Găsirea culpritului din spatele vrăjitorilor tăi necesită o evaluare a medicului
Oamenii spun multe lucruri diferite atunci când spun că sunt amețite. Vertijul este senzația de amețeală asociată cu rotirea într-un cerc prea repede sau ca și cum lumea se va învârti în jurul tău.
Vertijul poate fi foarte inconfortabil și poate uneori să ducă la greață sau vărsături. Poate fi greu să ieși din pat, să nu umbli mai mult și să îndepliniți sarcinile pe care trebuie să le îndeplinim în fiecare zi.
În timp ce cele mai multe cauze de vertij nu pun viața în pericol, unele sunt foarte grave, ca un accident vascular cerebral în partea din spate a creierului în apropierea cerebelului. Pe de altă parte, multe tipuri de vertij pot fi ușor tratate cu manevre simple precum poziționarea capului.
Cauze comune
Cel mai adesea, persoanele care se confruntă cu vertij sau amețeli vor avea una dintre cele mai frecvente cauze.
Vertij pozitiv paroxistic pozitiv (BPPV)
Este vertij provocat de o schimbare în poziția capului? Dacă este așa, cauza poate fi vertij pozitiv paroxistic pozitiv (BPPV), una dintre cele mai frecvente cauze de vertij. Această tulburare este cauzată de un mic cristal numit otolit, care în mod normal se află în mijlocul urechii medii (utricul și sacul). În BPPV, un otolith se rupe liber și intră în unul dintre cele trei canale care semnalează de obicei că corpul nostru se întoarce în spațiu. Cristalul provoacă schimbări de presiune în canal, care îi înșeală pe corp să creadă că se întoarce, chiar și atunci când este în picioare.
Confuzia rezultată provoacă vertij.
Vertijul BPPV tinde să apară în episoade scurte și este adus pe cap prin rotirea capului, deoarece schimbarea capului poate cauza otolithului să se miște în canal, declanșând semnale defectuoase către creier. Vestea bună este că o serie de manevre speciale ale capului (numită manevra Epley ) pot fi folosite pentru a repoziționa otolitul din canale unde nu mai poate provoca disconfort.
Vrajile care durează mai puțin de un minut sunt cauzate frecvent de BPPV. Vrajile mai lungi de vertij acut se pot datora unei probleme la nivelul urechii interne, cum ar fi o vestibulopatie periferică sau sindromul Meniere sau la vertijul central, ceea ce înseamnă o problemă cu brainstemul, cum ar fi cea a accidentului vascular cerebral sau a migrenei vestibulare.
Boala Meniere
Urechea interioară conține un sac membranos care plutește într-un strat subțire de fluid. În interiorul sacului acesta este mai fluid, dar de un fel diferit. Boala lui Meniere este considerată a fi provocată de un dezechilibru între spațiul fluid din interiorul sacului și lichidul din exteriorul sacului, cu prea multă lichiditate ridicată în interior. Acest lucru este cunoscut sub numele de hydrops endolymphatic.
Boala se produce de obicei între vârsta de 30 și 50 de ani și provoacă atacuri de vertij, pierdere a auzului și zgomot în urechi. Spre deosebire de BPPV, atacurile pot dura 20 de minute până la câteva ore la un moment dat. Ca și în cazul altor forme de vertij, nistagmus va fi probabil prezent. Atacurile pot varia de oriunde între mai multe ori pe săptămână și mai puțin de o dată pe an. După 5 până la 15 ani, amețelile devin mai puțin severe, dar mai constante, iar pierderea auzului poate deveni permanentă, deși surditatea totală a urechii afectate este rară.
Boala Meniere poate fi diagnosticată de un medic fără teste suplimentare, dar audiometria este uneori folositoare. Nu sa constatat nici un tratament pentru a opri modificările progresive ale urechii interne, dar medicamentele pot ajuta la apariția simptomelor.
