Pouchitis poate fi o problemă cronică pentru persoanele care au o pungă J
Ce este Pouchitis?
Pouchitis este o afecțiune care poate afecta persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pentru colită ulcerativă (j-pouch) (IPAA) . Mecanismul de pouchitis nu este bine înțeles și se crede că ar putea include mai multe tipuri diferite de boli. Este cea mai frecventă complicație la persoanele cu j-pungi.
Simptomele de pouchitis pot include:
- mișcări intestinale mai frecvente și mai urgente
- crampe abdominale
- sângerare rectală
- febră
Pouchitis răspunde în mod obișnuit la tratamentul cu antibiotice, dar poate să reapară în aproximativ două treimi dintre pacienți. Aproximativ 10% dintre pacienți au experiență recurentă care nu răspunde la tratamentul cu antibiotice. Aceste crize recurente de pouchitis pot determina o scădere a calității vieții pentru persoanele cu j-pungă.
Obținerea unui tratament pentru pouchitis, în special în perioada imediat după intervenție chirurgicală, este foarte importantă. Oricine are o intervenție chirurgicală trebuie să contacteze imediat medicul atunci când punga pare "oprită" și există simptome de durere, febră și sânge în scaun.
De ce ar ajuta probioticele?
Cercetatorii au descoperit ca persoanele care sufera de pouchitis au mai putine bacterii benefice, si anume lactobacili si bifidobacterii, in tractul lor digestiv. Următorul pas logic a fost de a efectua studii pentru a vedea dacă creșterea bacteriilor benefice din tractul digestiv ar contribui la ameliorarea simptomelor de pouchitis.
Suplimentele acestor bacterii benefice se numesc "probiotice" și pot include o mare varietate de tulpini bacteriene vii.
Dovezile pentru utilizarea probioticelor
Au fost efectuate două studii dublu-orb, controlate cu placebo, pentru a vedea dacă o combinație de bacterii liofilizate - patru tulpini de Lactobacillus , trei tulpini de Bifidobacterium și o tulpină de Streptococcus - (cunoscut sub numele de VSL # 3) ar ajuta la ameliorarea simptomelor de pouchitis.
Un studiu a constatat că, după 9 luni, 85% dintre pacienții care au luat VSL # 3 nu au prezentat o recidivă de pouchitis. Toți cei 20 de pacienți cărora li sa administrat placebo au prezentat o recidivă. Într-un al doilea studiu, 85% dintre pacienții care au luat VSL # 3 nu au prezentat o recădere după un an de tratament. Doar unul dintre pacienții care au primit un placebo a avut o recădere. Rezultatele celor două studii oferă un sprijin bun că probioticele care conțin anumite tulpini de bacterii pot fi de ajutor pentru acei oameni cu j-pungi care au recursivă recurență.
Într-un alt studiu, 16 din 23 de pacienți cu hipotensie activă, ușoară, au obținut remisie după patru săptămâni de doză mare VLS # 3. In timp ce autorii studiului au ajuns la concluzia ca probioticele sunt eficiente pentru hipotismul usor, ele necesita mai multa cercetare.
Mai multe studii au testat alte formulări probiotice, incluzând Lactobacillus rhamnosus GG și Lactobacillus acidophilus împreună cu Bifidobacterium lactis . Aceste studii nu au arătat că aceste probiotice au avut vreun efect pozitiv asupra pouchitis active; totuși, un studiu a arătat că L rhamnosus GG a fost util în întârzierea primei bătăi de pouchitis atunci când tratamentul a fost început imediat după operația j-pungă .
Linia de fund
În timp ce dovezile medicale sunt rare pe tema probioticelor, este corect să spunem că, în timp ce probioticele pot ajuta la menținerea remisiunii, ele nu sunt neapărat utile în tratarea pouchitis acute.
Medicul dvs. vă va ajuta să stabiliți când probioticele sunt utile pentru pouchitis, precum și ce produs să utilizați și cât de mult să luați.
Puncte importante de reținut:
- Probioticele pot fi utile pentru menținerea remisiunii după tratamentul cu pouchitis cu antibiotice sau în întârzierea inițială a apariției de pouchitis
- Probioticele nu s-au dovedit încă de ajutor în tratarea acutizării acute și severe
- Este important să discutați despre utilizarea probioticelor cu un medic pentru a vă asigura că tipul și sumele corespunzătoare sunt luate
- Dovezile privind utilizarea probioticelor nu sunt încă complete, iar rezultatele studiilor viitoare pot modifica utilizarea probioticelor pentru pouchitis
> Surse:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "În beneficiul probioticelor în managementul pouchitis la pacienți a suferit anastomoză anală anala analexică: o meta-analiză a studiilor clinice controlate. " Dig Dis Sci. Mai 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. "Probiotice cu doză mare pentru tratamentul pouchitis active. " Dis Colon Rectum Dec 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, și colab. "Bacterii terapeutice orale ca tratament de întreținere la pacienții cu hipotensiune cronică: un studiu dublu-orb, controlat cu placebo." Gastroenterologie. 2000 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Întârzierea primului debut de pouchitis prin administrarea orală a tulpinii probiotice Lactobacillus rhamnosus GG. Dis Colon Rectum. Jun 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, și colab. "Efectul Lactobacillus rhamnosus GG asupra inflamației plicului ileal și a florei microbiene" Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.
> Laake KO, linia PD, Aabakken L, și colab. "Evaluarea inflamației mucoaselor și a circulației ca răspuns la probiotice la pacienții operați cu anastomoză anală analitică analoagă pentru colită ulcerativă" Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Shen B. "Pouchitis: prevenirea și tratamentul". Curr Opin Clin Nutr Metab Îngrijire . 2014 Sep; 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U și colab. "O terapie probiotică de o doză mare de o dată pe zi (VSL # 3) pentru menținerea remisiei în hipotismul recurent sau refractar." Gut. 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchitis: rezultatul dezechilibrului microbian?" Gut. 1994 35: 658-664.