1 -
Stabilitatea spinăriiStabilitatea spinării
Stabilitatea coloanei vertebrale și instabilitatea coloanei vertebrale sunt termeni care se aruncă în jurul valorii de mult, în special în clinici de dezintoxicare și în facilități de formare personală. După câteva ore de cursuri Pilates, vă puteți gândi că lipsa stabilității coloanei vertebrale se bazează pe poziția dvs. pelviană și / sau pe cât de puternice sunt mușchii de bază și spate.
Dar asta e doar o parte din imagine. Stabilitatea spinării poate fi legată de unul, două sau trei "subsisteme" care influențează foarte mult coloana vertebrală - tot timpul. Acestea sunt: coloana vertebrală și ligamentele acesteia, sistemul nervos, care controlează mișcarea spinării și, desigur, mușchii, care mișcă coloana vertebrală. Când oricare dintre aceste subsisteme se deteriorează, de exemplu, din cauza degenerării legate de vârstă, a fracturilor, a leziunilor iatrogenice sau chiar a tumorilor spinale (aceasta este o listă incompletă), celelalte două subsisteme trebuie să compenseze. Dezechilibrul rezultat poate duce la o coloană vertebrală instabilă, care probabil va avea probleme cu greutatea proprie, ca să nu mai vorbim de greutatea unei încărcături externe pe care o adăugați prin ridicarea copiilor, luarea alimentelor și altele asemenea.
Observați cum stabilitatea coloanei vertebrale poate fi o consecință a oricărui număr de posibilități care ar putea merge prost. Aceasta înseamnă că modul de tratare sau de gestionare a acestuia va diferi cel mai probabil, în funcție de subsistemul afectat și de ceea ce se întâmplă exact cu acesta. Obținerea unui diagnostic pentru stabilitatea coloanei vertebrale se bazează pe semnele observabile (factori care pot fi măsurați sau determinați în mod obiectiv) și simptomele (experiența dumneavoastră subiectivă, care poate include durere, alte senzații și lucruri pe care le observați despre modul în care funcționează spatele dumneavoastră).
Să luăm fiecare sub-sistem pe rând și să înțelegem cum vă păstrează spatele sănătoși și lipsiți de durere, contribuind la stabilitatea coloanei vertebrale.
2 -
Coloana coloanei vertebrale și ligamenteleColoană vertebrală
Vătămarea sau deteriorarea coloanei vertebrale este cea mai frecventă cauză a instabilității coloanei vertebrale, conform lui Biely et. Al. în articolul lor, "Instabilitatea clinică a coloanei vertebrale lombare: diagnostic și intervenție". Coloana vertebrală este o structură complexă, ceea ce înseamnă că există o serie de modalități în care pot apărea probleme în acest subsistem. Considera:
Coloana vertebrală este o serie de 26 de oase interlocking cu discuri între ele. Partea frontală este formată din corpuri vertebrale cilindrice cu discuri de amortizare între ele. În spate (de cele mai multe vertebre) este un inel de os. Interiorul inelului este gol, permițând maduva spinării - o structură cheie a sistemului nervos central - să treacă. Pe partea superioară și inferioară a inelului osos (pe fiecare parte) sunt zone extinse denumite procese, care se articulează cu procesele din vertebrele adiacente. Aceste zone de interblocare sunt numite fiecare articulații fațete. În ansamblu, îmbinările fațete ajută la aducerea integrității coloanei vertebrale și a mișcărilor acesteia.
Biely, et. Al. spuneți că subsistemul coloanei vertebrale poate fi modificat - și, prin urmare, poate fi sursa instabilității - dacă oricare dintre următoarele este evidentă din testele de diagnosticare:
X-Rays:
- Unul sau mai mulți vertebre au tradus (adică mișcați paralel) în raport cu osul deasupra sau dedesubt (spondilolisthesis.)
- Excesivă flexie sau extensie, adesea creată de o boală a discului cervical, și care poate duce la kyfoze.
- Osteotomia osoasă pe marginea anterioară a unui corp vertebral (numită o forță de tracțiune .)
RMN
- Zone cu intensitate mare pe discuri.
CT SCANS
- Gapping mai mult de 1 mm la articulațiile fațete în timp ce vă răsuciți coloana vertebrală.
