Ce se întâmplă într-o procedură de disc de succes?
Un disc herniat în coloana lombară poate fi foarte dureros. Vestea bună este că rezolvă adesea tratamentul conservator, care constă, în general, în terapie fizică în combinație cu medicamente pentru durere și / sau relaxare musculară. Dacă tratamentele non-invazive, cum ar fi acestea, nu fac pe deplin acest truc, puteți totuși să evitați intervenția chirurgicală cu injecție cu steroizi .
După șase săptămâni de îngrijire neinvazivă, fără rezultate satisfăcătoare, se poate ajunge la operație. În acest caz, o discectomie poate fi tot ceea ce aveți nevoie pentru a obține ușurarea pe care o căutați.
Dar chirurgia este chirurgie. Ca și în cazul oricărui tip de procedură, probabil că doriți să vă simțiți încrezători că medicul dumneavoastră acordă atenție detaliilor și are în minte interesul dumneavoastră. În acest caz, aici sunt 10 lucruri pe care el sau ea ar trebui să aibă dreptate.
MRI-urile preoperatorii sunt un lucru bun
RMN-urile sunt frecvent utilizate atunci când se stabilește dacă este necesară o procedură de disc. Dar aceasta nu este singura valoare a acestei tehnologii. Chirurgul tău se va referi probabil la filmele tale în timp ce îți evaluează anatomia spinării, chimia discurilor, gradul de degenerare prezent în coloana vertebrală și pentru a determina dacă hernia discului este limitată sau nu.
Restrângerea discului este o caracteristică importantă în determinarea nu doar a necesității intervenției chirurgicale, ci și pentru identificarea procedurii adecvate.
Dar un studiu publicat în 2008 în Jurnalul de Chirurgie Ortopedică a constatat că RMN-urile pot evalua în mod incorect nivelul de izolare a discului în până la 30% din pacienții din coloană vertebrală. Autorii studiului recomandă combinarea filmelor IRM cu alte metode de diagnosticare înainte de a face determinarea finală cu privire la necesitatea unei intervenții chirurgicale a discului.
Găsirea procedurii chirurgicale corecte pentru dumneavoastră este cheia
Acum, că știți care este problema, plus mărimea acesteia, următorul lucru de a fi clar cu medicul dumneavoastră este procedura chirurgicală pe care intenționează să o îndeplinească. În general, o microdiscectomie este operația de alegere pentru o herniație simplă a discului lombar; este cunoscut pentru rezultatele sale excelente în multe cazuri. Dar nu este singurul tip de chirurgie a discului disponibil. Noi proceduri sunt în continuă dezvoltare, și ar putea fi mai adecvate având în vedere situația dvs. specifică. Tipurile de intervenții chirurgicale pe disc includ, dar nu se limitează la, discectomie deschisă, chirurgie cu laser la nivelul coloanei vertebrale și sechestructomie. Și dacă coloana vertebrală este instabilă, este posibil să aveți nevoie de o procedură cu totul diferită.
Mulți factori merg în potrivirea unei proceduri cu un pacient individual. Având în vedere că ați putea dori să cereți chirurgului dvs. să vă împărtășească studiile de cercetare medicală care au analizat atât diagnosticul dumneavoastră, cât și procedura chirurgicală propusă. Un alt fel de cunoștințe care ar putea fi de ajutor este cât de des - și cât timp - chirurgul dvs. a efectuat această intervenție chirurgicală specială.
Este suficientă coloana vertebrală pentru o operație pe disc?
Unele condiții spinoase sunt însoțite de instabilitatea coloanei.
În general, un disc herniat nu este unul dintre acestea, dar cel mai bine este dacă chirurgul tău face o treabă amănunțită să te evalueze oricum. În caz contrar, este posibil să riscați o problemă mai gravă și mai multe dureri.
Dacă rezultatele examenului fizic dat de medicul dumneavoastră sunt incompatibile cu ceea ce arată IRM, un chirurg inteligent va lua probabil pași pentru a exclude spondiloliza lombară. Spondiloliza este o fractură de stres într-o parte a osului spinal numit pars interarticularis. Atunci când o fractură pars nu este tratată, ea poate progresa într-un caz de spondilolisteză, în cazul în care un os spinal se mișcă fie înainte, fie în spatele osului sub el.
Cum spune un chirurg că durerea ta provine de pe disc și nu de instabilitatea coloanei vertebrale?
