Anatomia gâtului și a durerilor de spate
Marea majoritate a nervilor care trimit informații către și de la releul creierului că informațiile prin măduva spinării, care este înfășurată în osul protector al vertebrelor , între care deschideri (foramina) permite trecerea rădăcinilor nervoase. Acești nervi continuă să formeze sistemul nervos periferic.
Uneori, aceste rădăcini nervoase pot fi comprimate de o creștere osoasă a vertebrelor, sau alunecarea unei vertebre peste cealaltă îngustă deschiderea (foramen) prin care rulează un nerv.
Când se întâmplă acest lucru, rădăcina nervului este rănită în ceea ce se numește radiculopatie . Simptomele rezultate variază, în funcție de localizarea rădăcinii nervoase.
Anatomia coloanei spinale
Deși există vreo variație între indivizi, în cea mai mare parte avem toți șapte vertebre în gât, numite vertebre de col uterin. Sub acestea sunt vertebrele toracice (atașate la coaste), apoi cinci vertebre lombare. Ultima vertebră lombară este atașată la sacrum, un os mare care ajută la alcătuirea cercului pelvian.
Vertebrele sunt de obicei abreviate până la un număr și o literă, numărându-se de la vârful coloanei vertebrale la partea inferioară. De exemplu, C5 înseamnă a cincea vertebră de col uterin din partea de sus a coloanei vertebrale. T8 reprezintă cea de-a 8-a vertebră toracică descendentă de la C7 (ultima vertebră cervicală).
În general, rădăcinile nervoase sunt numite după osul de deasupra lor. De exemplu, rădăcina nervoasă care iese între vertebrele lombare 4 și 5 ar fi numită L4.
Cu toate acestea, nervii cervicali sunt diferiți: deși există doar 7 vertebre cervicale, există 8 nervi cervicali, primul dintre care există deasupra primei vertebre cervicale. Deci, în gât, nervii sunt etichetați după vertebrele de sub ei. Pentru a fi clar, este de obicei cel mai bine să specificați rădăcinile nervoase prin referirea la ambele vertebre, de exemplu (C7-T1), dar majoritatea medicilor nu fac acest lucru în practica de zi cu zi.
Măduva spinării în sine doar coboară la L1 la adulți, unde se termină într-o structură numită conus medullaris. Cu toate acestea, nervii continuă să se încurce din acest punct, deși plutesc într-un sac de lichid cefalorahidian. Această colecție de nervi se numește cauda equina, latină pentru "coada calului", pe care nervii liberi se aseamănă oarecum până când părăsesc foramina dintre vertebrele lombare.
Simptomele radiculopatiei
Fiecare rădăcină nervoasă care iese din maduva spinării poartă mesaje din creier pentru a se mișca anumite mușchi și primește mesaje din anumite zone ale pielii. Din acest motiv, este posibil să se deducă la ce nivel apare o radiculopatie, pe baza simptomelor experimentate. În plus, radiculopatiile sunt aproape întotdeauna dureroase, în timp ce multe alte probleme nervoase nu sunt.
Multe radiculopatii sunt cauzate de schimbări subtile ale arhitecturii scheletice a coloanei vertebrale. Vertebrele toracice sunt împiedicate să se deplaseze mult pentru că sunt ancorate de gât. Din acest motiv, radiculopatiile cele mai observabile apar în coloanele colului uterin și lombar.
Radiculopatii cervicale
Nervii care se separă de măduva spinării din gât ies din foramina vertebrală pentru a forma un model intercalat numit plexul brahial.
De acolo, nervii continuă să inerveze pielea și mușchii brațului. Pentru scopuri practice, cele mai importante rădăcini nervoase din braț sunt C5, C6 și C7. Merită să știm că aproximativ 20% din toate radiculopatiile cervicale implică două sau mai multe nivele.
C5: deltoidul (musculatura umărului care ridică brațul din corp) este inervată de nervi provenind din C5. În plus față de slăbiciunea umărului, această radiculopatie poate duce la amorțeală în umăr și braț.
C6: O radiculopatie C6 poate duce la slăbiciune în biceps și extensori ai încheieturii mâinii. În plus, pot exista anomalii senzoriale în index și degetele mijlocii, precum și o parte din antebraț.
C7: Aproape jumătate (46%) din toate radiculopatiile cervicale implică această rădăcină nervoasă. Slăbiciunea principală este în mușchiul triceps care îndreaptă brațul. De asemenea, poate exista o pierdere senzorială în parte a mâinii, cum ar fi degetul inelului.
Radiculopatii lombare
Nervii care ies din foramina neuronală din coloana lombară merg să formeze plexul lombar, o anastomoză complexă a nervilor diferiți. De acolo, acești nervi continuă să inerveze pielea și mușchii piciorului.
L4: Iliopsoas , care flexeaza soldul, poate fi slab, la fel ca si cvadricepsul care extinde piciorul la genunchi. Genunchiul și o parte a piciorului inferior pot fi, de asemenea, amorțite.
L5: Abilitatea de a ridica punctul piciorului de pe podea poate fi diminuată, iar suprafața superioară a piciorului poate fi amorțită. Această rădăcină nervoasă este implicată în aproximativ 40 până la 45% din radiculopatiile lombosacrale.
S1: Abilitatea de a îndrepta piciorul către podea (ca și cum ați fi în picioare pe vârful picioarelor) este slăbită și este posibil să fie amorțeală a degetului mic și a tălpii picioarelor. Această rădăcină nervoasă este implicată în aproximativ 45 până la 50% din radiculopatiile lombosacrale.
Tocmai am analizat anatomia nervilor care ies din maduva spinarii. În timp ce am discutat despre unele dintre simptome, nu am început chiar să explorăm numeroasele cauze ale neuropatiei sau tratamentul lor. În timp ce majoritatea durerilor de spate dispare de unul singur, dacă se dezvoltă o slăbiciune, este un semn că poate fi solicitată o terapie mai agresivă.
surse:
Alport AR, Sander HW, abordarea clinică a neuropatiei periferice: localizarea anatomică și testarea diagnosticului. continuum; Volumul 18, nr. 1, februarie 2012
Blumenfeld H, neuroanatomie prin cazuri clinice. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002