Această afecțiune este cauzată de lipsa fluxului sanguin în intestinul gros
Colita ischemică este atunci când fluxul sanguin către intestinul gros este întrerupt. Este necesar un flux constant de sânge către intestine pentru a menține organele sănătoase și atunci când boala sau rănirea determină blocarea sau îngustarea vaselor de sânge, poate provoca colită ischemică. Colita ischemică poate să apară la orice vârstă, dar este mai frecventă la persoanele de peste 60 de ani.
Colita ischemică este tratată, de obicei, în spital, cu măsuri de susținere, dar în unele cazuri poate fi necesară o intervenție chirurgicală. De cele mai multe ori, colita ischemică apare încet în timp, dar în unele cazuri poate să apară brusc (să fie acută). Colita ischemică acută este o urgență medicală, motiv pentru care este important să vedeți imediat un medic atunci când există o durere abdominală severă.
Colita ischemică nu este legată de colita ulcerativă, o formă de boală inflamatorie intestinală (IBD) . "Colita" este un termen care se referă la inflamația din colon, care poate fi cauzată de o varietate de boli și condiții. Colita ischemică este totuși asociată cu boli de inimă și menținerea unui stil de viață sănătos prin dietă și exerciții fizice este importantă pentru reducerea riscului. În cele mai multe cazuri, colita ischemică este tratată cu succes și se rezolvă în câteva zile fără complicații. Colita ischemică nu apare din nou și oamenii se recuperează bine.
Cauzele colitei ischemice
Există trei artere principale care aduc sânge în intestine, numite artere mezenterice. Sânge bogat în oxigen este necesar de către toate organele din organism pentru a funcționa corespunzător, iar arterele mezenterice reprezintă calea care asigură sângele intestinelor. Dacă aceste artere sunt blocate parțial sau total sau înguste, fluxul de sânge este redus (ceea ce se numește infarct), iar moartea celulelor poate să apară în intestinul mare (și uneori mic).
Există câteva motive diferite pentru care arterele mezenterice ar putea deveni blocate:
- Colesterolul ridicat : Arterele mezenterice pot fi blocate atunci când există o îngroșare a plăcii în interiorul lor. Placheta este alcătuită din colesterol, grăsimi, deșeuri celulare, calciu și fibrină. Când placa blochează arterele, este o afecțiune numită ateroscleroză. La persoanele care au boală coronariană sau boală vasculară periferică, ateroscleroza este o cauză obișnuită a colitei ischemice.
- Cheag de sânge : O altă cauză a colitei ischemice este cheagurile de sânge. Când trombocitele și proteinele plasmatice din sânge se lipesc împreună, ele pot forma un cheag care este suficient de mare pentru a bloca toată sau o parte a unei arte. Cheagurile de sânge pot apărea după o leziune, dar ele sunt, de asemenea, o complicație a mai multor alte boli și afecțiuni și ca un eveniment advers al unor medicamente.
- Chirurgie: Chirurgia pe o arteră poate cauza țesutul cicatricial. În unele cazuri, țesutul cicatrician poate să apară într-o asemenea măsură încât să blocheze interiorul vaselor de sânge.
- Utilizarea drogurilor: Atât cocaina, cât și metamfetamina sunt asociate cu colita ischemică. Aceasta deoarece aceste medicamente pot cauza îngustarea vaselor de sânge.
Factori de risc
Unii dintre factorii de risc pentru colita ischemică includ:
- Vârsta de peste 60 de ani
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Diabet
- Scăderea tensiunii arteriale
- Medicamente (deși rare), incluzând antibiotice, chimioterapie, hormoni (estrogen), medicamente pentru constipatie legate de IBS și pseudoefedrină
- Chirurgia anterioară pe aorta
Simptomele colitei ischemice
În mod obișnuit, simptomul pe care cei mai mulți oameni cu colită ischemică îl au este bruscă durere abdominală cum ar fi crampe . Această durere ar putea fi mai vizibilă după masă și ar putea exista, de asemenea, sensibilitate în burtă. În cele mai multe cazuri, durerea este moderată, dar dacă arterele blocate sunt situate pe partea dreaptă a abdomenului, durerea ar putea fi severă. Aceste artere de pe partea dreaptă servesc atât intestinul gros cât și intestinul subțire .
