Anumite aspecte ale bolii Crohn și colita ulcerativă pot afecta fertilitatea
Fertilitatea este în general gândită, pentru femei, ca abilitatea de a rămâne gravidă cu un copil. Pentru femeile care au relații sexuale regulate, nu devine gravidă în aproximativ 12 luni este un indiciu că fertilitatea ar putea fi redusă.
Cu toate acestea, există mai multă poveste, în special în cazul femeilor care au o boală cronică, cum ar fi boala inflamatorie intestinală (IBD) .
Pentru a rămâne însărcinată fără asistență, trebuie să faceți sex care are drept rezultat un copil. IBD poate arunca unele obstacole în cale, inclusiv cât de des cuplurile fac sex și cât de probabilă este o sarcină care se bazează pe faptul că o femeie se simte bine, se află într-o stare de aprindere sau are o intervenție chirurgicală pentru IBD.
Înțelegerea modului în care IBD afectează fertilitatea este adesea liniștitoare, deoarece unele aspecte ale IBD care s-au dovedit a diminua fertilitatea pot fi gestionate. Acest articol va explora modul în care factorii legați de IBD, inclusiv sănătatea mintală, medicamentele și intervențiile chirurgicale, afectează fertilitatea la femei.
IBD și fertilitatea la femei
Modul în care boala Crohn sau colita ulcerativă afectează fertilitatea globală la femei nu este complet înțeleasă. Pentru femeile cu boala Crohn, cercetările arată că fertilitatea este "normală sau aproape normală", iar pentru femeile cu colită ulcerativă care nu au avut intervenții chirurgicale, fertilitatea este "normală".
Femeile cu IBD nu au o fertilitate redusă peste tot.
Cu alte cuvinte, femeile cu IBD tind să rămână gravide atât de des ca femeile care nu au IBD. Cu toate acestea, IBD afectează pe toți în mod diferit și există și alte motive pentru care IBD ar putea afecta fertilitatea. De exemplu, pentru cei cu boală severă sau pentru cei care au anumite tipuri de intervenții chirurgicale, fertilitatea ar putea fi redusă.
Femeile cu IBD care sunt îngrijorate de fertilitate ar trebui să discute cu medicii lor. Temerile legate de posibilitatea de a rămâne gravidă sau de a avea o sarcină sănătoasă pot fi adesea gestionate. În plus, consilierea preconcepției este vitală pentru că având IBD și orice complicații sub control va oferi cea mai bună șansă de a menține fertilitatea și de a avea o sarcină sănătoasă.
Aspecte legate de IBD care pot afecta fertilitatea
În timp ce IBD, în sine, nu pare să cauzeze o scădere a fertilității în majoritatea cazurilor, există câteva motive pentru care fertilitatea la femeile cu IBD poate fi redusă. Multe femei ar putea crede că este important să nu mai luați medicamente IBD pentru a rămâne gravidă, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul și de obicei este invers. O boală activă poate reduce uneori fertilitatea, dar nu întotdeauna. Cu toate acestea, este important să știți că faptul de a fi în remisiune oferă cele mai bune cote pentru o sarcină sănătoasă.
Starea bolii. Pentru femeile care suferă de boala Crohn, inflamația IBD ar putea duce la scăderea fertilității, dar este nesigură de cât de mult. Având un IBD flare-up ar putea scădea fertilitatea, deoarece ar putea scădea de sex și de sex ar putea fi, de asemenea, inconfortabil pentru femei. Este vital ca femeile cu IBD să planifice o sarcină atunci când boala nu este activă.
Medicamente. Pentru femei, majoritatea medicamentelor utilizate în mod obișnuit pentru a trata IBD nu au prezentat o scădere a fertilității. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că femeile care iau metotrexat nu trebuie să rămână gravide, deoarece acest medicament este în categoria S gravidă și sa dovedit că provoacă defecte congenitale la făt. De asemenea, gastroenterologii pot recomanda oprirea utilizării steroizilor (cum ar fi prednison ) înainte de a rămâne gravidă, ceea ce reprezintă un alt motiv pentru a planifica o sarcină și a discuta despre utilizarea medicamentelor cu o echipă de asistență medicală.
Femeile cu IBD care iau alte medicamente vor dori să discute despre efectul acestor medicamente asupra fertilității și sarcinii cu un gastroenterolog și un obstetrician / ginecolog.
În timp ce multe medicamente sunt considerate sigure în timpul concepției și a sarcinii, IBD fiecărei femei sunt diferite și pot fi necesare modificări ale tratamentului.
