Terapia fizică pentru tendonita tibială posterioară (PTT) vă poate ajuta să vă recâștigi gama normală de mișcare (ROM) a piciorului și gleznei, puterea și mobilitatea. Acest lucru vă poate ajuta să eliminați durerea și glezna și să vă aduceți înapoi la activitățile dvs. normale de lucru și activități recreative.
Posterior tendinita tibială este o afecțiune care afectează piciorul și partea interioară a gleznei.
Condiția este marcată de durere la nivelul piciorului și al gleznei și vă poate împiedica să mergeți și să mergeți în mod corespunzător. Simptomele pot, de asemenea, să vă limiteze activitățile obișnuite de zi cu zi.
Uneori, PTT se numește disfuncție tendonului tibial posterior sau tendonopatie tibială posterioară. Indiferent de numele condiției, terapeutul fizic vă poate ajuta să vă recâștigi mobilitatea normală fără durere, dacă o aveți.
Care este tendonul tibial posterior?
Tendonul tibial posterior este un tendon care provine dintr-un mușchi numit tibialul posterior. Acest mușchi se află în aspectul interior al piciorului dvs. inferior, chiar sub mușchiul vițelului . Tendonul curge pe picior și în interiorul piciorului. Se atașează la baza piciorului.
Funcția tendonului tibial posterior este de două ori. Muschiul acționează pentru a vă mișca piciorul în interior, mai ales atunci când piciorul și degetele de la picioare sunt îndreptate în jos. Tendonul ajută de asemenea la susținerea arcului medial al piciorului .
Simptomele tendinitei tibiale posterioare
Dacă aveți tendinită tibială posterioară, veți avea probabil simptome diferite. Acestea pot include:
- Durerea în aspectul interior al gleznei
- Durerea în arcul piciorului
- Dificultate cu mersul pe jos sau alergatul
- Un picior plat sau un arc căzut
În mod obișnuit, simptomele apar în mod treptat, fără un motiv evident și fără un prejudiciu sau insultă.
Din acest motiv, disfuncția PTT este, de obicei, considerată o leziune repetitivă; durerea apare datorită supraîncărcării și suprasolicitării tendonului tibial posterior. Provocarea cu diagnosticarea și tratarea stării este de a determina cauzele mecanice ale acestei supraîncărcări și de a le corecta. Terapeutul dvs. fizic este medicul perfect pentru a face acest lucru.
Diagnosticul tendonitei tibiale posterioare
Diagnosticul disfuncției PTT se face în mare parte prin examinarea clinică. Medicul sau PT vor căuta semne specifice. Acestea pot include:
- Durere de palpare a aspectului interior al gleznei, de-a lungul tendonului tibial posterior
- Durerea când vă îndreptați piciorul și degetele de la picioare sau deplasați piciorul spre interior, mai ales când împingeți împotriva rezistenței
- Prezența unui picior plat sau arcului căzut
- Un mers modificat și modelul de mers pe jos
Medicul dvs. vă poate lua în considerare examinarea studiilor de diagnosticare, cum ar fi radiografia sau RMN, pentru a confirma diagnosticul și a exclude orice altă condiție. Aceste studii nu sunt esențiale sau necesare atunci când sunteți diagnosticat pentru prima dată. Ele confirmă pur și simplu diagnosticul clinic. Majoritatea oamenilor beneficiază de începerea unui curs de terapie fizică înainte de a obține studii de diagnosticare .
Există patru etape ale disfuncției PTT, fiecare având propriile caracteristici.
Etapa I este pur și simplu iritarea PTT fără deformare evidentă a piciorului. În etapa a II-a, PTT este rupt sau alungit, iar piciorul este aplatizat, dar rămâne flexibil. Etapa III apare atunci când PTT este deteriorat sau rupt și piciorul este rigid, în esență blocat în poziția sa aplatizată. Cea mai severă prezentare a disfuncției PTT este etapa a IV-a, în cazul în care PTT este rupt și ligamentele gleznei sunt excesive până la punctul în care există o deformare de lungă durată.
Componente de evaluare a terapiei fizice
Când participi la terapia fizică pentru prima dată, vei fi evaluat. În timpul acestei evaluări, PT va colecta informații despre starea dumneavoastră.
