Perforația intestinală este rară cu IBD - dar este gravă
Perforarea intestinului subțire sau a intestinului gros este o complicație gravă și potențial fatală a bolii inflamatorii intestinale (IBD) . Un intestin perforat este o urgență chirurgicală și are nevoie de tratament imediat pentru a preveni complicațiile ulterioare, cum ar fi infecția sau chiar decesul. Un intestin perforat este o gaură în peretele intestinului, care poate apărea din mai multe motive.
Nu este obișnuit, ci pentru că este o situație de urgență, cunoașterea semnelor și a simptomelor este importantă, în special pentru persoanele care au IBD.
Oricine este preocupat de faptul că are simptome de perforare intestinală trebuie să contacteze imediat un medic. În cazul simptomelor acute, cum ar fi sângerări grave (din rect) și dureri abdominale severe, adresați-vă atenției la un departament local de urgență sau apelați o ambulanță (cadran 911).
Cât de comună este perforarea intestinului?
Un intestin perforat datorat IBD este, din fericire, un eveniment rar. Riscul de perforare la persoanele care suferă de boala Crohn este estimat a fi între 1 și 3 procente pe parcursul bolii. Perforațiile sunt mai frecvente, cu toate acestea, în timpul primei apariții a colitei ulceroase. Riscul crește, în special atunci când prima eșuare este extrem de gravă. O perforație poate apărea, de asemenea, atunci când boala de lungă durată (de exemplu, după aproximativ 8 până la 10 ani după diagnosticare) determină ca pereții intestinului să devină foarte slabi din cauza ulcerațiilor profunde.
Pereții intestinali slăbiți sunt mai susceptibili să dezvolte o gaură sau o lacrimă.
Simptome ale perforării intestinale
Simptomele unei perforări pot include:
- Durere abdominală severă
- Febră
- Frisoane
- Greaţă
- Sângerări rectale , uneori grele
- Vărsături
Diagnosticarea perforării intestinului
Perforația intestinală este adesea diagnosticată pe baza istoricului și a examinării fizice a pacientului.
Având multe dintre simptomele de mai sus poate duce un medic să suspecteze o perforație, în special pentru cei cu boală Crohn sau inflamație de lungă durată de la IBD.
Unele dintre testele efectuate pentru a diagnostica și pentru a găsi o perforație includ teste de radiologie, cum ar fi o scanare CT sau o radiografie a abdomenului. În unele cazuri, se suspectează o perforație, însă site-ul actual nu poate fi găsit înainte de efectuarea unei intervenții chirurgicale abdominale exploratorii. O radiografie poate arăta anormalități în abdomen, cum ar fi aerul sub diafragmă, care este rezultatul perforării. O scanare CT poate fi efectuată deoarece ar putea arăta locația reală a perforației, ceea ce va ajuta la elaborarea unui plan de tratament. Dacă abdomenul este palpat (simțit de un medic) în timpul examenului fizic, se poate simți foarte rigid.
Cum se tratează o perforare
În unele cazuri, o perforație poate fi tratată cu antibiotice pentru a contracara orice infecție potențială, plasarea unui tub nasogastric și repausul intestinal (nimic de mâncat sau de băut). Aceasta este o gestionare conservatoare a unei perforații și nu se face în mod obișnuit.
Mai des, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara perforația și pentru a îndepărta orice material rezidual care a scurs din intestin în cavitatea abdominală . Dacă conținutul intestinului (care este alimente digerate și sucuri biliari) a intrat în cavitatea abdominală, bacteriile prezente în materiile fecale pot călători în organism și pot provoca o infecție masivă și potențial letală (peritonită).
Tipul și amploarea operației necesare va depinde de severitatea perforației și de starea pacientului. În unele cazuri o porțiune a intestinului va trebui eliminată. O iileostomie temporară sau colostomie poate fi, de asemenea, necesară pentru a permite intestinului ceva timp să se vindece.
O notă din
Perforațiile intestinale nu sunt frecvente, chiar și la persoanele cu IBD. Având IBD severă cu inflamație care a provocat ulcere profunde în intestin este un factor de risc pentru o perforare intestinală. Semnele și simptomele unei perforații, cum ar fi durere abdominală semnificativă, febră și sângerare, necesită atenție de la un medic imediat și poate fi un motiv pentru a solicita o ambulanță.
Chirurgia ar putea fi necesară, dar este important să reparați lacrimile rapid pentru a preveni un rezultat mai rău.
surse:
Langell JT, Mulvihill SJ. Perforația gastrointestinală și abdomenul acut. Med Clin North Am mai 2008; 92: 599-625, viii-ix.
Sachar DB, Walfish AE. " Colită ulcerativă ." Manualul Merck din decembrie 2012.
Tomaszczyk M, Zwemer DA. Perforația spontană liberă a ileonului distal în boala Crohn: studiu de caz. " Int Surg 2005 Jul-Aug; 90 (3 Suppl): S45-S47.
Werbin N, Haddad R, Greenberg R, Karin E, Skornick Y. "Perforație liberă în boala lui Crohn". Isr Med Assoc J 2003 Mar 5: 175-177.