Chiar dacă o femeie se află gravidă în mod neașteptat, medicamentele IBD nu trebuie oprite fără a discuta mai întâi situația cu un gastroenterolog. Menținerea inflamației IBD în jos este cheia unei sarcini sănătoase.
Operație cu J-pungă. Pentru femeile cu colită ulceroasă care au o intervenție chirurgicală ana-somică anală (IPAA) ileală (denumită în mod obișnuit chirurgie j-pungă ), fertilitatea ar putea fi redusă. Chirurgii nu pot prezice fertilitatea viitoare în nici o femeie, dar studiile arată că fertilitatea redusă la femei după operația j-pungă ar putea fi oriunde între 30 și 50 la sută, ceea ce este evident.
Acest lucru este de obicei datorită faptului că țesutul cicatrician poate bloca parțial sau complet una sau ambele trompe uterine, ceea ce împiedică un ou să se deplaseze din ovar în uter . Acest efect al intervenției chirurgicale este cunoscut, iar femeile care urmează această procedură care doresc să își păstreze fertilitatea ar trebui să discute despre potențialul de reducere a fertilității cu gastroenterologul și chirurgul lor colorectal.
Chirurgia nu pare să aibă un efect asupra capacității de a concepe sau de a avea un copil sănătos, pe termen lung. Ceea ce înseamnă acest lucru este că tratamentele de fertilitate, de obicei fertilizarea in vitro (FIV), pot ajuta dacă trompele uterine sunt blocate. Un studiu a arătat că FIV are același nivel de succes la femeile care au IBD, la fel ca la femeile care nu au IBD.
În unele cazuri, furnizorii de asistență medicală pot sugera să aibă copii înainte de a termina operația j-pungă, pentru a menține fertilitatea. Acest lucru ar putea însemna să concepeți și să livrați un copil după o operație de colectomie și în timp ce există o ileostomie în loc. Acestea sunt decizii individuale și fiecare femeie va dori să vorbească nu numai cu furnizorii de asistență medicală, ci și cu membrii familiei, pentru a explora toate opțiunile pe care le au la dispoziție pentru începerea sau completarea familiei.
Alte intervenții chirurgicale pentru IBD. Există puține cercetări disponibile cu privire la modul în care alte tipuri de intervenții chirurgicale IBD afectează fertilitatea la femei. Un studiu sugerează că, pentru femeile cu boală Crohn, intervenția chirurgicală poate avea un mic efect asupra scăderii fertilității. Cu toate acestea, alte studii notează că atunci când intervenția chirurgicală ajută la menținerea IBD în remisie, fertilitatea poate fi îmbunătățită. Ca și în alte aspecte ale fertilității și IBD, aceasta întărește ideea că menținerea inflamației în jos va fi cheia în îmbunătățirea șanselor de a rămâne gravidă.
Alte aspecte ale IBD și modul în care acestea influențează fertilitatea feminină
Probleme legate de imaginea corporală. Unele femei cu IBD întâmpină dificultăți în ceea ce privește imaginea corporală. Acest lucru ar putea fi din tratarea diferitelor aspecte ale IBD (durere, diaree, cicatrici chirurgicale) sau efecte secundare din medicamente.
Problemele legate de imaginea corporală sunt importante pentru a discuta cu un gastroenterolog și, în unele cazuri, trimiterea la un profesionist în domeniul sănătății mintale poate fi cel mai bun mod de acțiune. Combaterea problemelor legate de imaginea corporală ar putea însemna participarea la sesiuni de terapie sau alte activități care să abordeze gândurile negative, dar în multe cazuri poate fi utilă și poate conduce la o îmbunătățire a calității vieții.
Interesul pentru sex. Mai multe studii arată că femeile cu IBD pot avea un interes redus pentru sex , ceea ce ar reduce fertilitatea lor. Motivele pentru care nu vă simțiți destul de "în starea de spirit" includ apariția unei erupții, având sentimente de depresie sau sexul fiind dureros (de exemplu, de a avea complicații în zona perianală).
Lucrul în rezolvarea acestor probleme poate necesita timp și necesită ajutor atât din partea furnizorilor de asistență medicală, cât și din partea unui partener de înțelegere. În unele cazuri, libidoul se va ridica atunci când problemele fizice sunt gestionate, dar în altele, trimiterea la un profesionist în domeniul sănătății mintale ar putea fi de asemenea utilă în discutarea acestor dificultăți și oferirea de soluții.
