Testele tomografiei computerizate (CT) sunt o metodă obișnuită utilizată pentru a fotografia creierul. In timp ce imaginile nu sunt la fel de inalte ca o scanare RMN, scanarile CT sunt optiuni mai rapide si mai putin costisitoare, care sunt deosebit de bune in detectarea unor probleme majore precum sangele sau fracturile din interiorul craniului.
Neuroradiologia timpurie
Pentru a înțelege cum funcționează o scanare CT, este important să te uiți înapoi în istorie.
Inițial, singura modalitate de a face o imagine a ceea ce se afla în interiorul cuiva era prin folosirea unui raze X. Razele X sunt fascicule de radiații care sunt absorbite în diferite proporții de diferite tipuri de țesuturi. De exemplu, aerul absoarbe greu orice raze X, în timp ce osul absoarbe foarte mult. Prin plasarea unui film opus sursei de raze X, putem obține un sentiment al numărului de raze X care au pătruns în obiect (în cazul nostru, un cap) și să folosim aceste informații pentru a deduce ceva despre natura țesutul investigat.
De exemplu, deoarece razele X nu trec prin os dens, foarte puține raze X vor lovi filmul dacă osul se află între sursa de raze X și film. În acest caz, filmul va rămâne alb în formă de craniu.
Cum funcționează scanarea CT
Tomografia computerizată a fost dezvoltată de tehnologia cu raze X, iar multe dintre principii sunt aceleași. În CT, mai degrabă decât luând doar o singură fotografie a pacientului, fasciculul de raze X este rotit în jurul capului la diferite nivele.
Informațiile cu raze X sunt compilate de un computer pentru a crea o serie de imagini care arată ca și cum creierul ar fi fost felii ca o bucată de pâine. Felii încep în partea superioară a creierului și lucrează în jos spre baza craniului, reprezentând structuri precum țesutul moale, lichidul, osul și aerul.
Ca și în cazul unei raze X tradiționale, structurile dense apar colorate pe o scanare CT și sunt denumite hiperdensități. Zonele mai întunecate, prin contrast, se numesc hipodensități. De exemplu, osul apare alb strălucitor pe o scanare CT, iar lichidul cefalorahidian pare întunecat. Creierul apare în nuanțe de gri.
Cum apar anomalii pe o scanare CT
O scanare CT poate detecta mai multe probleme diferite în craniu.
- Hemoragia CT este utilă în special la detectarea sângelui în cazul în care nu aparține. Hemoragia intracraniană proaspăt coagulează aproape imediat, devenind densă și, prin urmare, strălucește puternic pe scanările CT. În cele din urmă, cheagul este descompus de corp, devenind aceeași densitate ca și creierul după aproximativ o săptămână, apoi apare întunecat după două până la trei săptămâni.
- Accident vascular cerebral ischemic Spre deosebire de hemoragie, accidentele ischemice, de obicei, nu sunt detectabile imediat pe o scanare CT. După aproximativ trei ore, semnele subtile pot fi apreciate de cititorii calificați ai scanărilor CT și, după 6 până la 12 ore, apare o hipodensitate mai evidentă în zona accidentului vascular cerebral. Această densitate va deveni și mai întunecată cu timpul în care țesutul cerebral este resorbit și înlocuit cu lichidul cefalorahidian .
- Tumorile au apariții diferite pe o scanare CT în funcție de tipul de tumoare și de gradul în care cancerul avansat a devenit. Unele tumori au calcificare care strălucește intens, iar altele formează hipodensi, chisturi umplute cu lichid. Colorantul de contrast intravenos poate fi util în identificarea tumorilor pe o scanare CT.
- Abcese Un abces este o infecție pe care sistemul imunitar a încapsulat-o ca o modalitate de a-l izola de restul corpului. Abcesele apar, de obicei, sferice și, cu contrast, marginile sferei pot părea să strălucească.
- Efectul de masă Când presiunea se clădește în spatele unei părți a creierului, se poate mișca și comprima structuri importante, distorsionând anatomia normală a creierului. Pe o scanare CT, acest efect de masă poate fi văzut ca o asimetrie a structurilor normale cum ar fi ventriculii sau sulci.
Mai multe aplicații neurologice ale scanărilor CT
Scanările CT pot fi combinate cu diferite tehnici pentru a investiga mai bine anumite părți ale sistemului nervos.
De exemplu, pentru a obține o imagine mai bună a vaselor de sânge din creier, se poate face o angiogramă CT . În acest studiu, contrastul este injectat în artere, pentru a evidenția recipientele din creier. Acest lucru este util pentru detectarea anevrismelor și a altor malformații vasculare.
O mielogramă CT poate fi utilizată pentru a investiga spațiul lichidului cefalorahidian din coloana vertebrală. Pentru a face acest lucru, colorantul de contrast iodat este injectat în spațiu prin puncție lombară. Acest lucru poate fi util în căutarea rănirii nervoase sau a măduvei spinării.
Studiile de perfuzie CT implică din nou injectarea de contrast în artere, dar de această dată, contrastul este urmat în timp real pe măsură ce se deplasează prin țesutul cerebral. Aceasta este o tehnică uneori utilizată pentru a investiga funcția vaselor de sânge înainte de tratamentul endovascular al accidentului vascular cerebral acut.
În mod corespunzător, scanările CT pot fi de neprețuit în investigarea bolilor neurologice, în special în situațiile de urgență.
surse:
Blumenfeld H, neuroanatomie prin cazuri clinice. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002.
Robert I. Grossman și David M. Yousem. Neuroradiologie: The Requisites 2nd ed. St Louis, MO: Mosby; 2003.