Acest superbug rezistent la colistină a fost găsit în Statele Unite
În timpul administrației sale, președintele Obama a primit o mulțime de fulgi pentru emiterea ordinelor executive. O ordine executivă permite președintelui să stabilească politica fără contribuția Congresului și să beneficieze de dezbaterea publică.
Întrucât unele dintre ordinele executiv ale lui Obama au dus la controverse partizane și înfrângeri, beneficiul altora este larg apreciat. Mai exact, în 2015, Obama a emis Planul național de acțiune pentru combaterea bacteriilor rezistente la antibiotice.
Potrivit administrației Obama, aici sunt obiectivele acestei ordini executive:
- Încetiniți apariția bacteriilor rezistentă și împiedicați răspândirea infecțiilor rezistente.
- Consolidarea eforturilor naționale de supraveghere a sănătății pentru combaterea rezistenței.
- Dezvoltarea în avans și utilizarea testelor rapide și inovatoare de diagnostic pentru identificarea și caracterizarea bacteriilor rezistentă.
- Accelerarea cercetării și dezvoltării de bază și aplicate pentru noile antibiotice, alte terapii și vaccinuri.
- Îmbunătățirea colaborării internaționale și a capacităților pentru prevenirea, supravegherea, controlul și cercetarea și dezvoltarea antibioticelor împotriva rezistenței la antibiotice.
Pentru a îndeplini aceste obiective, președintele a apelat la ajutorul unor organizații diferite, printre care Departamentul Apărării, Ministerul Agriculturii (USDA) și Departamentul Sănătății și Serviciilor Umane (HHS). În mai 2016, aceste agenții au lansat știri: colistin-rezistent mcr-1 E. coli a fost descoperit la un pacient la Walter Reed Medical Center din Statele Unite. Acest pacient a prezentat o infecție a tractului urinar care, din fericire, a putut fi tratată cu un alt antibiotic.
Colistin este un medicament de ultimă generație în apărarea noastră împotriva bolilor. Mulți experți în domeniul sănătății publice, cercetători și clinicieni se tem de rezistența la colizitină de ceva timp. Mai mult, mcr-1 E. coli are capacitatea de a transfera această rezistență la antibiotice la alte bacterii folosind plasmide.
De ce vă faceți griji cu privire la rezistența la antibiotice?
Încă din anul 1928, odată cu introducerea penicilinei, antibioticele au salvat câteva milioane de vieți în întreaga lume. La scurt timp după introducerea antibioticelor, a fost observată rezistența la anumite tulpini de bacterii. În ultimii ani, această rezistență a crescut și bacteriile rezistente la mai multe medicamente, sau superbugs , au devenit o amenințare gravă la adresa sănătății și siguranței publice.
CDC estimează că aproape două milioane de infecții rezistente la medicamente apar în fiecare an în Statele Unite, rezultând aproximativ 23.000 de decese.
Odată cu recenta explozie a rezistenței multidrugătoare , numărul de tratamente care lucrează împotriva acestor bacterii a scăzut. În plus, antibioticele care tratează organismele rezistente pot fi destul de scumpe.
Ce este Colistin?
Colistin aparține unei clase de antibiotice cunoscute sub denumirea de polimixine. Există două tipuri de polimixine: polimixină B și polimixină E. Colistin este polimixina E și cea mai utilizată dintre cele două.
Colistin a fost folosit pentru prima dată în anii 1960; totuși, utilizarea acestui agent a fost oprită rapid deoarece a determinat neurotoxicitate și nefrotoxicitate substanțiale. Cu alte cuvinte, colistinul a provocat daune nervoase și rinichi, respectiv.
În ultimii ani, cu creșterea rezistenței multidrugătoare, a trebuit să reintroducem colistin pentru a combate bacteriile care rezistă acum la antibiotice mai convenționale. Colistin este remarcabil de eficient, dar funcționează pe relativ puțini agenți patogeni bacterieni, cum ar fi P aeruginosa , specia Acinetobacter și speciile Klebsiella . De notat, toate aceste tipuri diferite de bacterii pot determina infecții ale sângelui (sepsis) și infecții ale plămânilor (pneumonie), infecții ale tractului urinar, infecții ale pielii și ale rănilor, precum și infecții după intervenția chirurgicală. În plus, aceste bacterii infectează de obicei persoanele care sunt foarte bolnavi și au compromis sistemele imunitare.
