Progresivă a leziunilor hepatice este a 12-a cauză principală de deces în SUA
Ciroza este cicatricia extensivă (fibroza) a ficatului cauzată de leziuni pe termen lung. Daunele se datorează inflamației persistente și continue, cel mai adesea ca răspuns la o infecție virală cronică, cum ar fi hepatita sau alcoolismul cronic.
Ficatul are capacitatea de a se repara, dar pe măsură ce crește treptat țesutul cicatricial, este mai puțin capabil să funcționeze corect.
De-a lungul timpului, deoarece cantitatea de cicatrizare crește și fluxul circulator al ficatului este scăzut, funcțiile esențiale ale ficatului sunt compromise. În unele cazuri, acest lucru poate duce la insuficiență hepatică și chiar la moarte.
Peste un milion de persoane mor în fiecare an de ciroză, inclusiv 30 000 de persoane în SUA. Este astăzi cea de-a 12-a cauză a morții, care afectează de două ori mai mulți bărbați decât femeile.
Cauzele cirozei
Cele mai frecvente cauze ale cirozei sunt alcoolismul, hepatita B , hepatita C și boala hepatică nealcoolică grasă .
- Hepatita C conduce în numărul de diagnostice a cirozei în SUA, fiind de asemenea principalul indicator al transplanturilor de ficat.
- Boala hepatică legată de alcool urmează aproape în urmă și, în mod obișnuit, este asociată consumului de alcool greu de mai mulți ani (în medie, peste două băuturi pe zi pentru femei și peste trei pentru bărbați zece sau mai mulți ani).
- În timp ce hepatita B este mai puțin frecventă în SUA, care afectează mai puțin de 1% din populații, ratele pot crește la 5% sau mai mult în multe țări în curs de dezvoltare.
- Boala de ficat grasă non-alcoolică este în mod obișnuit asociată cu obezitatea, precum și cu diabetul, hipertensiunea arterială și colesterolul ridicat. Persoanele cu sindrom metabolic, caracterizate printr-o mărime mare a taliei, trigliceride înalte, nivel colesterol anormal, tensiune arterială crescută și niveluri mai mari decât cele normale ale glicemiei, sunt cel mai predispuse la ciroză.
Unele cauze mai puțin frecvente de ciroză sunt obstrucționate ale conductelor biliare ale ficatului și ale vezicii biliare, hepatitei autoimune și bolilor ereditare cum ar fi boala lui Wilson sau hemocromatoza .
Simptomele cirozei
Progresia afectării hepatice de la fibroza în stadiu incipient la ciroză durează, în general, ani și chiar decenii să se manifeste simptomatic. În primii ani, există adesea puține, dacă este cazul, simptome.
Atunci când simptomele apar, ele sunt uneori greșit diagnosticate, ignorate sau atribuite altor cauze posibile. Pe măsură ce progresează boala, totuși, simptomele de martor pot deveni mai evidente și includ:
- oboseală
- slăbiciune
- mâncărime
- pierderea poftei de mâncare
- pierdere în greutate
- greaţă
- ușor vânătăi
- icter (îngălbenirea pielii și / sau a ochilor)
- spider angioma (păianjenul se ridică pe piele, adesea în jurul nasului și obrajilor)
- edem (umflarea picioarelor, a gleznelor și a picioarelor datorită acumulării de lichid)
- balonare abdominala din ascite (acumularea de lichid in burta)
Multe dintre aceste simptome sunt cauzate de hipertensiunea portală , în care țesutul cicatrizat blochează parțial fluxul normal de sânge în ficat.
Diagnosticul cirozei
Biopsia hepatică este cea mai corectă metodă de a diagnostica ciroza și de a evalua în mod corespunzător stadiul bolii hepatice.
O serie de teste de sânge și instrumente de imagistică (inclusiv ultrasunete, scanare CT și RMN) pot fi utilizate pentru monitorizarea progresiei bolii.
Ciroza poate fi, de obicei, clasificată fie ca fiind compensată sau decompensată . Ciroza compensată este pur și simplu un ficat deteriorat care este încă relativ funcțional, în timp ce ciroza decompensată sugerează că ficatul nu funcționează. Dacă complicațiile nu pot fi controlate atunci când ficatul încetează să mai funcționeze, transplantul hepatic este de obicei indicat.
Aproximativ 5% dintre persoanele cu ciroză vor dezvolta carcinom hepatocelular (HCC) , cea mai comună formă de cancer la ficat.
Tratamentul cirozei
Tratamentul cirozei depinde în mare măsură de cauza și severitatea bolii.
Atunci când starea devine simptomatică, ar trebui luate un număr de abordări pentru a reduce progresia cicatrizării hepatice, incluzând:
- Evitarea alcoolului și a substanțelor ilegale (tratarea abuzului de substanțe, dacă este necesar).
- Creșterea exercițiilor fizice și a unor obiceiuri alimentare mai sărace și mai sărace.
- Evitarea crustaceelor crude, care conține o bacterie care poate provoca o infecție gravă la persoanele cu boală hepatică avansată.
- Vaccinări pentru hepatită A și hepatită B , precum și screening pentru hepatita C.
- Tratamentul antiviral pentru hepatita B și hepatita C.
- Tratarea altor cauze atipice pentru ciroză (de exemplu, ursodiol pentru blocarea ductului biliar).
surse:
Institutul Național de Diabet și Boli Digestive și Rinichi. "Ciroză." Bethesda, Maryland; accesat la 1 ianuarie 2015.
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). "Decese: date finale pentru anul 2010." Raportul național privind statisticile vitale. 8 mai 2013; 61 (4): 1-118.