Vitebula nevrită
Această tulburare se datorează numeroaselor alte denumiri, incluzând neuronită vestibulară, labirintită , neuro labirinită și vestibulopatie periferică acută. Tulburarea de obicei se rezolvă complet pe cont propriu, dar provoacă vertij foarte incomod între timp. Se crede că tulburarea se datorează inflamației nervului vestibular provocat de un virus - deși există doar dovezi minime care să susțină această teorie.
Diagnosticul nevrită vestibulară se face, de obicei, de către un medic care vă examinează și vă pune întrebări, deși se pot efectua teste pentru a exclude alte cauze, cum ar fi un accident vascular cerebral. Vertijul de la nevrita vestibulară se rezolvă de obicei în câteva zile, dar uneori există un dezechilibru rezidual ușor, care durează luni întregi. Nu este clar că un anumit tratament este util, deși mulți medici vor prescrie un curs scurt de prednison pe bază de steroizi bazat pe date rare care susțin practica.
Variația paroxysmiei vestibulare
Uneori atacurile de vertij durează doar câteva secunde la un moment dat, dar pot apărea de mai multe ori pe zi. Unii medici cred că acest lucru se poate datora unui vas de sânge care apasă pe cel de - al optulea nerv cranial , ceea ce duce la sentimente de vertij.
Alți medici au criticat lipsa unor date bune pentru susținerea acestei teorii. De exemplu, până la 30% dintre persoanele sănătoase au, de asemenea, vase de sânge care intră în contact cu nervul vestibulocochlear, potrivit unui articol din Journal of Vestibular Research .
Unii au sugerat că intervenția chirurgicală poate fi utilizată pentru a elimina presiunea exercitată asupra nervului de vasele de sânge, dar alții au descoperit că poate ajuta și o doză mică de carbamazepină (un medicament anti-convulsii). Având în vedere dovezile incerte pentru vasele de sânge ca pe un vinovat, utilizarea medicamentelor este cel mai bun tratament inițial.
Migrenă vestibulară
În timp ce cauzele precedente de vertij conduc la ceea ce se numește vertij periferic, ceea ce înseamnă că vertijul este cauzat de ceva în afara creierului și brainstemului, este posibilă și obținerea vertijului de la problemele din creierul însuși, numit vertij "central". Una dintre cele mai puțin grave cauze ale acestui vertij central este o migrenă vestibulară .
Migrenele sunt de obicei considerate a instiga dureri de cap, dar migrenele atipice pot cauza aproape orice simptom neurologic tranzitoriu, inclusiv slăbiciune, furnicături, amorțeală și amețeli. O durere de cap, totuși, este necesară din punct de vedere tehnic pentru a face diagnosticul unei migrene vestibulare. Alte simptome ale migrenei sau apariția vertijului cu declanșatoare tipice de migrenă pot fi utile în efectuarea diagnosticului.
Vertebrobasilar atac ischemic tranzitor (TIA)
Tulpina cerebrală primește cea mai mare parte a alimentării cu sânge prin ceea ce se numește circulația posterioară. Două arterele vertebrale ajung împreună pentru a forma artera bazilară, care trimite ramuri care trimit sânge nutritiv la creierul stem și spatele creierului.
Dacă arterele din creier sunt temporar blocate de un cheag de sânge, celulele creierului pot începe să moară de foame. Dacă cheagul de sânge se dizolvă, simptomele se îmbunătățesc și evenimentul se numește atac ischemic tranzitor . În cazul în care cheagul de sânge rămâne, atunci acesta duce la un accident vascular cerebral cu deficite permanente.
Deoarece trunchiul cerebral conține centrele organismului nostru pentru echilibru, inclusiv releele pentru toate informațiile trimise creierului din urechea internă, vertijul este un simptom comun al circulației posterioare. Cu toate acestea, mai multe sunt alte funcții importante ale brațului, cum ar fi respirația, mișcarea și multe altele. Din acest motiv, simptomele de îngrijorare pentru TIA vertebrobasilar sunt considerate un avertisment cu privire la potențialele probleme care pot apărea.