Atunci când există o implicare a intestinului subțire cu colită ischemică, afecțiunea poate fi mai dureroasă și poate avea și un risc mai mare de complicații grave.
Colita ischemică poate provoca, de asemenea, scaune sângeroase, cu sângele fiind pe spectrul de roșu aprins până la maroniu. Greața, diareea, vărsăturile, febra și o necesitate urgentă și frecventă de a folosi toaleta sunt alte simptome potențiale ale colitei ischemice.
Diagnosticarea colitei ischemice
Un medic poate diagnostica colita ischemică pe baza mai multor factori, inclusiv o istorie fizică atentă și rezultatele anumitor teste. Deoarece colita ischemică tinde să provoace unele dintre aceleași simptome ale IBD (cele două forme principale fiind boala Crohn și colita ulcerativă), trebuie să se țină seama de diferențierea acestor condiții. În unele cazuri, efectuarea unui diagnostic de colită ischemică poate fi dificilă, deoarece simptomele sunt similare cu cele ale altor afecțiuni.
Unele teste care ar putea fi utilizate în cursul stabilirii unui diagnostic includ:
- Colonoscopia : o colonoscopie este un test în care un tub cu o lumină de la capăt este introdus în anus pentru a vedea în interiorul intestinului gros.
- CT scanare : scanarea CT este un tip de raze X care se utilizează pentru a vedea țesuturile și organele abdomenului.
- Angiograma mesenterică: În timpul acestui test, colorantul de contrast este injectat într-una din arterele mezenterice, prin zona inghinală. Radiografiile sunt apoi luate pentru a vedea interiorul arterei.
- Numărul de celule albe din sânge (WBC) : Un număr de celule albe din sânge, care este mai mare decât în mod normal, înseamnă că există inflamații în organism care ar putea fi asociate cu colita ischemică.
Tratarea colitei ischemice
Terapia pentru colita ischemică va depinde de severitatea afecțiunii, cu boală acută care necesită tratamente mai agresive. În cazurile în care starea este considerată ușoară, tratamentul poate consta într-un curs de antibiotice, o dietă lichidă, fluide intravenoase și gestionarea durerii. Dacă se constată că colita ischemică provine dintr-o altă afecțiune, această condiție de bază va necesita, de asemenea, tratament. Anumite clase de medicamente care sunt utilizate pentru a trata migrene sau boli de inima pot contracta vasele de sange si poate fi nevoie sa fie intrerupte pentru un timp. În aceste cazuri mai ușoare, colita ischemică se poate rezolva în câteva zile.
În alte cazuri mai severe, pot fi utilizate medicamente, cum sunt cele care descompun cheagurile de sânge (trombolitice) și lărgeau arterele (vasodilatatoare). Dacă artera nu este clară, intervenția chirurgicală pentru a elimina blocajul este un alt tratament potențial, dar acest lucru se face, de obicei, numai după ce alte tratamente nu funcționează. Dacă există o perforare (gaură) în colon sau o secțiune îngustată (strictura) , poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a remedia aceste probleme. Dacă există țesut în colon care a decedat, intervenția chirurgicală se va face pentru a elimina acea secțiune a intestinului ( rezecție ).
Un cuvânt din
Colita ischemică sună destul de îngrijorătoare, dar majoritatea cazurilor se rezolvă în câteva zile fără tratament agresiv. Cazurile mai severe pot necesita intervenții chirurgicale, dar majoritatea oamenilor se recuperează bine fără complicații. Ori de câte ori există o schimbare a obiceiurilor intestinale, cum ar fi a merge la baie mai des sau mai puțin frecvent, ar trebui să fie discutate cu un medic. Sângele din scaun sau durerea abdominală, adică de câte ori începe colita ischemică, ar trebui să provoace întotdeauna o vizită la un medic pentru a afla ce provoacă aceste simptome.
> Surse:
> Beck DE, de Aguilar-Nascimento JE. "Managementul chirurgical și rezultatul colitei ischemice acute". Ochsner J. 2011; 11: 282-285.
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK. "Colită ischemică în cinci puncte: o actualizare 2013." Tunis Med. 2014; 92: 299-303.