la substanțe iritante chimice, în special la fumul de țigară
- Deteriorarea tubului auditiv de la radiații pentru cancerul capului și gâtului sau intervenții chirurgicale anterioare care pot transecta tubul auditiv (rare)
- Barotrauma la urechi (schimbări rapide ale presiunii aerului înconjurător, cum ar fi apariția zborului pe avion sau scufundări)
- Anomalii orale care pot fi asociate cu sindromul Down sau palatosul cedat
Simptome
Simptomele de lichid în urechi pot varia în funcție de gravitate de către indivizi. La copiii mici, condiția se spune adesea că este lipsită de simptome, deși este mai probabil ca copiii de această vârstă să nu fie în stare să-și exprime disconfortul și în absența durerii urechii grave, cele mai multe simptome devin neobservate de îngrijitorii lor.
Pentru majoritatea adulților care suferă de fluctuații ale simptomului urechii medii pot fi subtile, dar unii adulți au raportat dureri constante ale urechii și simptome debilitante. Unii adulți și copii mai mari care au avut probleme persistente cu lichid cronic în urechi pot uneori să spună când lichidul sa re-acumulat și au nevoie de tratament. În general, simptomele de lichid din urechi pot include:
- Durere la ureche
- Simt ca urechile sunt "conectate"
- Creșterea durerii urechilor când se schimbă altitudinea și imposibilitatea de a "arunca" urechile
- Tinitus (sunete in urechi)
- Pierderea auzului sau senzația că sunetele sunt amortizate
- Un sentiment de plinătate în urechi
- Pierderea echilibrului sau vertijului (rar)
- Probleme de comportament
- Performanța slabă a școlii în ceea ce privește pierderea auzului
Există mai multe afecțiuni care cauzează simptome similare cu lichidul în ureche sau care pot fi prezente în același timp cu lichidul din ureche, incluzând:
Diagnostic
Deoarece lichidul din ureche este adesea asimptomatic, în special la copii, acesta este adesea nediagnosticat. Dacă copilul dumneavoastră are simptome de lichid la ureche, cel mai bine este să-l duceți la un pediatru sau la un otolaringolog (specialist în urechi, nas, gât sau ENT). Un specialist poate avea acces la un echipament de diagnosticare mai bun, dar, cu atât mai important, experiența lor este necesară pentru a recunoaște indicii subtile care ar putea însemna că aveți lichid în urechi.
Folosind un Otoscop
Cea mai bună metodă de diagnosticare a fluidului în ureche este examinarea urechii cu ajutorul unui otoscop sau otomicroscop. Medicul dumneavoastră va utiliza cel mai probabil un otoscop, deoarece acestea sunt mai răspândite din cauza costurilor, deși un otomicroscop poate permite o diagnoză mai precisă.
Evaluarea urechii cu un otoscop este foarte simplă și presupune tragerea înapoi a urechii și introducerea vârfului otoscopului în ureche. Acest lucru permite medicului să vizualizeze tamburul urechii ( membrana timpanică ). Medicii experimentați pot vedea de fapt, fie un nivel de lichid în spatele tamburului urechii, un balon, fie că tamburul urechii este imobil. Din păcate, nu este întotdeauna atât de limpede și singurul lucru care indică fluid în ureche ar putea fi o ușoară retragere a tamburului urechii sau o colorare ușor anormală. Din acest motiv este nevoie de un medic calificat pentru a diagnostica lichidul în ureche.
Examen de tampometrie
Fluidul din ureche poate fi confirmat de un alt test numit tympanometry . Acest test are unele asemănări cu un examen care utilizează un otoscop prin faptul că urechea va fi trasă înapoi și vârful instrumentului, numit și speculul, va fi plasat în partea exterioară a canalului urechii. Copilul dumneavoastră (sau dumneavoastră, dacă sunteți pacientul) ar trebui să încerce să se mențină foarte nesigur în timpul acestui test și să evite vorbirea sau înghițirea, dacă este posibil.
