5 sfaturi pentru medicul novice Coder

Codificarea medicală este o parte importantă a procesului de facturare medicală. Deși codificarea diagnosticului este doar o singură piesă a unui codier, este unul dintre factorii cei mai critici de codificare, deoarece reprezintă boala, boala, rănirea, starea sau simptomele pacientului care afectează sănătatea pacientului.

Cineva nou la codarea medicală sau la o carieră în domeniul codării medicale poate examina următoarea prezentare succintă a codării diagnosticului (ICD).

1 -

Determinarea codului de diagnostic corect

Pentru a determina codurile corecte de diagnostic (ICD), coderii medicali ar trebui să utilizeze ambele Volume 1 și 2 în tandem. Volumul 1 este lista tabelară a bolilor care acoperă bolile și condițiile specifice. Volumul 2 este lista alfabetică a bolilor care furnizează informațiile necesare pentru a identifica anumite condiții.

• Începeți întotdeauna cu volumul 2 care descrie starea
• Utilizați volumul 1 pentru indicații suplimentare, cum ar fi utilizarea cifrelor suplimentare, a codurilor suplimentare și / sau a codurilor alternative
• Utilizați coduri suplimentare atunci când codul de diagnoză este insuficient în sine
• Afișați mai întâi boala de bază și apoi diagnosticul secundar
• Acordați atenție simbolurilor și notelor instructive
• Unele coduri sunt adecvate numai pacienților de o anumită vârstă sau sex

Mai Mult

2 -

Motivele pentru utilizarea codurilor de diagnostic

Rambursarea de rambursare este numărul unu pentru care se utilizează codurile de diagnoză. Codurile de diagnosticare sunt esențiale pentru obținerea unor pretenții medicale cu plata exactă. Plățile pentru vizitele spitalizate în spitale se bazează în principal pe boli și condiții care ajută la alcătuirea DRG (grupuri asociate cu diagnosticul) .

În plus, codurile de diagnoză indică necesitatea medicală sau motivul pentru care un pacient a primit tipul de îngrijire pe care o primesc dacă este vorba de o radiografie, de laborator, de vizită la birou sau de intervenție chirurgicală. Plătitorii de asigurări, în special Medicare, vor nega creanțele care nu indică necesitatea medicală a vizitei pacientului.

Există alte utilizări pentru codurile de diagnoză:

• Pentru a documenta sau raporta calitatea îngrijirii pacienților.
• Pentru a furniza o comunicare corectă utilizând un sistem național de clasificare care este înțeles între plătitori și furnizori.
• Pentru a raporta date care sunt utilizate pentru o varietate de studii de cercetare, cum ar fi boli, droguri, proceduri sau tendințe în domeniul sănătății.
• Să ia decizii administrative importante, cum ar fi marketingul, personalul, bugetarea și achiziția

3 -

Procesul de 5 etape pentru codificarea medicală

1. Examinați documentația medicală raportată de medic, asistenta medicală, tehnician și / sau alt personal clinic.
2. Identificați condițiile medicale care trebuie codificate.
3. Identificați termenii principali pentru fiecare condiție.
4. Căutați termenul principal din volumul 2, indicele alfabetic
5. Utilizați codul care a fost localizat utilizând volumul 2 și verificați-l utilizând volumul 1, lista tabelară și aplicați indicațiile corespunzătoare.

4 -

Clasificarea bolilor și a rănilor

Există 17 clasificări diferite ale bolilor și leziunilor pentru termenii principali și sub-termenii de diagnostic care variază în număr de la 001 la 999.

1. Boli infecțioase și parazitare
2. Tumori
3. Afecțiuni endocrine, nutriționale și metabolice și tulburări de imunitate
4. Boli ale organelor de sânge și de formare a sângelui
5. Probleme mentale
6. Boli ale sistemului nervos și organelor sensului
7. Boli ale sistemului circulator
8. Boli ale sistemului respirator
9. Boli ale sistemului digestiv
10. Boli ale sistemului genito-urinar
11. Complicații ale sarcinii, nașterii și Puerperium
12. Boli ale pielii și țesutului subcutanat
13. Boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv
14. Anomalii congenitale
15. Anumite condiții care provin din perioada perinatală
16. Simptome, semne și condiții necorespunzătoare
17. Leziuni și intoxicații

În plus față de acestea, există 2 tipuri de coduri suplimentare.

1. Codurile V: clasificarea suplimentară a factorilor care influențează starea sănătății și contactul cu serviciile de sănătate
2. Codurile E: clasificarea suplimentară a cauzelor externe ale leziunilor și intoxicațiilor

5 -

În cazul în care pentru a merge pentru ajutor

• Cartea terminologiei medicale
• Cartea Anatomiei și Fiziologiei
• Dicționar medical
• Cartea de codificare ICD
• Centrele pentru site-ul Medicare și Medicaid