Dacă aveți tendinită tibială posterioară , uneori menționată ca disfuncție tibie posterioară (PTT), puteți beneficia de a lucra cu un terapeut fizic pentru a vă ajuta să scădeați durerea și să vă îmbunătățiți mobilitatea. Un tratament pe care PT-ul dvs. îl poate utiliza pentru disfuncția PTT este de a recomanda ortezi sau inserții de încălțăminte. Inserțiile de încălțăminte pentru tendonita tibială posterioară sunt folosite pentru a vă îmbunătăți poziția piciorului și pentru a ridica sau susține arcul medial al piciorului, reducând astfel stresul și tensiunea din tendonul posterior al tibialului.
Dar sunt orteziile cu adevărat necesare?
Poziția piciorului și disfuncția PTT
Terapistul fizic vă va evalua poziția piciorului în timpul evaluării inițiale pentru disfuncția PTT. De ce? Deoarece mulți oameni cu probleme PTT au un arc medial (sau interior) căzut în picior. Acest lucru este adesea denumit "deformare picior adult" sau "pes planus". Pe măsură ce arcul tău cade și piciorul tău se diluează, stresul și tulpina pot fi așezate pe tendonul tibialis posterior în piciorul tău inferior și acest lucru poate duce la durere în aspectul interior al gleznei și piciorului.
Iată un lucru interesant: nu toată lumea cu deformare a piciorului dobândită devine tendonită tibială posterioară, și nu toată lumea cu disfuncție PTT are un arc medial căzut. De aceea, tratamentul dumneavoastră trebuie individualizat. Și un terapeut fizic vă poate ajuta să determinați cel mai bun tratament pentru starea dumneavoastră specifică. Utilizarea ortezelor pentru disfuncția PTT poate fi o componentă a programului tău de dezintoxicare.
Corectarea pozitiei piciorului cu orteza
Deci ce fac cu adevărat orteziile pentru picioarele tale? Pur și simplu puneți-l, susțin arcul medial, susținând aspectul interior al piciorului. Această teorie - vă pune piciorul și tendonul tibial posterior în poziția optimă pentru a funcționa corect. Un tendon care funcționează în mod corespunzător nu rănește, iar mersul și alergatul se pot reveni la normal.
Există diferite tipuri de ortezi. Suporturile pentru încălțăminte pot fi achiziționate la magazinul local de pantofi sau la farmacie. Acestea sunt ortezi generice pe care le plasați în pantofii dvs. pentru a vă oferi mai mult sprijin picioarelor. Pentru unele persoane cu disfuncții PTT, acestea pot fi suficiente. Acestea sunt de obicei costuri reduse, dar nu sunt personalizate la poziția exactă a piciorului.
Orteziile personalizate tipizate sunt o altă opțiune pentru persoanele care doresc să-și susțină arcul medial. Acestea sunt modelate pentru a se potrivi picioarelor dvs. de un PT sau orthotist. Ei au nevoie de câteva săptămâni pentru a face; de multe ori PT sau orthotist dvs. va lua o distribuție de picioarele tale și apoi trimite aceste turnate la un producător de ortez. Ortezele sunt realizate în funcție de piesele dvs. specifice. Marea problemă cu orteziile personalizate: pot fi costisitoare. Multe inserții de pantofi personalizate pot costa între 300 și 500 USD. Costul ridicat vă poate face să vă întrerupeți și să vă gândiți de două ori înainte de a achiziționa inserții personalizate pentru disfuncția PTT. Dar dacă vă ajută starea dumneavoastră, ei ar putea să merite.
Întrebarea mare la care să răspundem atunci când ne gândim la ortezi pentru disfuncția PTT: funcționează cu adevărat?
Ce arată cercetarea?
O modalitate de a evalua eficacitatea orteziei (sau a oricărui alt tratament) pentru disfuncția PTT este de a examina cercetările științifice publicate despre această afecțiune.
Mai intai lucrurile: faceti orteziile sa schimbe pozitia piciorului pentru a reduce incarcarea tendonului tibial posterior?