Instrumentul va măsura presiunea din interiorul urechii, apoi va genera un ton. Membrana timpanică va reflecta o anumită cantitate de sunet înapoi în tympanometru, care este înscris pe un grafic numit timambanogramă. Dacă există lichid în ureche, membrana timpanică se va îngroșa și se va reflecta o cantitate anormală de sunet.
Opțiunile de tratament
De obicei, tratamentul nu este necesar pentru lichidul din urechi. De obicei, lichidul se va scurge pe cont propriu în câteva săptămâni. Cu toate acestea, dacă nu, tratamentul va depinde de mai mulți factori.
- Dacă lichidul este prezent timp de 6 săptămâni, tratamentul poate include un test de auz , o rundă de antibiotice sau o observație suplimentară.
- Dacă lichidul este prezent după 12 săptămâni, trebuie efectuat un test de auz. Dacă există o pierdere semnificativă a auzului , medicul poate lua în considerare antibioticele sau introducerea tuburilor în urechi.
- Dacă lichidul este încă prezent după 4 până la 6 luni, este probabil necesară plasarea chirurgicală a tuburilor urechii chiar dacă nu suferiți de pierderea auzului.
- Adenoidele pot fi de asemenea eliminate dacă sunt mari și cauzează blocarea semnificativă a tubului eustachian.
Fluidul din urechi poate fi prezent cu sau fără o infecție activă. Antibioticele nu sunt utile decât dacă există o infecție a urechii curente și nu vor fi utilizate. Deși antihistaminicele sunt utile pentru a ajuta la prevenirea sinuzitei cronice care poate avea un impact asupra drenajului tubului auditiv, antihistaminicele nu sunt recomandate pentru tratamentul lichidului din ureche.
Copiii cu risc crescut, inclusiv cei care suferă de întârzieri de dezvoltare, pot necesita tratament mai devreme. Pentru copiii care nu necesită tratament, gestionarea simptomelor și așteptarea lichidului de a se limpezi singur poate fi cel mai bun lucru de făcut. Chiar și în rândul copiilor care necesită intervenție chirurgicală, recuperarea completă este aproape întotdeauna realizată.
profilaxie
- Evitați fumul de țigară
- Evitați alergenii cunoscuți
- Dacă copilul dumneavoastră este în îngrijirea copiilor, vă recomandăm să-l scoateți sau să treceți la o îngrijire de zi mai mică, dacă se uzează frecvent în urechi
- Spălați frecvent mâinile și jucăriile copilului
- Evitați suprasolicitarea antibioticelor
- Încurajați alăptarea dacă este posibil, chiar și pentru câteva săptămâni. Sugarii care sunt alăptați se îmbolnăvesc mai rar și sunt mai puțin susceptibili de a suferi infecții ale urechii chiar și mai târziu.
- Rămâneți la curent cu vaccinurile . Vaccinul pneumococic (Prevnar) ajută la prevenirea celor mai frecvente tipuri de infecții ale urechii, iar vaccinul antigripal poate ajuta și el.
Contrar credintei populare, obtinerea de apa la urechile unui bebelus sau al unui copil mic, nu va provoca otita media seroasa. Copiii care înoată frecvent și nu-și usucă urechile în mod adecvat pot primi urechea înotătorului , dar aceasta este o condiție complet diferită.
Un cuvânt din
Fluiditatea la ureche este o problemă obișnuită, în special pentru copii în primii ani de viață. Indiferent dacă sunteți adult sau copil, fluidul din ureche va rezista probabil fără tratament.
Dacă simptomele dumneavoastră persistă mai mult de șase săptămâni sau dacă cauzează simptome semnificative, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Lichidul prelungit, netratat în ureche poate influența calitatea vieții și performanța la școală sau la locul de muncă.
> Surse:
> Academia Americana de ORL-cap si gat. Tratarea și administrarea lichidului urechii. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .
> Otita medie cu efuzie. Site-ul Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. Actualizat 31 august 2016.
> Rosenfeld, RM, Shin, JJ, Schwartz, SR, Coggins, R, Gagnon, L, Hacker, JM ... Corrigan, MD. (2016). Orientare clinică practică: Otitis Media cu efuzie (actualizare). ORL - Chirurgia capului și gâtului. 154 (1S) S1-S4.