Din fericire, este rar ca un TIA vertebrobasilar va provoca doar vertij și nimic mai mult. Brațul este o zonă mică, la fel de mare ca degetul mare, și este plină de nervi importanți. În cazul în care leziunea se face la o parte din trunchiul cerebral, altele vor fi, de asemenea, afectate, ducând la simptome neurologice suplimentare. Din acest motiv, medicii sunt dornici să găsească semne de vertij "central", ceea ce înseamnă că vertijul provine mai degrabă din trunchiul cerebral decât de nervul vestibular sau de urechea interioară.
Factorii de risc pentru TIA vertebrobazilar sunt aproape identici cu cei pentru alte forme de boală vasculară ischemică, cum ar fi accident vascular cerebral. Pentru mai multe informații despre determinarea gravității vertijului, citiți despre amețelile grave .
Cauze rare
Uneori cauza vertijului este de fapt ceva rar. Chiar dacă aceste cauze neobișnuite de vertij apar mai puțin frecvent, este important să fiți conștienți de aceste alte diagnostice, astfel încât simptomele dvs. să nu fie confundate cu ceva mai obișnuit.
Să aruncăm o privire la aceste cauze neobișnuite de vertij.
Autoimună boala de urechi interioare
Uneori, sistemul imunitar greșește o parte a corpului nostru pentru o infecție invadatoare. Când se întâmplă acest lucru - atunci când corpul atacă el însuși - este denumit tulburare autoimună. Dacă se întâmplă acest lucru în urechea interioară, poate provoca pierderea progresivă a auzului, precum și vertij.
Aproximativ un sfert din astfel de persoane vor avea alte boli autoimune, cum ar fi lupusul eritematos sistemic , nodoza poliarteritei sau granulomatoza Wegener. Aproximativ jumătate dintre acești oameni vor răspunde la corticosteroizi .
Labirintul Concussion
Convulsiile adesea cauzează dureri de cap, greață, vărsături și amețeală. Un sentiment de vertij după o comoție poate rezulta din vătămarea organelor vestibulare după ce capul este lovit. În funcție de natura rănirii, poate exista sânge în urechea internă. În timp ce acest lucru este, de obicei, cel mai rău imediat după rănirea capului, vertijul poate să vină și să meargă un timp după aceea. Ocazional pot să apară modificări post-traumatice ale gradientului de presiune între componentele urechii interne (hidrops endolimfatici), ceea ce duce la sindromul Meniere.
Peristalmfatica
Afectarea capului, ridicarea greoaie sau rănirea datorată schimbărilor de presiune (cum ar fi scufundările) poate uneori să conducă la o conexiune anormală între părțile urechii care nu sunt destinate conectării. O conexiune anormală între două regiuni ale corpului, care nu sunt în mod obișnuit conectate, se numește o fistulă.
Simptomele unei fistule perilimfatice sunt adesea agravate de o schimbare a presiunii exterioare sau interne, cum ar fi strănutul, tensiunea, tusea sau zgomotele puternice.
Schimbările în elevație pot, de asemenea, să agraveze simptome, cum ar fi zborul într-un avion sau chiar călărirea unui ascensor.
Diagnosticarea fistulei perilimfatice poate fi dificilă dacă nu este descris un incident incitant. Tratamentul implică, de obicei, odihna cu capul ridicată și evitarea oricărei forme de tensionare. La cei care nu se îmbunătățesc cu un astfel de tratament, chirurgia poate fi necesară.
Canal Dehiscence
Un alt fenomen asociat este dehiscența, în care legătura dintre două camere nu este completă, dar osul poate fi mai subțire decât ar fi de obicei. Un exemplu este dehiscența canalului superior al urechii interne care provoacă simptome unice, cum ar fi vertijul indus de sunet.
Aproximativ jumătate au de asemenea autofonie, adică au auzit sunete interne cum ar fi propriile lor voci, bătăi de inimă sau, uneori, chiar mișcările lor oculare la un volum perturbator de puternic.
otoscleroză
Otoscleroza este o tulburare moștenită uneori în care oasele sunt reabsorbite și apare o nouă formare a oaselor în urechea mediană și interioară. Aceasta începe, de obicei, între a doua și a patra decadă a vieții. Rezultatul este o pierdere progresivă a auzului bilateral. Aproximativ 20% din persoanele cu otoscleroză au de asemenea vertij sau dezechilibru, care rezultă din distrugerea urechii interne. Alții pot dezvolta hidrops endolimfatici cu sindromul Meniere. O audiogramă poate fi de ajutor în efectuarea diagnosticului.
Vertigo epileptică
Rareori, vrăji de vertij se pot datora, de fapt, convulsiilor . Mulți oameni sunt familiarizați cu convulsii tonico-clonice tipice (convulsii grand mal), dar există de fapt multe tipuri diferite de simptome foarte diferite. Activitatea electrică anormală poate să apară în părți ale creierului care procesează sistemul vestibular.
O electroencefalogramă (EEG) poate fi utilizată pentru a determina dacă vrăjile sunt de natură epileptică. Unii oameni pot avea o aură epileptică înainte de convulsii vestibulare, ceea ce poate ajuta la indicarea posibilului diagnostic.
Chiari Malformație
O malformație Chiari I este o anomalie congenitală (ceva cu care te-ai născut) în care partea inferioară a cerebelului (partea creierului care controlează echilibrul și coordonarea) se extinde mai puțin decât ar fi normal. De obicei, acest lucru nu cauzează simptome, dar uneori poate duce la dureri de cap, dezechilibru de mers și vertij. Atunci când este prezentă vertij, poate fi agravată prin îndoirea gâtului înapoi (vertijul indus de mișcarea capului).
În timp ce nistagmusul (mișcări necontrolate ale ochilor) este adesea prezent în orice formă de vertij, în malformațiile Chiari, nistagmusul poate să bată în direcția descendentă în loc de partea, ceea ce este neobișnuit. Chirurgia poate fi necesară dacă simptomele sunt severe cu o malformație Chiari. Acestea fiind spuse, majoritatea persoanelor cu malformații Chiari nu necesită intervenții chirurgicale.
Ataxia episodică
Ataxia episodică și ataxia episodică de tip 2 , în special, pot provoca episoade severe de vertij cu greață și vărsături în copilărie sau în viața adultă timpurie. Nistagmus poate fi prezent atât în timpul cât și între atacuri. Atacurile devin adesea în mod progresiv mai grave, iar simptomele pot începe să apară și între atacuri.
medicamente
Un număr mare de medicamente pot provoca amețeli, iar unele cauzează vertij în mod specific. Antibioticele cunoscute ca aminoglicozide sunt deosebit de problematice și pot duce chiar la deteriorări permanente. Litiu toxicitate poate provoca, de asemenea, vertij. În plus, Vertigo este un posibil efect secundar cu medicamente precum:
- anticonvulsivante (medicamente anti-convulsii)
- anestezice
- antidepresive
- agenți antiinflamatori nesteroidieni ( AINS )
- medicamente pentru diabet
- sedative și tranchilizante
Un cuvânt din
În general, vertijul nu este un simptom care ar trebui ignorat. Deși nu se datorează de obicei unui accident vascular cerebral sau a unui atac ischemic tranzitoriu, este important să știți cu siguranță că nu apar probleme mai grave. În plus, vertijul este extrem de incomod și există tehnici și medicamente care pot ajuta dacă solicitați sfatul medical adecvat.
> Surse
- Chimirri S și colab. Vertijul / amețeli ca reacție adversă la medicamente. J. Pharmacol Pharmacother. 2013 Dec. 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. et al Malformații ale craniocervicalului juncChiari tip 1 și syringomyelia: Clasificarea, diagnosticul și tratamentul. Tulburări musculo-scheletice BMC . 2009. 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Vitebula nevrită. Semin Neurol . 2013 Jul; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Atacuri spontane recurente de amețeli. Continuu (Minneap Minn). 2012 Oct 18 (5 Neuro-otologie): 1086-101.
- > Strupp M et al. Variația vestibulară: Criterii de diagnosticare. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.