El sau ea va efectua, de asemenea, anumite teste care pot include:
- Palparea (examinarea fizică prin atingerea structurilor anatomice)
- Domeniu de măsurători de mișcare
- Măsurători de forță ale gleznei, genunchiului și mușchilor de șold
- Analiza gaurilor
- Analiza poziției piciorului și inspecția încălțămintei
- Testarea echilibrului și propriocepției
Odată ce toate aceste teste au fost efectuate, PT ar trebui să poată determina cauza mecanică probabilă a disfuncției PTT, iar tratamentul poate începe. Asigurați-vă că întrebați dacă aveți întrebări despre starea dumneavoastră de PT. Relația pe care o aveți cu terapeutul trebuie să se simtă ca o alianță terapeutică; ambii ar trebui să lucrați împreună pentru a vă administra în mod corespunzător disfuncția tendonului tibial posterior.
Terapia fizică Tratamentul pentru tendinita tibială posterioară
Tratamentul pentru PTT poate implica mai multe componente diferite, iar acestea pot varia în funcție de starea și nevoile dvs. specifice. Vă puteți aștepta la unele tratamente comune de la terapeutul dvs. fizic pentru tendinita tibială posterioară.
Exercitarea trebuie să fie principala unealtă pentru tratarea disfuncției PTT. De ce? Deoarece cercetările arată că efectuarea exercițiilor corecte - la momentul potrivit - vă poate ajuta să vă controlați simptomele și să învățați să le țineți departe.
Terapeutul dvs. fizic ar trebui să prescrie exerciții specifice pentru starea și nevoile dumneavoastră. El sau ea vă poate face exerciții în clinică și, probabil, vă va fi prescris un program de exerciții fizice pentru a efectua independent. Exercițiile pentru disfuncția tendonului tibial posterior pot include:
- Glezne se întinde : PT-ul dvs. vă poate face să efectuați diferite exerciții pentru a vă îmbunătăți glezna ROM. Acest lucru vă poate ajuta la restabilirea mobilității normale la nivelul piciorului și la scăderea presiunii asupra tendonului tibial.
- Exercitiile de consolidare a gleznelor: Exercitiile de consolidare a gleznelor pot fi folosite pentru a ajuta la imbunatatirea rezistentei muschilor diferiți care sprijina piciorul si glezna. Aceasta poate crea echilibru muscular în picior, asigurându-vă că tendonul dvs. tibial posterior nu este suprasolicitat.
- Exerciții de consolidare a șoldului și a genunchiului : Uneori, slăbiciunea mușchilor șoldului sau genunchiului poate provoca piciorul tău să se întoarcă, punând stresul pe tendonul tibial posterior. PT-ul dvs. vă poate face să vă întăriți pentru șolduri și genunchi pentru a vă ajuta să păstrați aceste articulații (și piciorul și glezna) în alinierea corectă. Acest lucru poate scuti stresul pe tendonul tibial posterior.
- Exerciții de echilibru și propriocepție: Îmbunătățirea echilibrului și a conștientizării pozitive a corpului vă poate ajuta să vă îmbunătățiți modul în care funcționează piciorul și glezna. Acest lucru poate scuti stresul de pe tendonul dumneavoastră tibial.
- Pregătirea pentru călătorii: Dacă aveți dificultăți la mers pe jos sau la alergare din cauza disfuncției PTT, PT vă poate prescrie exerciții specifice pentru a vă îmbunătăți mersul.
- Exerciții exotice (în ultimele etape ale dezintoxicării): Odată ce lucrurile s-au vindecat, PT-ul dvs. vă poate face să faceți saltul și aterizarea pentru a îmbunătăți toleranța la sarcină a tendonului tibial posterior. Instruirea în domeniul pliometric este importantă în special dacă intenționați să vă întoarceți la atletism la nivel înalt.
Unele exerciții pot fi dureroase și altele pot fi ușoare. Dacă aveți întrebări cu privire la exercițiile dumneavoastră de dezintoxicare, asigurați-vă că vă întrebați terapeutul fizic.
În timp ce exercițiile trebuie să fie principala componentă a progresului PT rehab pentru disfuncția PTT, puteți întâlni alte tratamente în timpul tratamentului. Alte tratamente și modalități pentru tendonita tibială posterioară pot include:
- Inserție incintă sau recomandare ortografică: O inserție ortotică sau inserție poate ajuta la menținerea piciorului în aliniere optimă, ameliorarea stresului și întinderea tendonului tibial posterior.
- Ultrasunete : ultrasunete este o modalitate de încălzire profundă, care se crede că îmbunătățește circulația locală și fluxul de sânge către tendoanele dumneavoastră.
- Stimularea electrică : acest tratament poate fi utilizat pentru a îmbunătăți fluxul local de sânge sau pentru a reduce durerea pe care o simțiți.