Prin identificarea locului în care apare compresia pe rădăcina nervoasă. Potrivit unui studiu publicat în revista Asiatic Spine Journal 2016, în general, hernicii discului lombar tind să afecteze partea inferioară a rădăcinii. Un caz de spondiloliză (care are, de asemenea, simptome) tinde să comprime partea superioară. O excepție de la această regulă, care ar putea confunda lucrurile puțin, este dacă aveți o hernie de disc lombară mult laterală. Autorii studiului spun că acest tip de hernie afectează rădăcina nervului superior.
Sciatica ta este cauzată într-adevăr de un disc herniat?
Discul herniat este o cauză obișnuită a ceea ce numesc mulți oameni ca sciatica. În acest caz, termenul tehnic este radiculopatia, indicând faptul că compresiunea sau iritarea unei rădăcini nervoase spinale este ceea ce se află în spatele durerii.
Dar sciatica poate avea o serie de alte cauze potențiale care nu sunt legate de disc herniat. Acestea pot include sindromul piriformis, spondilita anchilozantă, hipertrofia articulațiilor fațetă și chiar anumite boli în alte sisteme ale corpului care imită simptomele radiculopatiei.
Pregătirea greșelilor și urmărirea acestora
Te pregatesc pentru o discectomie sau o altă operație pe disc lombar, păstrându-ți siguranța în timpul procedurii și asigurându-te că totul este așa cum ar trebui să fie după ce acest fapt implică o serie de pași și protocoale medicale.
Orice (sau mai multe) dintre ele pot merge prost.
Înainte de procedură, echipa chirurgului tău este responsabilă pentru o serie de măsuri de siguranță, printre care: informarea despre eventualele complicații ale intervenției chirurgicale, monitorizarea și gestionarea tuturor medicamentelor pentru durere - poate fi necesar să nu mai luați unele sau toate înainte de a intra - și vă poziționați în siguranță.
Focalizarea se îndreaptă către tipul de echipament utilizat și modul în care acesta este tratat în timp ce vă aflați pe masa de operare. De exemplu, aducerea instrumentelor chirurgicale prea aproape de disc, lucrul prea rapid sau lucrul cu prea multă forță sunt toate lucruri care pot duce la complicații.
Ceea ce faci după operație contează pentru vindecarea ta. Revenirea la muncă prea curând sau nu în curând poate afecta recuperarea dvs., deoarece nu se poate obține corect tipul de reabilitare post-procedură sau de terapie fizică.
Alte lucruri care fac diferența în cât de bine te poți întoarce în leagăn de lucruri includ: câștigarea în greutate și exercițiul prea tare prea repede după operație. Medicul dumneavoastră trebuie să discute cu dumneavoastră toți acești factori.
Faceți un candidat chirurgical bun?
La prima blush, s-ar părea că rezultatele unei intervenții chirurgicale spate - fie bune sau rele - se pot atribui factorilor fizici. Acestea pot fi lucruri precum unde este hernia discului, ce procedură se face și multe altele. Dar problemele de sănătate mintală, în special anxietatea și dorința de câștig secundar, joacă și roluri. În special, acestea pot contribui la rezultate chirurgicale slabe.
În ceea ce privește câștigul secundar, exemple includ necesitatea de a scuti vina asociată cu handicapul dvs. sau de a avea o scuză pentru a nu merge la muncă.
Chirurgul dvs. vă poate evalua problemele psihologice care stau la baza într-o manieră obișnuită, bazându-vă pe experiența sa trecută cu pacienții pentru a determina dacă acestea pot afecta rezultatele dvs. Dar autorii unui studiu din 1998 publicat în European Spine Journal spun că strategia funcționează doar puțin peste un sfert din timp. În schimb, aceștia recomandă ca medicul dumneavoastră să vă dea un chestionar special creat pentru a completa fie inventarul de personalitate multifazică (MMPI), fie metoda de evaluare a riscurilor și de risc (DRAM).
Feriți-vă de un nivel greșit
Cele mai multe herniații ale discului lombar sunt susținute la L4-L5 sau L5-S1 , iar chirurgii sunt în general capabili să discearnă acele niveluri la pacienții lor. Dar uneori apar anomalii în anatomie și acest lucru poate face mai dificilă localizarea precisă a zonei care necesită procedura. Herniațiile care apar la alte niveluri decât acestea, și anume L1-L4, pot prezenta, de asemenea, un risc mai mare pentru această eroare.
Dacă chirurgul dvs. expune un nivel greșit în timpul intervenției chirurgicale, dar o realizează și apoi trece la nivelul corect, este posibil ca deteriorarea să fie minimă. Dar dacă ea continuă cu discectomia la un nivel greșit, își dă seama și fie vă ceară, fie operează la nivelul corect, ar putea duce la probleme pe care nu le-ați fi avut altfel, cum ar fi schimbările degenerative sau instabilitatea spinală. Iar dacă o fuziune a fost efectuată într-un loc greșit, poate rezulta o lipsă permanentă de mobilitate care nu este justificată altfel.
