Migrenă vestibulară față de alte cauze de amețeală și vertij
Dacă vi sa spus că aveți migrene vestibulare sau suspectați că ați putea avea această tulburare, probabil că vă simțiți foarte îngrijorat. Care sunt exact aceste migrene, cum sunt diagnosticate și cum sunt tratate? De unde știi că nu este altceva, cum ar fi un accident vascular cerebral? Ce vă puteți aștepta și care este prognoza?
Migrenele vestibulare sunt considerate a fi mai frecvente decât se credea anterior, afectând până la un procent din populație.
Migrenelor vestibulare - definiție
Termenul "migrenă vestibulară" se referă la amețeli care rezultă din fenomenul migrenei. Sistemul vestibular este acea parte a urechii interioare care ne spune unde suntem în spațiu în trei dimensiuni. Dacă ați rătăcit chiar în cercuri și apoi ați oprit, știți ce se întâmplă atunci când sistemul vestibular nu funcționează corect.
De asemenea, numită migrenă asociată cu vertij (MAV) sau vertij migrenos, migrenele vestibulare sunt una dintre cele mai frecvente cauze de vertij brusc . Vertijul, la rândul său, este definit ca senzația de amețeală, care este asociată cu sentimentul că vă învârtiți sau când lumea se rotește în jurul vostru.
Migrene și dureri de cap
Migrenele sunt una dintre cele mai frecvente tulburări neurologice. Atunci când majoritatea oamenilor se gândesc la migrene, își imaginează dureri de cap teribile, de obicei agravate de lumină sau zgomot luminos. În unele cazuri de migrenă, pot apărea modele neobișnuite în fața ochilor migrenei sau pot să apară senzații neobișnuite de amorțeală sau furnicături.
(în timpul unei migrene sau ca o aură înaintea unei migrene ). Migrenele pot cauza multe alte tipuri de probleme neurologice, inclusiv amețeli.
În unele privințe, ideea că amețelul însoțește migrenele nu este surprinzător. La urma urmei, greața apare frecvent în timpul migrenelor și este adesea însoțită de un sentiment de boală de mișcare.
Aceste simptome apar la cel puțin 54% dintre pacienții cu migrenă, comparativ cu doar 30% dintre persoanele cu dureri de cap tensiune . Sentimentele de vertij (un simt iluzor de miscare) pot declansa migrene, sugerand in continuare o legatura intre migrena si ameteala.
În timp ce amețelile și o senzație de boală de mișcare sunt comune cu alte forme de migrenă, migrenele vestibulare sunt caracterizate în primul rând prin vertij, o instabilitate sau lipsă de echilibru, sensibilitate la mișcare și auzul umflat sau tinitus (în urechi. că aproximativ 10% dintre persoanele cu migrene suferă de o migrenă vestibulară.
Diagnosticarea migrenei vestibulare
Pentru a face diagnosticul de migrenă vestibulară, există anumite criterii care trebuie îndeplinite. Diagnosticul se face, de obicei, pe baza istoricului, a simptomelor, a gradului simptomelor, a lungimii episoadelor și a istoricului migrenei din trecut.
De cele mai multe ori, examenul fizic, precum și testele de laborator și studiile de imagistică sunt normale.
Alte cauze periculoase de amețeli trebuie eliminate înainte de a se putea face diagnosticul.
Criterii de diagnostic pentru migrenă vestibulară
În timp ce 40% dintre persoanele cu migrene au unele simptome vestibulare, există simptome specifice care trebuie îndeplinite pentru a diagnostica migrenele vestibulare.
Aceste simptome sunt definite de Clasificarea Simptomelor Vestibulare ale Societății Bárány și includ:
- Oamenii trebuie să aibă un istoric dacă simptomele migrenei, cum ar fi durerile de cap trecătoare, în câteva ore de amețeală, cel puțin 50% din timp. (Cu alte cuvinte, cronometrarea vertijului este asociată cu o migrenă în cel puțin jumătate din episoade.)
- Trebuie să existe cel puțin cinci episoade care au durat de la cinci minute la 72 de ore.
- Nu trebuie să existe altă cauză care să explice simptomele.
