Hepatita

O prezentare generală a hepatitei

Hepatita este o boală caracterizată prin inflamația ficatului. Deși avem tendința să o asociem cu infecții virale, cum ar fi hepatita B sau C, există și forme non-virale ale bolii, inclusiv hepatitele autoimune și hepatitele alcoolice.

Hepatita poate să apară cu sau fără simptome și poate deseori să rezolve singură, fără intervenție medicală. Atunci când apar simptome, pot apărea semne de poveste, cum ar fi îngălbenirea pielii și a ochilor ( icter ), o pierdere a apetitului și sentimente de epuizare extremă, care poate dura săptămâni la un moment dat.

Hepatită acută și cronică

În funcție de cauză, hepatita poate prezenta fie o afecțiune acută sau cronică .

Hepatita acută are tendința de a fi virală în natură și se auto-limitează, prezentând inițial simptome asemănătoare gripei (febră, cefalee, dureri articulare, greață) înainte de a se manifesta cu icter, urină întunecată (cholurie) și scaune de culoare argintie . O durere mărită a ficatului și durere abdominală sau disconfort (de obicei, în cvadrantul superior de sub coaste) sunt de asemenea comune.

• Hepatolog sau Gastroenterolog? Alegerea specialistului corect la ficat

• Ce este HBeAg sau e-antigenul hepatitei B?

Recuperarea tinde să dureze aproximativ o lună, deși în unele cazuri - în special în cazul hepatitei B - poate dura până la patru luni pentru ca simptomele să rezolve complet.

Hepatita cronică, prin contrast, este o boală progresivă. Acesta poate fi fără simptome în stadiile incipiente și detectabil numai prin teste de laborator. Cu toate acestea, pe măsură ce inflamația progresează treptat, aceasta poate provoca acumularea de țesut cicatricial (numit fibroză ), care poate împiedica circulația sângelui în și din ficat. Dacă cicatricile continuă să se monteze, capacitatea ficatului de a funcționa poate deveni foarte împiedicată, rezultând o afecțiune numită ciroză . În acest timp pot apărea icter și alte simptome clinice, de obicei ca semne de boală hepatică avansată.

Cauzele hepatitei sunt diverse, variind de la infecții virale până la tulburări genetice și consumul excesiv de alcool. Cele trei cauze cele mai frecvente pot fi în general clasificate ca infecțioase, metabolice și autoimune.

Cauzele infecțioase ale hepatitei

În timp ce hepatita virală este cea mai comună formă de hepatită la nivel mondial, există și cauze bacteriene și parazitare ale bolii. Acestea includ infecțiile hepatice cauzate de tot, de la bacteriile Salmonella și E. coli la organismele protozoare care atacă direct ficatul.

În ceea ce privește prevalența bolii, tendința este să ne concentrăm asupra formelor virale de hepatită, dat fiind faptul că mai mult de 1,5 milioane de persoane mor din cauza bolii în fiecare an. Cele cinci forme cele mai frecvente sunt asociate doar marginal și pot varia în funcție de modurile de transmitere, de evoluția bolii și de metodele de prevenire.

• Hepatita A este cauzată de virusul hepatitei A (HAV) și este cel mai frecvent transmisă prin alimente sau apă care au fost contaminate cu fecale infectate cu HAV. Ea prezintă acut, fără progresie spre o etapă cronică. Perioada medie de incubație este între 14 și 48 de zile, cu o recuperare completă de la simptomele acute, cu o durată de două luni. Este disponibil un vaccin care poate preveni infecția cu HAV de până la 10 ani.

• Hepatita B este cauzată de virusul hepatitei B (VHB) . Se răspândește prin contactul cu sânge, material seminal sau saliva infectat cu VHB, fie în timpul sexului, fie ca urmare a utilizării de droguri prin injectare. Împărțirea aparatelor de bărbierit, a tatuajelor nesănătoase sau alăptării pot transmite virusul. Hepatita B poate prezenta atât acut cât și cronic, cu o perioadă de incubație medie de 45 până la 160 de zile. În plus față de două vaccinuri HBV , există șapte medicamente aprobate de FDA utilizate în tratamentul infecției cu VHB. În timp ce nici unul dintre medicamente nu poate șterge virusul, acestea pot preveni în mod eficient replicarea virusului și deteriorarea ficatului.
• Hepatita C este cauzată de virusul hepatitei C (VHC) . Hepatita C se răspândește predominant prin consumul de droguri injectabile, dar poate fi transmisă și prin contact sexual și de la mamă la copil în timpul sarcinii. Timpul de incubare poate varia de la 14 la 150 de zile. In timp ce oriunde de la 20 la 40 la suta din individul infectat cu VHB va spontan elibereze virusul fara tratament sau simptome, restul va avansa la o infectie cronica. Deși nu există vaccinuri pentru a preveni infecția cu VHB, medicamentele de generație mai nouă au acum posibilitatea de a afecta rate de vindecare de până la 99% în unele grupuri.

