Când medicul dumneavoastră găsește un nodul tiroidian canceros, recomandarea tipică de tratament este pentru dumneavoastră să aveți o intervenție chirurgicală pentru a elimina nodulul. Adesea, un lob (jumătate) al tiroidei este îndepărtat chirurgical, iar în unele cazuri, tiroida completă este îndepărtată chirurgical. Mulți pacienți care au chiar o tiroidectomie parțială necesită înlocuirea hormonului tiroidian pe toată durata vieții și toți cei care au avut o tiroidectomie totală se bazează pe medicamentele hormonului tiroidian după intervenția chirurgicală.
Acum, pentru unele tipuri mici de cancer tiroidian , cu risc scăzut și cu risc scăzut, experții încep să recomande o nouă abordare: supravegherea activă.
Cercetatorii care raporteaza in revista JAMA-Otolaryngology-Head & Neck Surgery au aratat ca supravegherea activa, de asemenea cunoscut sub numele de asteptare vigilenta a acestor microcarcinomuri, poate fi o optiune mai buna pentru pacienti decat chirurgia, atata timp cat monitorizarea incorporeaza tehnologii tridimensionale de imagistica ca ultrasunete.
Asociația Americană de Tiroidă a aprobat, de asemenea, utilizarea supravegherii active ca alternativă la tratamentul tradițional al cancerului tiroidian la pacienți selectați cu cancer tiroidian cu risc scăzut.
Autorul principal al studiului JAMA , R. Michael Tuttle, MD, de la Centrul de Cancer Memorial Sloan Kettering din New York, a declarat pentru Medscape:
Mulți nu vor avea nevoie de intervenții chirurgicale de ani de zile și poate niciodată. Ne îndepărtăm de la modul de gândire că de îndată ce obțineți un diagnostic de cancer tiroidian, trebuie să vă grăbiți și să faceți operația. Acum, este vorba mai mult de o abordare comună și, de fapt, există grupuri de pacienți în SUA că acest lucru ar trebui să fie perfect acceptabil. Există pacienți din SUA care nu doresc imediat intervenții chirurgicale pentru fiecare mic, mic tiroidian.
Cercetatorii au monitorizat un grup de pacienti care au avut foarte mici - mai putin de 1,5 mm in dimensiuni-tumori tiroidiene. Într-o perioadă de ani, dimensiunea tumorii a fost măsurată tridimensional cu ultrasunete la fiecare șase luni până la un an. Cercetatorii au descoperit ca, dupa 5 ani, doar 12 la suta dintre pacienti au vazut tumorile lor cresc la 3 mm sau mai mult in marime.
Nu există răspândirea regională sau la distanță a cancerului dezvoltat la pacienții studiați în timpul supravegherii active.
Dr. Tuttle a spus că măsurarea tridimensională cu ultrasunete a volumului tumorii este un concept nou și important care face supravegherea activă mai viabilă și mai eficientă. Efectuarea unui ultrasunete la fiecare șase luni în primii doi ani de supraveghere permite experților să stabilească o rată de creștere. Dacă această rată este rapidă, atunci se recomandă intervenția chirurgicală. Dar, potrivit dr. Tuttle, deoarece majoritatea cancerelor studiate nu au crescut sau au crescut foarte lent, cercetatorii recomanda ca medicii sa ofere o supraveghere activa ca optiune pentru pacientii cu risc scazut.
După cum a spus dr. Tuttle Medscape:
Rushing la chirurgie poate fi un lucru potrivit pentru un pacient individual, dar nu se grăbește dacă sunt dispuși să privească. Mulți oameni își prețuiesc tiroida și nu doresc să fie pe hormon tiroidian pentru viață, deci dacă au opțiunea de a privi, ei văd că o opțiune valoroasă.
Un cuvânt din
Rețineți că supravegherea activă a nodulului tiroidian tiroidian necesită o echipă de profesioniști din domeniul medical, informată, calificată și specializată. Doriți ca membrii echipei dvs. să aibă experiență în această abordare destul de nouă a cancerului tiroidian.
Experții avertizează, de asemenea, că rezultatul poate fi mai puțin favorabil pentru acei pacienți cărora li se acordă îngrijiri în afara centrelor medicale care au o vastă experiență în domeniul cancerului tiroidian sau a furnizorilor de servicii medicale care se specializează în diagnosticul și tratamentul cancerului tiroidian, cu cunoștințe despre protocoalele de supraveghere activă. Mesajul luați-acasă: supravegherea activă poate fi o opțiune viabilă și sigură pentru dvs., dar numai atunci când este făcută în mâinile experților.
O altă direcție importantă de ținut minte: cheia supravegherii active este urmărirea și monitorizarea consecvente. Dacă alegeți această abordare, asigurați-vă că aveți ultrasunete obișnuite tridimensionale și urmați-vă cu experții în cancerul tiroidian.
Verificările periodice sunt esențiale pentru supravegherea activă și ar trebui să fie capabile să detecteze orice modificare semnificativă a tumorii canceroase, care ar justifica intervenția medicală și tratamentul în viitor.
În cele din urmă, cercetătorii sugerează că cei mai buni candidați sunt cei diagnosticați după vârsta de 50 de ani. Dacă sunteți sub vârsta de 50 de ani, tumora va avea tendința de a crește, astfel încât intervenția chirurgicală va fi recomandată mai frecvent dacă sunteți diagnosticat cu cancer microcarcinomul papilar .
> Surse:
> Leboulleux, S. și colab. "Microcarcinom tiroidian papilar și supraveghere activă." The Lancet Diabetes & Endocrinology, vol. 4, ediția 12, 976 - 977. decembrie 2016.
> Tuttle, M MD et. Al. "Istorie naturală și kinetoterapia volumului tumorilor cancerului papilar tiroidian în timpul supravegherii active". JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. Publicat online 31 august 2017. http://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/article-abstract/2650803