Un studiu publicat în 2016 a examinat modificările pozitive ale gleznelor și picioarelor care apar cu două tipuri diferite de ortezi și un pantof standard. Cincisprezece subiecți cu disfuncție PTT au fost plini de mers pe jos în timp ce purtau diferite tipuri de pantofi și ortezi. Cercetatorii au descoperit ca utilizarea unui orthotic personalizat, cu o extensie laterala speciala a ajutat la corectarea pozitiei piciorului mai bine decat folosind un pantof standard de mers pe jos. Se poate deduce că un orthotic poate corecta poziția piciorului în timpul mersului.
Teoretic, această corecție poate ajuta la scăderea tensiunii pe tendonul tibial posterior.
Un alt studiu a examinat nivelurile de durere și dizabilitate la 25 de pacienți (10 bărbați și 15 femei) cu tendinită tibială posterioară. Datele au fost colectate inițial privind nivelul durerii și pierderilor funcționale ale pacienților, după care fiecare persoană purta ortezi pentru 6 săptămâni. Cercetatorii au descoperit ca a existat o scadere a nivelurilor de durere si de handicap in timpul perioadei de 6 saptamani de timp in timp ce utilizati ortezi.
O problemă cu studiul: nu a existat un grup de control. Toți subiecții purtau ortezi, deci nu se știe dacă îmbunătățirile observate au fost cauzate de ortezi sau pur și simplu trecerea timpului. Poate că o altă variabilă neprevăzută a provocat îmbunătățirile observate în studiu.
Linia de fund: orteziile pot corecta poziția piciorului și pot ajuta la scăderea durerii și a pierderilor funcționale din cauza disfuncției PTT. Dar, cercetarea privind utilizarea lor este slabă și rămâne un mister dacă acestea vor lucra pentru starea dumneavoastră specifică.
Cum terapia fizică poate ajuta
Dacă aveți disfuncție PTT, puteți beneficia de a lucra cu un terapeut fizic pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți simptomele și să reveniți la nivelul anterior de funcționare. PT vă poate evalua starea dumneavoastră specifică și vă poate prescrie cele mai bune tratamente pentru dumneavoastră. Reabilitarea tendonitei tibiale posterioare poate include:
- Modalități de control al inflamației și al durerii
- Exerciții pentru a vă îmbunătăți gama de mișcare și forță de extremitate inferioară
- Exerciții de echilibru și proprioception
- Ortezia pentru corectarea pozitiei piciorului
- Sfaturi cu privire la momentul în care vă puteți întoarce la activitățile anterioare
Dacă PT consideră că poziția piciorului și a gleznei cauzează stres excesiv asupra tendonului posterior al tibialului, el sau ea poate recomanda ortezia. Cercetarea arată că orteziile pot schimba poziția piciorului și pot ajuta la scăderea durerii și îmbunătățirea funcției, deci este un tratament rezonabil. Înțelegerea de ce purtați ortezi și ce nevoi servesc vă pot ajuta să faceți cea mai bună alegere pentru situația dvs. specifică.
Un cuvânt din
Orteziile sunt o alegere populară de tratament pentru persoanele cu probleme ale tendonului tibial posterior. Dacă suferiți de această afecțiune, puteți beneficia de utilizarea acestora pentru a scădea durerea și a vă îmbunătăți mobilitatea. Tratamentul pentru disfuncția PTT trebuie să fie individualizat pentru starea dumneavoastră specifică. Dacă lucrați îndeaproape cu terapeutul fizic, puteți decide dacă orteziile sunt potrivite pentru dvs. și puteți reveni rapid și în siguranță la nivelul anterior de activitate.
> Surse:
> Bek, N. și colab. Efectul tratamentului ortostatic al insuficienței tendonului tibial posterior asupra durerii și invalidității. Clinica de Durere; 15 (3). Publicat online 2013: 345-50.
> Neville, C. și colab. O oreză cu gleznă, cu o extensie laterală, reduce răpirea anterioară a piciorului la subiecții cu disfuncție tibială posterioară din stadiul II. JOSPT; 46 (1) 2016: 26.-33.