- Simptomele includ o aură vizuală (de exemplu, văzând lumini puternice), sensibilitatea la mișcare, fotofobia (sensibilitatea la lumină), fonofobia (disconfortul indus de sunet) și simptomele vestibulare.
Simptomele vestibulare includ:
- Vertigo spontană (Dacă dintr-o dată vă simțiți ca și cum vă învârtiți sau când camera se rotește în jurul vostru.)
- Vertigo poziționată (Vertij care apare când vă mutați sau vă întoarceți capul într-o altă poziție.)
- Vertigo indusă de vedere (Vertij care apare ca răspuns la vizionarea unui obiect în mișcare.)
- Vertijul provocat de mișcarea capului (vertij care este cauzat de mișcările capului.)
- Amețeală indusă de mișcarea capului cu Vertigo (Amețeli în care există o perturbare a orientării spațiale.)
Cine ia migrenele vestibulare?
Migrenele vestibulare se întâlnesc de obicei la persoane cu antecedente de migrenă, totuși este important de reținut că diagnosticul de dureri de cap migrenă este subdiagnosticat. Ca și alte forme de migrenă, migrenă vestibulară este mai frecventă la femei decât la bărbați. Aceste migrene își fac adesea apariția între 20 și 40 de ani, dar pot începe în copilărie. Pentru femei, se observă adesea o agravare a simptomelor în perioada premenstruală. Este cunoscut faptul că migrenele vestibulare se desfășoară în familii.
Cauza și genetica migrenei vestibulare
Cauzele unei migrene nu sunt în general bine înțelese, iar migrenă vestibulară chiar mai puțin. Convingerea este că activitatea anormală a creierului se răspândește pentru a schimba modul în care interpretăm în mod normal simțurile noastre, inclusiv durerea, precum și modificarea fluxului sanguin prin arterele din cap.
Din punct de vedere medical, există mecanisme care se consideră a fi activate, care leagă sistemul trigeminal (o parte a creierului activat în timpul migrenei) de sistemul vestibular.
Studiile genetice la persoanele cu vertij și migrenă au evidențiat o creștere a șanselor genelor cum ar fi gena CACNA1A, o cauză a ataxiei episodice de tip 2 . Alte gene care sunt legate atât de vertij cât și de migrena includ ATP1A2 (implicat și în ataxie episodică) și SCN1A. Toate aceste gene sunt legate de canalele ionice care controlează modul în care se distribuie energia electrică în creier.
Tratamentul migrenei vestibulare
Tratamentul unei migrenă vestibulară este similar cu alte terapii cu migrene și, de obicei, include o combinație a mai multor modalități de tratament. În ceea ce privește medicamentele, de multe ori medicamentele care ameliorează amețelile nu ușurează durerile de cap și viceversa. Tratamentele includ:
- Evitarea declanșatorilor - Unul dintre primii pași importanți este să recunoaștem (și să evităm când este posibil) orice lucru care declanșează migrenele . Acestea pot include anumite alimente, pierderi de somn sau lumini puternice pentru începători. Mișcarea vizuală poate declanșa uneori o migrenă vestibulară.
- Modele de stil de viață - De la igiena somnului la obiceiuri, măsurile de stil de viață pot face o mare diferență pentru persoanele care trăiesc cu migrene. Multe persoane cu migrene, de exemplu, consideră că este util să se trezească și să meargă la somn în același timp în fiecare zi, chiar și în week-end.
- Medicamente migrenale acute ( medicamente pentru migrena abortivă ).
- Medicamente cronice de migrenă (medicamente pentru prevenirea migrenei ) - Există mai multe clase de medicamente care pot fi încercate pentru a reduce numărul sau frecvența episoadelor de migrenă. Acestea pot include medicamente anti-convulsii, cum ar fi Neurontin (gabapentin), beta-blocante, antidepresive triciclice, blocante ale canalelor de calciu și multe altele.
- Medicamente pentru greață (antiemetice) cum ar fi Thorazine sau Reglan.
- Amețeală medicamente, cum ar fi meclizine.
- Abordări comportamentale - Terapiile comportamentale pentru o migrenă , cum ar fi terapia de relaxare, terapia comportamentală cognitivă și biofeedback-ul reprezintă o parte importantă a tratamentului.
- Terapia fizică pentru a ajuta la instabilitate în timpul mersului cu o migrenă vestibulară.