Transferul rezistenței la antibiotice prin plasmide
Ceea ce face ca această nouă tulpină de E. Coli, care este rezistentă la colistină, să fie tulburatoare este aceea că poate transfera informații genetice care codifică rezistența la alte bacterii prin intermediul plasmidelor (adică mecanismul de rezistență la polimixină mediată de mcr-1 sau plasmidă).
După cum sa raportat în The Lancet în noiembrie 2015, cercetătorii chinezi au fost primii care au descoperit acest nou superbug. Cercetatorii au descoperit aceasta bacterie rezistente in timpul unui proiect de supraveghere de rutina care examineaza rezistenta antimicrobiana in randul Escherichia coli comensale obtinute de la animale in aprovizionarea cu alimente.
Între timp, descoperirea acestei bacterii și a acestei bacterii a apărut la Centrul Militar Național Walter Reed, unde cercetătorii federali au identificat-o, acest superbug a fost identificat și în alte țări, ceea ce înseamnă că el sa răspândit deja la nivel global.
Din fericire, investigația de urmărire efectuată de sistemul național de monitorizare a rezistenței antimicrobiene - un efort coordonat între USDA, sănătate și servicii umane (HHS) și diverse departamente de stat și locale din domeniul sănătății - arată că izolatele de E. coli rezistente la colistină sunt rare . Mai mult, izolatele de la Salmonella și Klebsiella , alte tipuri de bacterii, nu au demonstrat dovezi ale genei mcr-1.
Transferul de informații genetice între bacterii este destul de fluid. Nu numai că bacteriile pot transfera informații care codifică rezistența la descendenți - denumită transmisie verticală - dar și bacteriile pot transfera astfel de informații prin transferul orizontal al genei. Cu alte cuvinte, chiar și după formarea unei bacterii, ea poate prelua informații genetice de la o altă bacterie.
Mai precis, acest proces de transfer al genei orizontale este mediat de plasmide sau de biți liber plutitori de ADN dublu catenar circular, care sunt separați de ADN-ul cromozomic al celulei. Plasmidele conțin informații care oferă avantaje genetice bacteriilor, cum ar fi rezistența la antibiotice. Cu transferul orizontal al genei, plasmidele sunt transferate între bacterii.
Să punem în perspectivă un transfer al genei orizontale a genelor de rezistență la antibiotice prin intermediul unei analogii (chiar dacă un pic prost). Imaginați-vă că ați fost la o petrecere și că o altă persoană avea o capacitate magică de a rezista la cianură. Această abilitate magică a fost codificată în genele ei și ar putea fi transmisă copiilor ei. În plus, această abilitate ar putea fi transferată unei alte persoane prin simpla luare a unei gustări a cocktail-ului ei. Înainte să știi, toată lumea își ia o băutură. În plus, ceilalți revelatori ai partidului au propriile lor rezistențe magice de otrăvire, pe care le împărtășesc, la rândul lor, cu alții, prin propriile lor băuturi. Înainte de a ști, anumiți părinți au stocat o grămadă de rezistențe care îi ajută să combată o varietate de otrăviri.
Concluzie
Amenințarea existențială pe care o reprezintă rezistența transferabilă a colistinei se poate simți neliniștită. Ca persoană fizică, puteți face parte pentru a limita rezistența la antibiotice, luând antibiotice numai atunci când este necesar. De asemenea, trebuie să vă asigurați că ați finalizat întregul curs de antibiotice, deoarece încetarea prematură promovează creșterea tulpinilor rezistente la medicamente. În cele din urmă, deoarece mcr-1 E. coli și alte bacterii pot fi găsite în carne și produse de pasăre, este întotdeauna o idee bună să gătești pe deplin alimentele înainte de consum.
surse:
Bhalodi A, Nicolau DP. Principiile terapiei antimicrobiene și farmacologiei clinice a medicamentelor antimicrobiene. În: Sala JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Principiile îngrijirii critice, 4e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Accesat în 29 mai 2016.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Genetica microbiană. In: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Jawetz, Melnick & Adelberg's Medical Microbiology, 27e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Accesat în 29 mai 2016.
Liu, Yi-Yun și colab. Apariția mecanismului MCR-1 de rezistență la colistină mediată de plasmidă la animale și ființe umane în China: un studiu microbiologic și biologic molecular. Bolile infecțioase Lancet , volumul 16, numărul 2, 161-168.
Ram S, PA de orez. Capitolul 144. Infecțiile gonococice. In: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principiile de medicină internă ale lui Harrison, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Accesat la 25 octombrie 2014.