- Degradare moderată până la severă (la RMN, dar corelată cu un test de discografie cu presiune scăzută.)
Ligamentele spinale
În ceea ce privește ligamentele , ligamentele capsulare care acoperă și sprijină articulațiile fațetului pot deveni limpezi. Când o fac, ele introduc mișcări excesive - și, prin urmare, instabilitate - în coloana vertebrală. Printre numeroasele posibile cauze ale laxității ligamentului capsular se numără hernia discului, spondiloza, probleme legate de whiplash și multe altele.
surse:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Instabilitatea clinică a coloanei vertebrale lombare: diagnostic și intervenție. Practica ortopedică. Volumul 18. Accesat în ianuarie 2016.
Carragee, E., et. Al. Declinarea pozitivă la joasă presiune la subiecți asimptomatici de boală semnificativă a durerii la spate. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Mar 1; 31 (5): 505-9.
Steilen, D., Hauser, R., Woldin, B., Sawyer, S. Durerea cronică a gâtului: Efectuarea legăturii dintre laxitatea ligamentului capsular și instabilitatea cervicală. Open Orthop J. 2014; 8: 326-345.
Stemper, BD, Yoganandan, N., Pintal, FA, Rao, RD. Leziunile anterioare longitudinale ale ligamentului în bule pot duce la instabilitate cervicală. Med Eng. Phys. 2006 Iul;
3 -
Mucoase spinaleMuschii, Sistemul Spinal Subactiv activ
Muschii sunt motoarele care vă mișcă coloana vertebrală. O parte din munca lor include asigurarea rigidității și a stabilității.
Instabilitatea spinării poate fi rezultatul slăbiciunii sau deteriorării mușchilor care susțin coloana vertebrală, cum ar fi multifidusul sau abdomenul transversal. Ecografia poate indica o risipă (care este un semn de slăbiciune) a mușchilor spinării adânci, în timp ce electromiografia (EMG) este adesea folosită pentru a detecta modificarea musculară.
Aflați mai multe despre mușchii spate:
- Muschii paraspinali
- Mușchi spate extențios
- Stratul superficial al mușchilor spate intrinseci
- Stratul profund al mușchilor spate intrinseci
- Mușchii rotative din spate înapoi
Sursă:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Instabilitatea clinică a coloanei vertebrale lombare: diagnostic și intervenție. Practica ortopedică. Volumul 18. Accesat în ianuarie 2016.
4 -
Sistem nervosSubsistația spinală de control neural
Cel de-al treilea sub-sistem spinal care influențează stabilitatea este sistemul nervos. Sistemul nervos este responsabil pentru primirea mesajelor despre poziția oaselor coloanei vertebrale și a coloanei și pentru producerea impulsurilor de mișcare. Aceste impulsuri sunt transmise muschilor, semnalizându-le să se contracte. Contracția musculară afectează mișcările spinării și asigură stabilitate.
Deci, dacă mușchii se contractă lent sau o fac într-un model anormal, este posibil să aveți o întrerupere a acestui subsistem de control neural. Acești doi factori pot fi detectați printr-un test EMG. Aceste întreruperi pot provoca modificări ale modelelor de mișcare a coloanei vertebrale, care pot fi observate de către un ochi antrenat (sau de către o mașină de detecție a mișcării).
Anomaliile din sub-sistemul de control neural pot fi, de asemenea, detectate printr-un studiu de conducere a nervilor (NCS). Un NCS este adesea realizat împreună cu un EMG pentru a detecta iritația musculară asociată sau deteriorarea.
Când vine vorba de ea, chiar nu poți să distrugi un subsistem spinal de celălalt, spune Biely, et. Al. În schimb, instabilitatea clinică este într-adevăr o disfuncție multi-sistem. Ei spun că unii pacienți dezvoltă mecanisme de coping (cum ar fi dezvoltarea de noi modele de utilizare a mușchilor care preiau treaba de stabilizare) în timp ce altele nu. "Non-coperii", așa cum ei Biely, et. Al. numesc-le sunt mai susceptibile de a veni cu semne si simptome de instabilitate spinarii.
Sursă:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Instabilitatea clinică a coloanei vertebrale lombare: diagnostic și intervenție. Practica ortopedică. Volumul 18. Accesat în ianuarie 2016.