Hopa! Partea greșită
Credeți sau nu, și conform unui studiu din 2017 din Regatul Unit, efectuați o operație pe partea laterală a corpului, care nu este asociată cu leziunea (termenul leziune se referă la problema pe care o aveți și care cauzează durerea ) este cel mai frecvent tip de eroare de site greșit. Și chiar dacă experții în domeniul eficienței sănătății s-au adresat pentru o perioadă greșită în ceea ce privește site-ul și greșelile intervenției chirurgicale, numărul acestor erori nu a scăzut. Studiul afirmă că peste 72% din greșelile greșite ale site-ului au fost cauzate de o intervenție chirurgicală efectuată pe o parte greșită.
Și un studiu din 2014 a constatat că partea pe care trebuie să o aibă operația este deseori lipsită de documentele care se deplasează cu dvs. pe călătoria dvs. medicală. Aceasta ar putea fi scrisoarea clinică, formularul dvs. de consimțământ sau alte documente. Puteți face lucrurile puțin mai sigure pentru dvs. dacă căutați aceste informații critice în formularul dvs. de consimțământ înainte de a le semna, precum și să le reamintiți medicului în timp ce își face notele. Studiul susține, de asemenea, că echipele chirurgicale utilizează OMS (Organizația Mondială a Sănătății) lista de verificare a securității chirurgicale. Potrivit autorilor, această listă de verificare a fost foarte eficientă în minimizarea intervenției chirurgicale greșite la NHS. S-ar putea întreba și pe chirurgul tău despre asta.
Marcarea zonei cu o ascuțită este o altă tactică folosită de echipele chirurgicale.
Durerea din spate nu înseamnă întotdeauna chirurgia discului
Doar pentru că aveți dureri de spate nu înseamnă că aveți nevoie de o operație pe disc. Alte probleme pot fi baza durerii care nu necesită intervenție chirurgicală.
Poate că cel mai bun exemplu este dacă simptomele dvs. se datorează modificărilor degenerative ale discurilor, o condiție comună care se poate rezolva cu terapia fizică și managementul medical.
Nu te complica
Chirurgia coloanei vertebrale este o afacere mare în aceste zile, iar medicul dumneavoastră poate beneficia dacă poate să vă convingă să aveți o intervenție chirurgicală complexă și nu una simplă. Desigur, tehnicile utilizate și complexitatea acestora depind de ce se întâmplă în discul dvs., dar dacă nu înțelegeți diagnosticul, este posibil să fiți de acord cu tratamentul inutil.
În general, dacă aveți mai multe dureri de spate decât durerea piciorului și / sau dacă diagnosticul dvs. include modificări ale placii terminale modice , puteți fi un candidat pentru mai multe proceduri chirurgicale profunde. În caz contrar, o hernie de disc simplă poate avea nevoie doar de o microdiscectomie.
Vorbiți sincer cu medicul pentru a evalua opțiunile.
Un cuvânt din
Pai! Asta a fost lista. Dacă vă îndreptați capul sau vă întrebați cum să vă potriviți în toate aceste întrebări în timpul scurt pe care îl aveți în consultările dvs. pre-chirurgicale, asigurați-vă că vă adresați dacă sunteți sau nu potrivit pentru procedura sugerată de medic, sau dacă sunteți pregătit pentru o intervenție chirurgicală, având în vedere imaginea dvs. individuală de sănătate și dacă procedura este cea potrivită pentru vătămarea particulară a discului.
> Surse:
> Geraghly, A., et. Al. Incidenta erorilor din lista de chirurgie laterala pentru o perioada de 2 ani intr-un Consiliu Unic de Sanatate Nationala. J Patient Sat. Oct 2017
> Grevitt, M., et. al., Contează primele impresii? O comparație a evaluării subiective și psihologice a pacienților spinali. Eur Spine J. iunie 1998.
> Hanchanale, V., et. Al. O intervenție chirurgicală greșită! Cum o putem opri? Urol Ann. Ianuarie 2014.
> Morgan, M., MD, Sensibilitate și specificitate. Radiopaedia.
> Omidi-Kashani, F., et. Al. Zece sfaturi importante în tratarea unui pacient cu hernie de disc lombară Spița asiatică J. Oct. 2016.
> Weiner, B., et. al., Acuratețea RMN în detectarea blocării discului lombar. J Orthop Surg. Oct. 2008.