Tulburări legate de migrenă vestibulară
Există și alte afecțiuni care pot fi similare sau se pot suprapune cu o migrenă vestibulară. Acestea includ:
- O migrenă bazilară - o migrenă bazilară sau sindromul Bickerstaff este un tip asemănător de migrenă care provoacă, de asemenea, vertij, dar, de obicei, se rezolvă de la vârsta adultă. Termenul "basilar" se referă la artera bazilară, care furnizează o mare parte din trunchiul cerebral cu sânge, inclusiv centrele de echilibru. Spre deosebire de migrenă vestibulară, migrenă bazilară poate determina alte simptome, cum ar fi dubla viziune, discursul slurit, modificări ale auzului, stomacitate, modificări senzoriale și chiar pierderea conștienței.
- Boala Meniere - Boala Meniere este o tulburare a urechii interne care provoacă atât vertij, cât și tinitus. Boala Meniere poate fi confundată cu o migrenă vestibulară. În plus, nu este neobișnuit ca cineva să aibă ambele tulburări. Aproximativ 45 la suta dintre persoanele cu boala Meniere au cel putin un simptom de tip migrena in timpul atacurilor de vertij si exista un risc crescut de migrena la persoanele cu Meniere. Acest lucru sugerează că cele două condiții pot fi strâns legate de origine.
- Tulburarea de panică - Persoanele care suferă de migrenă au o șansă de 16% din viață pentru a dezvolta o tulburare de panică, care este de patru ori mai mare decât persoanele fără migrenă. Ambele condiții pot da un sentiment de amețeală. Atacurile de panică pot provoca, de asemenea, dureri toracice, frisoane, greață, senzație de sufocare, transpirații, amorțeală, furnicături și multe altele. De fapt, nu este neobișnuit ca oamenii să aibă toate cele trei condiții: migrenă, anxietate și probleme cu echilibrul. Aceasta se numește amețeli legate de migrene și anxietate .
- Boala de mișcare - Persoanele cu migrenă de toate tipurile sunt, de asemenea, mult mai susceptibile de a suferi de boală de mișcare, sugerând din nou o legătură între sistemul vestibular și migrene.
Ce altceva ar putea fi? - Diagnostic diferențial al migrenei vestibulare
După cum sa menționat mai sus, diagnosticul de migrenă vestibulară se face numai după ce alte condiții au fost excluse. Aceasta include condițiile enumerate mai sus, cum ar fi boala Meniere, precum și:
- Brainul accident vascular cerebral sau atac ischemic tranzitor
- Benzială pozitivă vertigo
- Vitebula nevrită
- Vaginale
- Amețeli psihice
Copierea cu migrenele vestibulare
Vigilantele vestibulare pot avea un impact semnificativ asupra vieții tale. Datorită acestui impact, este important să creați un plan cuprinzător de tratament dacă aveți aceste migrene, incluzând nu numai medicamentele, ci și evitarea declanșatoarelor, a stilului de viață și a abordărilor comportamentale.
Poate fi frustrant să te descurci cu aceste simptome și te simți izolat din cauza lor, dar oamenii cu o migrenă vestibulară sunt în bună companie, deoarece mulți oameni trebuie să găsească modalități de a face față migrenelor în fiecare zi. Există o comunitate largă de oameni care se pot întoarce unul la altul pentru sfaturi și sfaturi. Este posibil să aveți un grup de asistență locală în comunitatea dvs., dar există și numeroase comunități de suport pentru migrenă vestibulară online, care pot oferi suport, precum și pentru a vă ajuta să aflați cele mai recente cercetări privind această afecțiune.
surse
- Dieterich, M., Obermann, M. și N. Celebisoy. O migrenă vestibulară: Entitatea cea mai frecventă de vertij episodic. Jurnalul de Neurologie . 2016. 263 Suppl 1: S82-9.
- Sohn, J. Avansuri recente în înțelegerea migrenei vestibulare. Neurologie comportamentală . 2016: 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, M. și A. Tessitore. Fiziopatologia vestibulară a migrenei: Perspective din neuroimagingul structural și funcțional. Științe neurologice . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.
- von Brevern, M. și T. Lemert. Migrenă vestibulară. Manual de neurologie clinică . 2016, 17: 301-16.