Cramparea din stenoza spinării
Claudicația neurogenică intermitentă este unul dintre cele două tipuri principale de crampe a piciorului asociate cu actul de mers pe jos. "Neurogenic" se referă la faptul că simptomele apar atunci când nervii sunt afectați în cazurile de stenoză lombară a coloanei vertebrale. Celălalt tip de claudicare intermitentă - claudicația vasculară intermitentă se datorează de obicei bolii vasculare periferice (PVD).
Există șanse, ambele tipuri de claudicare intermitentă vor face pe calea ferată, cel puțin într-o oarecare măsură, planurile dvs. de a fi active, însă modul în care fiecare realizează acest lucru este diferit.
Cu claudicare vasculară, vasele de sânge se îngustează până la punctul în care cantitatea de sânge care curge prin ele nu este suficientă pentru a satisface exigențele extremității inferioare. În cazurile de claudicare neurogenă, coloana lombară (spatele inferior) rămâne într-o poziție extinsă pentru o perioadă lungă de timp. Acest lucru, la rândul său, îngustă fie canalul spinal sau neuroforamen dvs. la punctul în care țesutul nervos sensibil care trece în mod normal, prin intermediul fără restricții devine comprimat de os din apropiere.
Simptome
Claudicația neurogenică este de fapt un sindrom sau o colecție de simptome. Este legată de postură și poate apărea ca durere în partea inferioară a spatelui și / sau piciorul ca și crampe musculare. Combinația dintre stenoza spinării și anumite posturi posterioare, cum ar fi arcada, afectează rădăcinile nervoase lombosacrale și / sau cauda equina.
(Cauda equina - care inseamna coada calului - este un pachet de nervi asemanator cu o coada. Cauda equina se extinde sub partea principala a maduvei spinarii, coloana lombosacrala se afla chiar deasupra cauda equina.
Simptomele claudicării neurogene intermitente sunt adesea aduse prin mers și / sau extinzând coloana vertebrală înapoi (din nou, arcând spatele dvs.) și ușurate prin înclinare, așezare și / sau îndoire înainte la talie.
Alte simptome ale claudicării neurogene intermitente includ pini și ace care merg în jos pe picior și slăbiciune. Problemele intestinale sau ale vezicii urinare pot apărea dacă claudicația neurogenică este severă.
Deoarece stenoza spinală lombară se dezvoltă de-a lungul timpului și nu este rezultatul unui incident unic, simptomele tind să dureze ceva timp înainte de a fi observate.
Tratament
Tratamentul pentru claudicația neurogenică începe conservativ. Medicul dumneavoastră poate prescrie medicamente pentru durere și / sau terapie fizică . Dacă vă vedeți un terapeut fizic pentru criptarea neurogenă, este posibil să vi se acorde exerciții care accentuează înlăturarea coloanei vertebrale înainte.
Alte tratamente conservative pentru stenoza spinării lombare includ modificarea activității dumneavoastră, purtarea unei bretele sau a centurii spate și / sau o injecție epidurală spinală pentru calmarea durerii. Societatea americană a coloanei vertebrale spune că o serie de injecții epidurale spinale (cu medicamente pentru steroizi) pot contribui la ameliorarea durerii de la claudicația neurogenică intermitentă (precum și radiculopatia) pe termen mediu. Ele definesc termenul mediu de 3 până la 36 de luni.
Dacă durerea continuă de la claudicația neurogenică intermitentă interferează foarte mult cu stilul tău de viață, poate fi un semn că ai nevoie de o intervenție chirurgicală înapoi.
De obicei, o laminectomie (cunoscută și sub denumirea de chirurgie de decompresie) este procedura administrată pentru stenoza spinării. Discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră pentru a fi sigur.
Intr-un comentariu in revista din Journal of American Medical Association , Dr. Alexander Haig si colegii sai au afirmat ca lipsesc standardele fiabile, de-a lungul bordului pentru diagnosticarea si tratarea conservativa a stenozei spinarii lombare. Acest lucru ar putea însemna că unii medici vor utiliza testele MRI, CT și / sau EMG pentru a diagnostica starea dumneavoastră, în timp ce alții nu ar putea. De asemenea, ar putea însemna că unii medici ar putea să vă "împingă" mai departe în operația de spate fără a acorda mai întâi o șansă tratamentelor conservatoare.
Cercetați-vă și discutați cu medicul despre toate opțiunile înainte de a decide ce să faceți.
Sursă:
> Brunicardi, F. și colab. Schwartz's Chirurgie. Capitolul 41. Neurochirurgie. Partea a II-a. Considerații specifice. McGraw-Hill. Accesat online: Accesați medicina. Mai 2010.
> Comer, C., et. Al. Evaluarea și gestionarea claudicației neurogenice asociate cu stenoza spinală lombară într-un serviciu britanic de asistență medicală musculo-scheletică: un sondaj al practicii curente în rândul fizioterapeuților.BMC Tulburări musculo-scheletice 2009.
> Andrew J. Haig, MD; Christy C. Tomkins, Ph.D. Diagnosticul și managementul stenozei spinării lombare. JAMA. 2010; 303 (1): 71-72.
> Nadeau, M., MD Fiabilitatea diferențierii claudicării neurogenice de claudicația vasculară pe baza prezentării simptomatice. Poate J Surg. Dec. 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3859778/
> Societatea de Spine din America de Nord (NASS). Diagnosticul și tratamentul stenozei spinoase lombare degenerative. Burr Ridge (IL): Societatea de Spine din America de Nord (NASS); 2011.