Depresie. Un studiu efectuat la 181 de femei cu IBD a sugerat că nu reprezintă preocupările bolii însăși care reprezintă cea mai mare problemă cu funcția sexuală. In aceasta cercetare, care a fost realizata printr-un sondaj dat persoanelor cu si fara IBD, femeile au raspuns ca depresia a fost o problema importanta care a afectat functia lor sexuala. Un alt studiu care a chestionat 336 de femei cu IBD a avut rezultate similare și a constatat că o dispoziție depresivă a redus interesul de a avea relații sexuale.
Conjunctivitate dureroasă. Termenul medical pentru durerea în timpul sexului este dispareunia. Durerea în timpul sexului se poate întâmpla din mai multe motive, dar deoarece se referă la IBD, ar putea fi un efect postoperator al intervenției chirurgicale sau din cauza unor complicații în zona perianală (cum ar fi o fistulă). Având durere ar putea reduce capacitatea și dorința de a face sex și, prin urmare, ar duce la scăderea fertilității.
Femeile care suferă de durere în timpul sexului vor dori să discute cu gastroenterologul și ginecologul lor pentru a afla ce provoacă durerea și cum să o trateze. Unele idei care pot ajuta la utilizarea lubrifiantului pentru a ajuta la orice uscăciune vaginală sau la folosirea unei poziții diferite în timpul sexului. Cu toate acestea, durerea care este severă și persistentă ar trebui întotdeauna verificată de un medic, chiar dacă ar putea fi jenantă să o discuți.
Voluntar fără copii. Există o predispoziție în rândul persoanelor cu IBD pentru a evita în general copiii, în majoritatea cazurilor din cauza îngrijorărilor legate de transmiterea bolii unui copil. În alte cazuri, s-ar putea să existe îngrijorări care, din cauza faptului că au IBD, o femeie nu este capabilă să rămână gravidă și să aibă o sarcină sănătoasă și un copil.
Este adevărat că, în urmă cu câțiva ani, medicii ar putea sfătui unele femei cu colită ulcerativă sau boală Crohn pentru a evita să rămână gravide, dar acest lucru nu mai este cazul. Tratamentele s-au imbunatatit foarte mult si in multe cazuri medicamentele nu vor trebui oprite in timpul sarcinii. În plus, riscul de a trece IBD la un copil este scăzut. Acum stim ca IBD are o parte genetica, dar se crede, de asemenea, ca are un declansator de mediu.
Un studiu a arătat că femeile care nu au primit prea multă educație despre IBD aveau mai multe șanse să evite să aibă copii, de multe ori inutil. Vorbind cu un gastroenterolog și cu alți furnizori de asistență medicală despre riscurile de sarcină, naștere și trecerea IBD la copii este vitală în luarea deciziilor despre a avea o familie. În multe cazuri, temerile legate de sarcină și riscul de IBD vor fi probabil scăzute în mod semnificativ.
Un cuvânt din
În multe cazuri, fertilitatea nu este scăzută pentru femeile cu IBD. Există câteva situații care pot afecta capacitatea de a rămâne gravidă, inclusiv depresia și anumite tipuri de intervenții chirurgicale.
Din păcate, sa demonstrat că femeile cu IBD nu dispun de informațiile necesare pentru a lua decizii privind sarcina. Acesta poate fi cel mai mare impact asupra copiilor, deoarece mitul că trebuie să fie evitată sarcina și nașterea persistă.
Vorbind cu un gastroenterolog și cu alți profesioniști din domeniul sănătății despre fertilitate poate duce la rezultate mai bune, deoarece șansele de a rămâne gravide și de a avea un copil sănătos pot fi mai bune decât credeți. Ajutați-vă pentru multe dintre problemele care diminuează fertilitatea sunt de asemenea disponibile - este doar o chestiune de a ști despre ele și de a decide ce este potrivit pentru dvs.
> Surse:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA. "Fertilitatea și contracepția la femeile cu afecțiuni intestinale inflamatorii". Gastroenterol Hepatol (NY) . 2016 Feb; 12: 101-109.
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, și colab. Fertilizarea in vitro la femeile cu afecțiuni intestinale inflamatorii este la fel de reușită ca și în cazul femeilor din populația generală de infertilitate. " Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 Sep; 13: 1641-6.e3.
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "Ce factori ar putea conduce copilăria voluntară (VC) la femeile cu IBD? Are IBD-sarcinii legate de cunoștințe legate de materie?" J Crohns Colitis . 2016 Oct; 10: 1151-1158.
> Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "Funcția sexuală la persoanele cu boli inflamatorii intestinale: un studiu cu controale potrivite". Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 Jan 5: 87-94.
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A și colab. Determinanti ai functiei sexuale feminine in boala inflamatorie a intestinului: o analiza pe o sectiune transversala. BMC Gastroenterol . 2008 Oct 3; 8: 45.