Cum stenoza neuralforaminală cauzează durere
Stenoza neuralforaminală este un tip de stenoză care îngustă găurile prin care nervii spinali trec pe toată calea spre toate părțile corpului din măduva spinării. Aceste găuri, cunoscute sub numele de foramen, sunt situate pe părțile laterale ale coloanei vertebrale la fiecare nivel sau segment al coloanei vertebrale. (Un segment este delimitat deasupra și dedesubt de îmbinările intervertebrale .)
Când aveți stenoză neuralforamenală, creșterile osoase sau malformațiile - care se datorează adesea schimbărilor legate de vârstă și / sau degenerative care au loc în coloană vertebrală - se încalcă în spațiul furnizat în mod obișnuit de foramen. Această încălcare, la rândul său, reduce cantitatea de spațiu disponibil pentru conținut, cum ar fi nervul spinal (precum și alte lucruri), pentru a se potrivi confortabil.
Simptome comune
Deci, ce înseamnă toate aceste simptome? Cum afectează modul în care vă simțiți când aveți stenoză neuroforamenală?
Primul lucru pe care trebuie să-l rețineți este că nervii care sunt afectați de stenoza neuroforminală sunt doar nervii. Misiunea lor este să transmită mesaje de senzație și acțiune în și de la sistemul nervos central (care constă din creierul și măduva spinării). Dacă, datorită stenozei prezente în foramen, o rădăcină nervoasă este întreruptă de la a-și îndeplini funcția - cu alte cuvinte, dacă este presată sau iritată în alt mod, deoarece intră în contact cu structurile vecine - probabil veți simți simptome legate de aberațiile ceea ce face în mod normal nervul pentru tine.
Principalul simptom al stenozei neuroforamenale este, de obicei, radiculopatia . Radiculopatia poate fi experimentată ca durere, senzație de amorțeală, furnicături, slăbiciune, arsură sau senzații electrice care coboară pe un picior sau pe un braț (în funcție de situația în care stenoza este prezentă în spate sau gât).
Stenoza neuralforaminală nu este singura condiție medicală pentru care radiculopatia este principala simptomatologie.
Un alt exemplu este discul herniat.
Dr. Allen Wilkins, medicul de medicină fizică și coloana vertebrală Manhattan, spune că simptomele radiculopatiei au tendința să apară într-un anumit tip de-a lungul extremității în josul căruia se deplasează nervul afectat de stenoza. Modelul exact este predeterminat și corespunde zonelor în care nervii își exercită în mod normal influența. Aceste zone sunt cunoscute ca dermatomi .
Dr. Ali Bydon, profesor asociat de Neurochirurgie, Director al Laboratorului de Biomecanica Coloanei Spinoase si Laboratorul de Rezultate chirurgicale la Scoala Medicala Johns Hopkins si Clinic Director de Chirurgie a Spinoterapiei de la Johns Hopkins Bayview Medical Center clarifica dermatomii (in cazul stenozei neuroforaminal) distribuția de-a lungul brațelor sau picioarelor, atunci când simptomele sunt prezente, se corelează cu nervul care este comprimat. Sindromul neuroforaminal tind sa urmeze aceste cai de distributie, spune el.
"Compresia nervilor cervicali va cauza simptome în brațe; compresia nervilor toracici produce simptome în torace și comprimarea nervilor în coloana lombară va cauza simptome în fese și picioare ", spune el.
Dr. Robert Bray, neurochirurg la Centrul Sportiv Spinal și Spine din Marina del Rey, California, concurează și explică faptul că "fiecare nerv are o funcție separată în braț sau picior.
De exemplu, el mă informează, în gât, nervul C-5 mișcă mușchiul umărului și bicepsului, în timp ce nervul de la nivelul C-6 se mișcă în antebraț. În partea inferioară a spatelui, nervii L-4 controlează mușchiul cvadriceps, nervul L-5 mișcă o parte din vițel și degetul mare. În zona sacră, spune el, nervii S-1 controlează alte părți ale vițelului și degetelor de la picioare.
"Nervul individual care este stenos în foramen va prezenta radiculopatie în zona specifică pe care o afectează sau o controlează. De aceea simți sau simți simptome într-un anumit tipar", explică Bray.
Wilkins adauga ca, in functie de o serie de lucruri, inclusiv de structurile anatomice particulare, de modul in care se dezvolta stenoza neuroforaminala si de care sunt afectate segmentele spinarii, simptomele pot diferi de la pacient la pacient.
În general, totuși, atunci când nervul este comprimat, Wilkins spune că durerea este primul lucru care trebuie să apară, apoi începe senzatia de amorțeală senzorială sau furnicături și, în cele din urmă, se poate produce slăbiciune motorie specifică nervului afectat.
De asemenea, Wilkins raportează că persoanele cu stenoză foraminică neuronală întâlnesc frecvent dureri, spasme musculare, slăbiciune la extremități, amorțeală la extremități și furnicături, senzație de arsură la nivelul extremităților. El adauga ca pacientii descriu de obicei durerea ascutita si furnicaturi sau senzatii de arsura in zona implicata. Scăderea senzației și a pierderii motorii, corespunzând a fi implicată și rădăcina nervoasă, poate fi de asemenea prezentă, spune el.
Dr. Bydon confirmă faptul că aceste simptome se pot datora comprimării nervului la ieșirea din coloană vertebrală. Împreună cu celelalte simptome menționate mai sus, spune el, un nerv comprimat datorat stenozei neuralforamenale se poate simți ca o durere de tragere la extremitate.
surse
E-mail Interviu. Bray, Robert S. Jr., MD. DISC Sport & Spine Center. Marina del Rey, CA. Decembrie 2013.
E-mail Interviu. Bydon, A., MD. Profesor asociat de Neurochirurgie, Co-Director de Neurochirurgie Studii Medicale Student, Director al Neurochirurgie Student Studii de Invatamant, Director al coloanei vertebrale biomecanica si Chirurgical Rezultate Laborator la Universitatea Johns Hopkins, Clinic Director de Chirurgie Spine la Johns Hopkins Bayview Medical Center. Decembrie 2013.
E-mail Interviu. Wilkins, A., MD. Manhattan Physical Medicine și reabilitare. New York. Decembrie 2013.