• Hepatita D este cauzată de virusul hepatitei D (HDV) și poate apărea numai atunci când o persoană este co-infectată cu virusul hepatitei B (VHB). Se răspândește în principal prin consumul de droguri prin injectare și are cea mai mare rată de mortalitate a tuturor tipurilor virale (20%). Rare în SUA, hepatita D este văzută predominant în țările în curs de dezvoltare, cum ar fi cele din Africa Subsahariană, Orientul Mijlociu și secțiunea de nord a Americii de Sud. În timp ce vaccinul împotriva VHB este cunoscut pentru a preveni infecția (deoarece HDV nu se poate manifesta pe cont propriu), opțiunile de tratament sunt slabe, doar 20% dintre pacienții aflați în terapie fiind capabili să obțină o remisiune virală susținută.
• Hepatita E este cauzată de virusul hepatitei E (HEV) și se răspândește în principal prin apă contaminată în zonele cu salubritate precară. Hepatita E este cea mai răspândită în India, Asia de Sud-Est, America Centrală și Africa de Nord și Centrală. Perioada de incubație este între 14-60 de zile, cele mai acute infecții rezolvând singure. Cu toate acestea, la persoanele cu sisteme imunitare compromise, boala poate progresa până la o infecție cronică. Încă nu este disponibil vaccin pentru a preveni infecția cu HEV. Opțiunile de tratament sunt limitate, deși s-au înregistrat succese în obținerea clearance-ului viral prin utilizarea medicamentului ribavirină .

• Ce trebuie să știți despre cele 5 tipuri de hepatită virală

• Cum se efectuează testarea anticorpului de suprafață al hepatitei B (HBsAb)?

Cauzele metabolice ale hepatitei

Cauzele metabolice ale hepatitei sunt cele legate de substanțele pe care le luăm sau le sunt expuse sau cele asociate cu obezitatea, rezistența la insulină și diabetul. Nu înseamnă să sugerezi că o persoană "provoacă" hepatita, dar că există factori care pot schimba un individ care prezintă un risc mai mare de inflamație și leziuni hepatice.

Cauzele metabolice ale hepatitei pot fi în general clasificate ca:

• Hepatita hepatită , o prelungire a bolii hepatice alcoolice, este cea mai mare cauză a cirozei în Statele Unite. Ea tinde să se dezvolte pe o perioadă lungă de timp și este cunoscută că afectează aproximativ 10-20% dintre alcoolici. Riscul de hepatită pare a fi direct legat de cantitatea și durata abuzului de alcool, cu un aport excesiv definit ca mai mult de 80 de grame de alcool pe zi la bărbați și 40 de grame pe zi la femei. Utilizarea excesivă a alcoolului este, de asemenea, cunoscută pentru exacerbarea complicațiilor hepatitei virale , în special a hepatitei B și C.
• Medicamentul indus de hepatită este cel cauzat de orice număr de toxine sau medicamente la care poate fi expusă o persoană. Poate include utilizarea excesivă a acetaminofenului (Tylenol, paracetamol) , precum și un număr de suplimente pe bază de plante și dietetice disponibile pe table. Medicamentele anti-tuberculoză, antiepilepticele, medicamentele pentru HIV, medicamentele statinice, contraceptivele orale și steroizii anabolizanți se numără printre clasele de medicamente pentru care poate apărea leziuni hepatice ca urmare a utilizării regulate.
• Boala hepatică fără alcool (NAFLD) este puternic asociată cu sindromul metabolic , un grup de afecțiuni medicale care includ obezitatea abdominală, tensiunea arterială ridicată și nivelurile ridicate de lipide, glucoză și colesterol. Pe măsură ce progresează NAFLD, se pot dezvolta simptome de hepatită cronică, prezentând rate crescute de inflamație și fibroză hepatică. NAFLD este astăzi a treia dintre cele mai frecvente cauze ale bolii hepatice în SUA

Autoimună hepatită

Autoimună hepatita, o formă de boală autoimună , este o tulburare în care propriul sistem imunitar al corpului acționează împotriva celulelor hepatice. Se crede că această afecțiune este de natură genetică, cu unele persoane predispuse la inflamația ficatului fără cauze infecțioase sau metabolice. Hepatita autoimună este cel mai frecvent observată la femei, în general, cu vârste între 15 și 40 de ani.

Simptomele pot varia de la ușoară la severă, unele persoane prezentând hepatită acută (icter, dureri abdominale superioare), în timp ce altele prezintă simptome cronice (cum ar fi oboseala, dureri, teste anormale ale funcției hepatice).

Un diagnostic definitiv de hepatită autoimună necesită o biopsie hepatică . Opțiunile de tratament includ utilizarea medicamentelor corticosteroide, prednisonului sau budesonidei , ambele putând atinge rate de remisiune între 60 și 80%.

> Surse:

> Basra G, Basra S și Parudupi S. Semne și simptome de hepatită alcoolică acută. " World Journal of Hepatology. 2011; 35 (5): 118-120.

> Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Hepatita virala . Atlanta, Georgia.

> Kaplowitz N. Leziuni ale ficatului induse de consumul de droguri. Boli infecțioase clinice. 2004; 38 (Suppl 2): ​​S44-S48.

> Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi (NIDDK). Autoimună hepatită. Bethesda, Maryland.

> Rinella M. Bolile hepatice nealcoolice grase: o revizuire sistematică. Jurnalul Asociației Medicale Americane. 2015; 313 (22): 2263-2273.