- Înregistrări clinice: acest tratament mai nou implică plasarea banda pe corpul dvs. pe sau lângă picior și gleznă. Banda poate fi utilizată pentru a îmbunătăți contracțiile musculare sau pentru a împiedica mușchii să se contracte în mod necorespunzător. Poate fi folosit și pentru reducerea durerii.
- Fixarea : dacă piciorul și glezna sunt transformate în mod semnificativ, puteți beneficia de utilizarea unei glezne pentru a menține alinierea optimă a extremităților inferioare.
- Iontophoresa : Această formă de stimulare electrică este utilizată pentru administrarea de medicamente antiinflamatorii la tendonul dumneavoastră prin piele.
- Masaj: PT dvs. poate utiliza diferite tehnici de masaj pentru a ajuta la scăderea durerii, pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și pentru a promova o flexibilitate îmbunătățită a mușchilor și a țesuturilor în jurul piciorului și gleznei.
Amintiți-vă că multe dintre aceste tratamente au caracter pasiv; nu faceți nimic în timp ce terapeutul efectuează tratamentul pentru dvs. Cercetările indică faptul că luarea unui rol activ în îngrijirea disfuncției PTT este cel mai bun curs de acțiune. Tratamentele pasive se pot simți bine, dar efectul general este adesea considerat neglijabil.
De asemenea, unele tratamente pentru disfuncțiile PTT, cum ar fi stimularea electrică, tapetarea kinesiologică și ultrasunetele, nu sunt susținute de un studiu științific riguros. Aceste tratamente nu vă pot răni, dar cercetările arată că acestea nu pot fi o componentă utilă a dezintoxicării dumneavoastră. Dacă PT sugerează un anumit tratament pentru starea dvs., asigurați-vă că ați înțeles scopul tratamentului și dacă acesta este o parte necesară a programului dvs. de dezintoxicare.
Primii pași pentru tratamentul disfuncției tibiene posterioare
Dacă bănuiți că aveți tendinită tibială posterioară sau disfuncție, există câteva lucruri pe care trebuie să le faceți imediat. Mai întâi, contactați medicul, doar pentru a vă asigura că durerea nu este ceva mai grav. De asemenea, puteți apela PT imediat; majoritatea statelor din SUA vă permit să vedeți un terapeut fără prescripție medicală prin intermediul accesului direct. Cu cât puteți începe mai repede tratamentul, cu atât mai repede durerea poate fi eliminată.
Când gestionați disfuncțiile ASV, este o idee bună să evitați activitățile agravante. Dacă sunteți un alergător, evitarea probabil a alerga pentru un timp este o idee bună. Antrenamentul de formare pe bicicletă sau în piscină vă poate ajuta să vă mențineți nivelul de fitness actual.
Cat dureaza ultima disfunctie PTT?
Cele mai multe episoade de tendinită tibială posterioară durează aproximativ 4 până la 6 săptămâni. Primele câteva săptămâni sunt semnalate de durere ascuțită, iar durerea treptat dispare în decurs de o lună. Unele episoade sunt mai scurte, iar unele sunt mai lungi. Toată lumea se vindecă la rate diferite, iar condiția fiecăruia este diferită, deci asigurați-vă că vorbiți cu PT despre prognosticul dvs. specific cu tendinita tibială posterioară.
Dacă simptomele persistă după 8 săptămâni, poate fi necesar să luați în considerare alte opțiuni pentru tratament. Acestea pot include injecții cu cortizon pentru a gestiona procesul inflamator în tendon sau o procedură chirurgicală în care tendonul este mutat într-o poziție diferită la nivelul piciorului dvs., luând stresul pe tendonul în timp ce susține arcul piciorului.
Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru disfuncția tendonului tibial posterior, puteți beneficia de PT după procedura care vă ajută să vă recuperați complet.
Un cuvânt din
Dacă aveți disfuncție tendonului tibial posterior sau tendonită, este o idee bună să începeți imediat tratamentul. Nu lăsați mici probleme să devină condiții cronice care pot fi dificil de tratat. Cele mai multe cazuri sunt ușor de manipulat de serviciile calificate ale unui terapeut fizic. Făcând lucrurile potrivite pentru starea ta, poți să te întorci rapid și în siguranță pe picioarele tale și să te întorci la activitățile tale normale.
> Surse:
> Espinoza, N, și Maurer, M. Etapa I și II Disfuncție tibială posterioară tibială: Întoarcere la alergare? Clinici în Sport Med. Octombrie 2015, 34 (4): 761-768.
> Guelfi, M. et al. Anatomia, patofiziologia și clasificarea disfuncției tendonului tibial posterior. Eur Rev Med Pharmocol Sci. 2017; 21: 13-19.