Radiculopatia este un termen care descrie simptomele senzoriale și motorii legate de rădăcinile nervului spinal comprimat. ("Radicular" înseamnă rădăcină și se referă la rădăcina nervului spinal.)
Compresia rădăcinii nervoase spinale apare atunci când o structură, cum ar fi discul intervertebral sau o crestătură osoasă care se formează ca răspuns la uzură, intră în spațiul în care se află rădăcina nervului.
Această invazie are de obicei drept rezultat structura și rădăcina nervului care intră în contact unul cu altul și provoacă iritare.
Împreună cu discul herniat și bolile osoase, tumorile, infecțiile sau vasculita sunt alte cauze ale radiculopatiei, deși astfel de cazuri sunt rare.
Nivelele compresate ale nervilor spinării pot să apară la orice nivel de la C1-2 până la S4-5, dar zonele cele mai frecvent afectate sunt L4-5 și L5-S1 în partea inferioară a spatelui și C5-6 și C6-7 în gât. Rădăcina nervoasă asociată cu numărul mai mare este cea care este comprimată. De exemplu, atunci când compresia are loc la nivelul C5-6, rădăcina nervului spinal la C6 este comprimată, dar cea la C5 nu este.
Radiculopatia de la rădăcinile iritate ale nervilor spinali din gât se numește radiculopatie cervicală ; în partea inferioară a spatelui, se numește radiculopatie lombară .
Factori de risc
Aveți risc crescut de radiculopatie dacă sunteți sedentar și / sau conduceți mult; ședința comprimă discurile dvs., ceea ce poate provoca hernie și iritarea rădăcinilor nervoase.
Alți factori care vă cresc riscul de radiculopatie includ:
- Fiind bărbat
- Tuse cronică
- graviditate
- Ridicarea ridicată (rutină)
- Fumat
Simptome
În funcție de cauza rădăcinii nervoase comprimate, împreună cu locul unde se află, simptomele radiculare asociate pot varia. Dar cele mai frecvente includ dureri de gât și / sau umăr, dureri de cap și durere ascuțită, slăbiciune, amorțeală, furnicături sau alte senzații de tip electric care coboară piciorul ( sciatica ) sau brațul.
Alte simptome pot include reflexe afectate, slăbiciune, rigiditate musculară, mișcare limitată și - cu radiculopatie cervicală - dureri dureroase sau dureroase atunci când vă extindeți gâtul înapoi.
Diagnostic
Potrivit unei revizuiri din 2011 publicată în revista Spitalul de Chirurgie Specială, aproximativ 75% din cazurile de radiculopatie pot fi diagnosticate pur și simplu de către medicul care ia un istoric al pacientului. Medicul dumneavoastră va recunoaște cel mai probabil radiculopatia prin simptomul său cel mai frecvent, care este durerea la o extremitate sau ace și ace care corespund zonei care servește nervului afectat (dermatomul).
La fel, mulți medici administrează un examen neurologic și / sau teste de comandă, cum ar fi RMN .
În timpul examenului fizic, medicul va testa durerea, pierderea senzației, reflexele și forța musculară în fiecare dintre zone. Prin identificarea dermatomului (lor) și a micotomei (miotomilor) care pot fi afectate, ea poate determina care rădăcini ale nervilor spinali sunt afectați. Examenul fizic poate include teste care reproduc durerea pentru a ajuta medicul să determine natura leziunilor rădăcinii nervoase. Testele de diagnosticare vă pot ajuta să confirmați constatările din examenul fizic sau să identificați în continuare zona din care pot apărea simptomele.
Tratament non-chirurgical
Tratamentul pentru radiculopatia cervicală și lombară începe neinvaziv .
De fapt, analiza Spitalului de Chirurgie Specială menționată mai sus arată că aproximativ 75% până la 90% dintre persoanele diagnosticate cu radiculopatie cervicală se îmbunătățesc fără intervenție chirurgicală. Se spune că terapiile conservatoare pot fi active sau pasive, dar că utilizarea agresivă a unei serii de terapii active (adică o abordare multidisciplinară constând în lucruri care necesită participarea pacientului) tinde să obțină cele mai bune rezultate.
Aceasta poate include medicația durerii și o combinație de alte abordări, inclusiv:
Terapia fizică: terapia fizică vă poate ajuta să vă întindeți și să vă întăriți mușchii; puteți obține tracțiune în timpul PT.
Imobilizarea: Purtarea unui guler pentru imobilizarea gâtului poate fi parte din tratamentul dumneavoastră. Prin limitarea mișcării și lăsarea țesutului moale să se odihnească, gulerul poate ajuta la ameliorarea simptomelor.
Poziționarea: De asemenea, vi se poate da o pernă de col uterin pe care să o folosiți în timpul somnului. Perna va păstra un grad optim de curbură în gât, prin presiunea de pe rădăcinile nervoase.
Injecții: Injecția poate ajuta la reducerea umflăturilor și a durerii, menținându-vă mai mult confort. Cu toate acestea, injecțiile cu steroizi epidurali pot avea complicații asociate și mulți medici de durere se îndepărtează de acest tratament.
Notă: Chiropracticul nu este recomandat, deoarece studiile arată că acesta nu este eficient pentru radiculopatie - și, în unele cazuri, poate face mai rău. Poate fi prea riscant pentru persoanele cu instabilitate spinării și / sau leziuni în masă.
Interventie chirurgicala
Dacă o abordare non-chirurgicală nu reușește să ușureze durerea după șase până la 12 săptămâni, este posibil să aveți nevoie de intervenție chirurgicală . Alegerea procedurii specifice va depinde probabil de tipul și locul compresiei rădăcinii nervoase spinale, expertiza chirurgului dumneavoastră și dacă ați avut anterior o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale.
Medicul dumneavoastră poate lua în considerare:
- Discectomia (cea mai comună) - Aceasta este îndepărtarea chirurgicală a discului.
- Disectomia cu fuziune - poate necesita o grefă osoasă .
- Înlocuirea discului - Deși este relativ nouă, utilizarea sa pentru această problemă este în creștere.
- Lamoforomotomia cervicală posterioară - Acest lucru se poate face dacă aveți doar un disc herniat și acesta iese pe partea vertebrală .
Procedurile minim invazive, cum ar fi nucleotomia manuală percutanată, discectomia laser și disectomia endoscopică pot fi, de asemenea, luate în considerare, în funcție de cazul dumneavoastră.
surse:
AAOS. Radiculopatia cervicală (nervul prăjit). Site-ul AAOS. Ultima actualizare februarie 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Radiculopatia cervicală: opțiuni de tratament chirurgical. Site-ul AAOS. Ultima actualizare februarie 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Boala discului cervical. Canale și Beaty: Ortopedie operativă a lui Campbell. 11 ed. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. Radiculopatia cardiacă: o revizuire HSS J. Oct. 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Pagini de resurse pentru neuroștiințe. Radiculopatii. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm